обзор
Большинство мужчин, вероятно, знают тот знакомый приступ боли в спине, который возникает при подъеме чего-то слишком тяжелого или при выполнении слишком тяжелых упражнений. Но что это значит, когда боль не реагирует на любимое домашнее средство? Боль в спине может быть симптомом различных заболеваний, в том числе:
- Лимфома Ходжкина
- Болезнь Педжета
- рак молочной железы
- остеомиелит
- метастатический рак простаты
Боль в спине от метастатического рака простаты может возникнуть, если рак распространился на кости спины.
Также возможно, что рак и другие состояния могут вызвать боль в части тела, отличной от фактического места заболевания. Такая боль называется «упомянутая боль». Например, рак простаты может вызвать боль в спине, бедрах и верхней части бедер, даже если рак не распространился.
Какая связь между болью в спине и раком простаты?
Боль в суставах, такая как боль в спине, бедре или шее, кажется, связана с раком простаты. В исследовании 2013 года исследователи наблюдали за мужчинами, которые сообщали о таких болях через год, а затем через 10 лет. Заболеваемость раком простаты через год была в пять раз выше среди мужчин с болями в спине по сравнению с тем, что можно было ожидать. Десять лет спустя, рак простаты был примерно на 50 процентов чаще среди мужчин с болями в спине.
В том же исследовании боль в области бедра и шеи также показала более высокий, чем ожидалось, уровень рака простаты. Однако боль в плече, похоже, не имела никакого отношения к раку простаты.
Рак предстательной железы, который распространяется на кости спины, часто поражает клетки, которые создают новую кость. Пораженные клетки создают новую костную ткань. Это может проявиться на изображениях как более плотная, чем нормальная костная ткань. Врачи иногда называют это «позвонками из слоновой кости», чтобы описать цвет и плотность пораженной ткани.
Реже рак предстательной железы также может повлиять на нормальный процесс, при котором кости разрушаются и обновляются. Когда это происходит, изображение может выглядеть так, будто кость неполная или съедена.
Другие симптомы рака простаты
Боль в спине является лишь одним из нескольких симптомов, которые предполагают рак простаты. В исследовании 2006 года исследователи изучали историю болезни мужчин в течение двух лет, прежде чем они получили диагноз рака простаты. Мужчины сообщали о нескольких симптомах чаще, чем аналогичные мужчины, у которых не было рака простаты.
Эти симптомы включают в себя:
- неспособность помочиться
- проблемы с мочеиспусканием
- импотенция
- частое мочеиспускание
- необходимость мочи ночью
- кровь в моче
- потеря веса
Узнайте больше: симптомы рака простаты »
Факторы риска для рассмотрения
Кажется, что нет одного из основных факторов риска рака простаты. Самый большой фактор риска - это возраст. Около 80 процентов случаев встречаются у мужчин старше 65 лет. Это примерно на 40 процентов чаще и примерно в два раза смертельно среди афро-американских мужчин по сравнению с белыми мужчинами. Факторы окружающей среды, такие как место жительства человека, высококалорийная или калорийная диета и малоподвижный образ жизни, также увеличивают риск.
Диагностика болей в спине и раке простаты
Первым шагом врача в выяснении причины болей в спине, как правило, является получение изображения, обычно рентген или КТ.
«Для мужчин с ранней стадией или локализованным раком простаты его распространение на кость очень необычно», - говорит Крис Филсон, врач Медицинского центра администрации ветеранов Атланты. «Однако, если у пациента более поздний рак простаты, мы должны сделать дополнительные тесты, чтобы убедиться, что рак не вовлечен в кости».
Врач, который подозревает или уже диагностировал рак простаты, будет искать характерные изменения в кости. Рентген или КТ также может показать, насколько сильно поражен ваш позвоночник и где.
Кроме того, МРТ может обнаружить проблемы, которые не могут сделать рентген или КТ.
Хиропрактики часто - те, кто сначала обнаруживает или предлагает наличие рака простаты. Боль в суставах, особенно в спине, часто отправляет людей на хиропрактику, когда у них нет никаких других симптомов рака простаты.
Независимо от того, посещаете ли вы мануального терапевта или врача, обязательно предоставьте полную историю болезни. Это может помочь вашему врачу диагностировать боль в спине. Особенно важно упомянуть любую личную или семейную историю рака.
Цифровой ректальный осмотр позволит вашему врачу почувствовать, увеличена ли ваша простата или имеет необычную форму. Тест на простат-специфический антиген определит, выше ли уровень этого фермента в крови, чем ожидалось. Оба эти теста распространены, если доктор подозревает рак простаты. Поскольку рак предстательной железы чаще встречается у пожилых мужчин, врач может порекомендовать их в рамках обычной помощи.
Лечение боли в спине
Лечение боли, особенно раковой боли, может быть затруднено. Правильное лечение боли будет зависеть от точной причины боли и от того, насколько далеко развился рак.
Боль от рака предстательной железы может быть связана с самим раком, с лечением или даже не иметь отношения ни к одному из них. К тому времени, когда рак предстательной железы станет смертельным, около 90 процентов людей будут испытывать какую-то боль.
Вполне вероятно, что лечение вашей раковой боли потребует от ваших врачей согласования и выбора наилучших вариантов. Они могут предложить одно или несколько из следующего:
Препараты для укрепления костей
Лечение болей в костях обычно назначается мужчинам с распространенным раком предстательной железы. Если у вас прогрессирующий рак простаты, скорее всего, вы уже получаете противораковые препараты для непосредственного лечения рака. Что касается болей в костях, Филсон говорит, что бисфосфонаты - это обычный курс лечения. Лекарства от рака, снижающие уровень тестостерона, могут ослабить кости, и врачи назначают бисфосфонаты, чтобы помочь полностью изменить процесс.
Наркотики, которые лечат сам рак
Наркотики, которые лечат рак простаты, включают химиотерапию и лекарства для разрушения гормонов, таких как тестостерон, которые питают рак. Лекарства, которые в настоящее время исследуются, могут предотвратить распространение рака предстательной железы на кости и помочь уменьшить боль в костях.
Болеутоляющее средство
Правильное лечение будет варьироваться в зависимости от того, является ли боль легкой, средней или сильной. Для легкой боли, инструкции призывают к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Для умеренной боли вам также могут быть назначены слабые опиоиды, такие как кодеин. Для сильной боли общий протокол требует добавления сильных опиоидов, таких как морфин.
Хирургия или радиация
Хирургия может помочь в лечении рака, боли или того и другого. Радиация может лечить как рак, так и боль. Его можно доставить различными способами, обычно через кожу или химическими веществами, введенными в вену.
«[Лечение] обычно является паллиативным», - говорит Филсон. «Мы делаем это не для лечения рака, а для уменьшения боли. Это лечение одного отложения, но облучение или лечение одного болезненного поражения кости не обязательно изменит их выживание ».
В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование Xofigo для мужчин, страдающих от болей в костях от рака, который распространился из предстательной железы. Xofigo проводит лучевую терапию через кровоток непосредственно к месту рака кости. В отличие от большинства радиационных методов лечения этого типа рака предстательной железы, Xofigo, по-видимому, приводит к умеренному увеличению выживаемости.
Боль от рака часто недооценивается, особенно для меньшинств. Важно поговорить с врачом о том, какое лечение боли лучше всего подходит для вас.
прогноз
Боль от рака простаты часто появляется в спине. Рак, который распространился на кости спины, может вызвать боль, или боль может появиться в спине без распространения рака. Лечение рака простаты может помочь уменьшить боль. Кроме того, НПВП и опиоиды могут уменьшить дискомфорт.
