Что такое общее парентеральное питание?
Некоторые новорожденные не могут усваивать достаточное количество пищи через желудок и кишечник. Эта область известна как желудочно-кишечный тракт. В этом случае они должны получать питательные вещества через вену или внутривенно (в / в). У некоторых детей желудочно-кишечный тракт функционирует достаточно хорошо, чтобы обеспечить регулярное кормление, а также внутривенное кормление. Это называется частичным парентеральным питанием (PPN). Другие дети должны получать все свое питание через IV. Это называется тотальное парентеральное питание (ТПН). ТПН позволяет жидкости поступать в организм и поставлять питательные вещества в обход желудочно-кишечного тракта. TPN поставляет в организм ребенка белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Он также поставляет электролиты, которые помогают регулировать баланс питательных веществ на клеточном уровне.
Когда необходимо полное парентеральное питание?
Взрослые, дети и новорожденные могут получать пользу от TPN в определенных случаях. Взрослые пациенты и дети могут нуждаться в TPN, когда они не могут получить правильное питание через обычное питание или через трубку, введенную в желудок. Это может быть связано с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, которые вызывают тяжелую диарею. Это также может быть связано с синдромом короткой кишки после того, как большая часть тонкой кишки удалена хирургическим путем, из-за заболевания кишечника. TPN используется, когда ребенок не может получить еду или жидкости через рот, которые будут доставлены непосредственно в желудок. Младенцам может потребоваться TPN, если они больны или родились преждевременно.
Почему младенцы нуждаются в полном парентеральном питании?
Если больные или недоношенные дети не могут должным образом поглощать питательные вещества через рот в течение длительного периода, это может быть опасно. Детская больница UCSF рекомендует, чтобы, хотя это всегда было предпочтительным для питания через желудочно-кишечный тракт, если это невозможно, можно запустить TPN. Больные или недоношенные новорожденные часто испытывают повышенную потребность в питательных веществах. Это может быть связано с такими факторами, как:
- понос
- обезвоживание
- задержка роста почек, препятствующая нормальному функционированию
- нехватка времени в утробе матери, которая мешает младенцу получать все необходимые питательные вещества для здорового роста и развития.
По данным Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN), TPN может помочь спасти жизнь детям с недостаточным весом или больным детям, которые не могут обрабатывать пищу, взятую через рот или через трубку в желудочно-кишечном тракте. TPN предлагает более эффективный способ для этих детей удовлетворять свои потребности в питании, чем внутривенное кормление. Это связано с тем, что TPN обеспечивает больше, чем просто сахара и соли, доступные в капсулах. Исследование, проведенное в медицинском журнале Mayo Clinic Proceedings, показало, что младенцы могут получить пользу от TPN, когда пероральное кормление невозможно. К ним относятся недоношенные дети с определенными заболеваниями и другие дети с диареей и хирургическими проблемами. Один обзор из 20 пациентов показал, что младенцы получают достаточно калорий, чтобы восстановить вес и продолжать расти. В докладе в медицинском журнале «Архивы болезней в детском возрасте» изучалась эффективность ТПС по сравнению с молоком у 34 детей с очень низким весом при рождении. Исследователи обнаружили, что в группе TPN было более высокое ежедневное потребление белка и углеводов по сравнению с группой, получавшей молоко. Исследование пришло к выводу, что при правильном ведении ТПН может быть эффективным лечением для детей с очень низким весом при рождении. Тем не менее, эти исследования были проведены в первые годы использования TPN. Дальнейший опыт показал, что TPN имеет высокий риск осложнений и не рекомендуется для младенцев с низким весом при рождении, которые могут получать питание через желудочно-кишечный тракт. Исследователи обнаружили, что в группе TPN было более высокое ежедневное потребление белка и углеводов по сравнению с группой, получавшей молоко. Исследование пришло к выводу, что при правильном ведении ТПН может быть эффективным лечением для детей с очень низким весом при рождении. Тем не менее, эти исследования были проведены в первые годы использования TPN. Дальнейший опыт показал, что TPN имеет высокий риск осложнений и не рекомендуется для младенцев с низким весом при рождении, которые могут получать питание через желудочно-кишечный тракт. Исследователи обнаружили, что в группе TPN было более высокое ежедневное потребление белка и углеводов по сравнению с группой, получавшей молоко. Исследование пришло к выводу, что при правильном ведении ТПН может быть эффективным лечением для детей с очень низким весом при рождении. Тем не менее, эти исследования были проведены в первые годы использования TPN. Дальнейший опыт показал, что TPN имеет высокий риск осложнений и не рекомендуется для младенцев с низким весом при рождении, которые могут получать питание через желудочно-кишечный тракт. Дальнейший опыт показал, что TPN имеет высокий риск осложнений и не рекомендуется для младенцев с низким весом при рождении, которые могут получать питание через желудочно-кишечный тракт. Дальнейший опыт показал, что TPN имеет высокий риск осложнений и не рекомендуется для младенцев с низким весом при рождении, которые могут получать питание через желудочно-кишечный тракт.
Каким образом ребенку дается полное парентеральное питание?
TPN вводится через вену путем помещения внутривенной линии в руку, ногу, кожу головы или пупок ребенка. Жидкости доставляются по «периферийному» маршруту. Это означает, что питание поступает через меньшие вены, которые расположены менее центрально в теле ребенка. Как правило, это метод для PPN, используемый для краткосрочной поддержки питания. Более длительный внутривенный вливание может использоваться, когда ребенку необходимо получать постоянное кормление TPN. Это иногда называют «центральной линией». Центральная линия может обеспечить младенец с большей концентрацией питательных веществ через большие вены.
Каковы риски общего парентерального питания для младенца?
Хотя ТПС может быть спасением жизни для детей, которые не могут нормально питаться, это не без риска. Руководство Merck сообщает, что от 5 до 10 процентов пациентов всех возрастов имеют осложнения, связанные с доступом к центральной линии IV. Следующие проблемы со здоровьем часто развиваются у младенцев при использовании линий TPN или IV для кормления:
- проблемы с печенью
- уровни жиров, сахара в крови и электролитов, которые являются слишком высокими или слишком низкими
- сепсис, тяжелый ответ на бактерии или другие микробы
В руководстве Merck также отмечается, что хроническое заболевание легких или высокое кровяное давление могут быть осложнением потребления жира через TPN. Проблемы с печенью из-за ТПН могут развиться в любом возрасте. Однако они чаще всего встречаются у детей, особенно у тех, кто родился недоношенным. Это потому, что их печень еще не полностью развита. Проблемы с печенью чаще всего возникают при первом запуске TPN. Уменьшение количества белка в смеси IV может помочь исправить это. Медицинские работники, ухаживающие за больными или недоношенными детьми, внимательно следят за потребностями каждого ребенка в питании, сдавая анализы крови и мочи. Результаты этих тестов предупреждают медицинскую команду, если младенец требует корректировки питательных компонентов TPN.
Каковы перспективы для людей на ТПС?
Согласно бюллетеню о парентеральном питании, выпущенному ASPEN, как дети, так и взрослые могут развиваться, используя парентеральное питание, если не возникает никаких осложнений. Хотя парентеральное питание обычно прекращается, как только человек снова может есть, его можно продолжать столько, сколько необходимо.
