Женщина не спит на операционном столе, ее вытянутая рука неудержимо трясется. Команда из четырех врачей окружает ее, и через несколько секунд ее дрожь прекращается.
Это был первый раз за семь лет, когда 67-летняя пациентка из Индии почувствовала облегчение от таких сильных толчков, что они не давали ей спать по ночам.
Видеозапись операции распространена по всему миру.
Некоторым это может показаться чудом. Но благодаря современной медицине, это один из многих вариантов, доступных сейчас для людей с болезнью Паркинсона.
«Эта операция -« реальная сделка ». В этом видео нейрохирургическая бригада создает небольшое поражение в той части мозга, которая контролирует тремор, и, как ожидается, приводит к немедленному улучшению тремора », - говорит доктор Надер Пуратян, руководитель функциональной нейрохирургии в Калифорнийском университете., Лос-Анджелес (UCLA), рассказал Healthline.
«Несмотря на то, что операция кажется научной фантастикой, концепция поражения головного мозга и достижения контроля над тремором, как показано на видео, существует уже несколько десятилетий», - добавил Пуратян.
«Это относительно безопасная процедура. Для пациентов с тяжелой инвалидностью вследствие тремора, который влияет на их качество жизни и функции, эти операции чрезвычайно полезны, а соотношение риск-польза очень благоприятно ».
Как Паркинсон влияет на организм
Около 1 миллиона американцев живут с болезнью Паркинсона. Это больше, чем общее количество людей с рассеянным склерозом, болезнью Лу Герига и мышечной дистрофией.
Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, и разнообразие болезни означает, что нет двух людей, испытывающих болезнь Паркинсона точно так же.
Распространенные симптомы, которые могут развиваться медленно в течение многих лет, включают тремор, медлительность движений, проблемы с равновесием и походкой и жесткость конечностей.
Гены фактора риска заболевания различаются у разных пациентов, но есть некоторые общие черты.
«Что общего у пациентов с болезнью Паркинсона, так это ненормальное накопление неправильно свернутого белка, называемого альфа-синуклеином, в клетках головного мозга. Это накопление этого белка имеет тенденцию затрагивать группу клеток в стволе головного мозга, называемую черной субстанцией, в начале заболевания », - сказал доктор Келли Миллс, доцент кафедры неврологии в Johns Hopkins Medicine в Мэриленде, Healthline.
«Одна из функций этих клеток - вырабатывать химическое вещество под названием дофамин, которое используется в нескольких других частях мозга, включая сеть, которая контролирует начало и скорость движения», - пояснил Миллс.
«Когда альфа-синуклеин агрегирует в этих клетках, они функционируют неправильно и не могут продуцировать достаточное количество дофамина, чтобы обеспечить нормальный контроль движений. Поскольку это накопление белка влияет на другие части мозга, другие симптомы возникают помимо движущихся симптомов тремора, медлительности и скованности ».
Люди, живущие с болезнью Паркинсона, могут также испытывать такие симптомы, как потеря обоняния, когнитивные нарушения, проблемы с желудочно-кишечным трактом и артериальное давление.
Для некоторых подземные толчки могут значительно повлиять на качество жизни. Эти люди не всегда отвечают на варианты лечения, такие как пероральные лекарства.
Когда необходима операция
Пуратян говорит, что когда пероральные препараты не помогают при треморах, такие операции, как показано на видео, являются хорошим вариантом.
«Лекарства могут быть очень эффективными, но если это не так, можно и нужно подумать об операции, если дрожь изнурительна. В целом, можно ожидать улучшения как минимум на 50 процентов, но часто до 90 процентов улучшений при толчках », - сказал он.
Для людей с болезнью Паркинсона доступны два типа операций на головном мозге.
Первый, как показано на видео, включает поражение мозга.
«Повреждение или жжение можно проводить с помощью открытой процедуры, как показано здесь, или с помощью фокусированного ультразвукового лечения», - сказал Пуратян.
Поражение останавливает ненормальное функционирование той части мозга, которая вызывает тремор, и позволяет этой части сети мозга «перезагрузиться» и выполнять более нормальные движения без тремора.
В Соединенных Штатах лечение чаще проводится с глубокой стимуляцией мозга. В этой процедуре электрод, помещенный в мозг, испускает электрические импульсы. Это нарушает ненормальное функционирование управления движением и может немедленно остановить тремор.
«Поскольку это зависит от стимуляции, оно не требует поражения мозга, что делает его обратимым и модулируемым. Это стало предпочтительным, потому что, если повреждение вызывает осложнение, оно необратимо, тогда как с помощью стимулятора мы можем просто отключить его », - сказал Пуратян.
Используя аналогичные методы, можно также улучшить другие симптомы болезни Паркинсона, такие как медлительность, скованность, чрезмерное движение и извилистые движения.
Эксперты, однако, говорят, что лечение всегда должно быть первой линией лечения.
Что касается того, должны ли пациенты с болезнью Паркинсона рассматривать этот вид хирургии, Миллс сказал, что это зависит от ряда факторов, уникальных для каждого человека.
«Стоит ли риск хирургического вмешательства у какого-либо одного человека, зависит от степени инвалидности, вызываемой тремором, вероятности того, что его легко лечить менее инвазивным методом, таким как пероральные препараты, и другими медицинскими проблемами, которые могут повлиять хирургическая кандидатура этого пациента. Когда это делается в опытном центре, процедура является относительно безопасной, но поскольку риски всегда есть, потенциальный риск должен быть сопоставлен с потенциальным преимуществом любого отдельного человека », - сказал он.
