Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) - это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует слизистую оболочку суставов. Это приводит к болезненным суставам и ослабленным сухожилиям и связкам.
Области тела, на которые может воздействовать RA, включают:
- кожа
- глаза
- легкие
- сердце
- кровеносный сосуд
Симптомы РА на ранней стадии могут выглядеть как симптомы других состояний. Поскольку нет единого теста на RA, диагноз требует времени для подтверждения.
Тяжелая РА может привести к инвалидности, боли и обезображиванию. Таким образом, диагностика РА на ранних стадиях является лучшим способом лечения и предотвращения обострения заболевания.
Если вы считаете, что у вас РА, немедленно обратитесь к врачу.
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
На ранней стадии РА состояние может поражать только один или несколько суставов. Обычно это мелкие суставы рук и ног. По мере прогрессирования RA поражаются другие суставы.
Отличительным симптомом РА является то, что совместное вовлечение симметрично.
RA прогрессирует, и существует риск повреждения суставов и инвалидности. Важно распознать ваши симптомы. Ваш врач может спросить о них при диагностике РА.
Симптомы РА включают в себя:
- болезненные суставы
- опухшие суставы
- тугоподвижность суставов
- усталость
- потеря веса
Важно рассказать своему врачу о боли в суставах и отеках, которые не улучшаются.
Как диагностируется ревматоидный артрит?
РА обычно требует времени для диагностики. На ранних стадиях симптомы могут выглядеть как симптомы других состояний, таких как волчанка или другие заболевания соединительной ткани.
Симптомы РА также приходят и уходят, поэтому вы можете чувствовать себя лучше между вспышками.
Ваш врач может выписать вам лекарство на основании вашей истории болезни, первоначальных физических данных и лабораторного подтверждения, но для вас важно регулярно посещать врача.
Ваш доктор спросит о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска. Для обследования ваш врач закажет образцы крови и проведет медицинский осмотр. Физическое обследование включает проверку суставов на припухлость, чувствительность и диапазон движений.
Если вы или ваш врач считаете, что у вас может быть РА, вам следует обратиться к ревматологу. Ревматолог специализируется на диагностике и лечении РА, а также на поиске плана лечения для удовлетворения ваших потребностей.
Диагностические критерии
Согласно данным Американской коллегии ревматологов, современные диагностические критерии для РА требуют по меньшей мере шести баллов по шкале классификации и одного положительного подтвержденного анализа крови.
Чтобы получить шесть баллов, человек должен иметь:
- симптомы, затрагивающие один или несколько суставов (до пяти баллов)
- положительные результаты теста на анализ крови на ревматоидный фактор (RF) или антитело против антитруллинированного белка (анти-CCP) (до трех баллов)
- положительный тест С-реактивного белка (СРБ) или эритроцитов (одна точка)
- симптомы продолжительностью более шести недель (одно очко)
Анализы крови на ревматоидный артрит
РА является аутоиммунным заболеванием. Несколько различных анализов крови могут обнаружить изменения в иммунной системе или антитела, которые могут атаковать суставы и другие органы. Другие измеряют воспаление или общую функцию иммунной системы.
Для анализов крови ваш врач возьмет маленький образец из вены. Образец затем отправляется в лабораторию для тестирования. Там также нет единого теста для подтверждения RA, поэтому ваш врач может заказать несколько тестов.
Тест на ревматоидный фактор
У некоторых людей с РА высокий уровень ревматоидного фактора (РФ). RF - это белок, который вырабатывает иммунная система вашего организма. Это может напасть на здоровую ткань в вашем теле.
Более высокие уровни RF также означают более серьезные симптомы и более быстрое прогрессирование. Но радиочастотные тесты не могут быть использованы для диагностики РА.
Некоторые люди с RA имеют отрицательный результат на RF, в то время как другие люди без RA могут иметь положительный результат на RF.
Тест на антитела против антитруллинированного белка (анти-CCP)
Тест на анти-CCP, также известный как ACPA, проверяет наличие антител, связанных с RA.
Согласно исследованию, проведенному в 2007 году, тест на анти-КПК полезен для ранней диагностики. Он может идентифицировать людей, которые более склонны к развитию серьезного и необратимого повреждения вследствие РА.
Если у вас положительный тест на анти-КПК, есть большая вероятность, что у вас РА. Положительный тест также показывает, что РА, вероятно, будет прогрессировать быстрее.
Люди без РА почти никогда не дают положительный результат на анти-КПК. Тем не менее, люди с РА могут дать отрицательный результат на анти-КПК.
Чтобы подтвердить RA, ваш врач будет смотреть на этот результат теста в сочетании с другими тестами и клиническими данными.
Антиядерный тест на антитела (АНА)
Анализы АНА являются общим показателем аутоиммунного заболевания.
Положительный тест ANA означает, что ваше тело вырабатывает антитела. Повышенный уровень этого антитела может означать, что иммунная система вашего организма атакует сама по себе.
Так как RA является аутоиммунным заболеванием, у многих людей с RA положительные анализы ANA. Тем не менее, положительный тест не означает, что у вас РА.
У многих людей положительные анализы АНА низкого уровня без клинических проявлений РА.
Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания)
Также называется ESR, тест скорости седана для проверки на воспаление. Лаборатория будет смотреть на уровень седативного эффекта, который измеряет, насколько быстро ваши эритроциты слипаются и опускаются на дно пробирки.
Обычно существует прямая зависимость между уровнем седативного эффекта и степенью воспаления.
Тест на С-реактивный белок (СРБ)
СРБ - это тест на воспаление. СРБ образуется в печени при сильном воспалении или инфекции в организме. Высокий уровень СРБ может указывать на воспаление в суставах.
Уровни С-реактивного белка изменяются быстрее, чем уровни седана. Вот почему этот тест иногда используется для измерения эффективности лекарств РА, в дополнение к диагностике РА.
Другие тесты на ревматоидный артрит
В дополнение к анализу крови на RA, другие тесты также могут быть использованы для выявления повреждений, вызванных заболеванием.
Рентгеновские лучи
Рентген может быть использован для съемки суставов, пораженных RA.
Ваш врач будет смотреть на эти изображения, чтобы оценить уровень повреждения хряща, сухожилий и костей. Эта оценка также может помочь определить лучший метод лечения.
Тем не менее, рентгеновские лучи могут быть использованы только для обнаружения более продвинутых RA. Раннее воспаление мягких тканей не проявляется при сканировании. Серия рентгеновских снимков в течение недель или месяцев также может помочь контролировать прогрессирование RA.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ используют мощное магнитное поле, чтобы сфотографировать внутреннюю часть тела. В отличие от рентгеновских снимков, МРТ может создавать изображения мягких тканей.
Эти изображения используются для поиска воспаления синовиальной оболочки. Синовиум - это мембрана, выстилающая суставы. Это то, что иммунная система атакует во время РА.
МРТ может обнаружить воспаление вследствие РА гораздо раньше, чем рентген. Тем не менее, они не широко используются в диагностике.
Следующие шаги для ревматоидного артрита
Диагноз РА - это только начало. РА является пожизненным состоянием, которое в первую очередь влияет на суставы, но оно также может влиять на другие органы, такие как глаза, кожа, легкие, сердце и кровеносные сосуды.
Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях и может помочь задержать прогрессирование РА.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас РА. Они могут порекомендовать варианты лечения, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.
наркотики
Вы можете быть в состоянии справиться с болью в суставах при помощи противозачаточных (OTC) противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Ваш доктор может также предложить лечение кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление.
Препараты, помогающие замедлить прогрессирование РА, включают DMARD или модифицирующие болезнь противоревматические препараты, такие как:
- метотрексат
- лефлуномид (арава)
- гидроксихлорохин (Плакенил)
К другим лекарствам, применяемым для лечения РА, относятся биологические агенты - лекарства, производимые внутри живых клеток. К ним относятся абатацепт (Оренсия) и адалимумаб (Хумира). Они часто назначаются, если DMARD не работают.
Операция
Ваш врач может порекомендовать операцию, если лекарства не улучшают ваше состояние. Полная замена сустава или слияние сустава могут стабилизировать и перестроить пораженные суставы.
Альтернативные методы лечения
Физическая терапия может быть эффективным средством для улучшения гибкости суставов.
Добавки рыбьего жира и травяные препараты также могут облегчить боль и воспаление. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться что-то новое, хотя, поскольку добавки не регулируются и могут помешать некоторым лекарствам.
РА может быть пожизненным состоянием, но вы можете жить здоровой, активной жизнью после постановки диагноза. Вы найдете наилучший результат и вероятность ремиссии, если будете оставаться активным и будете следовать плану лечения, рекомендованному врачом.
