Ревматоидный артрит обычно считают хроническим, пожизненным состоянием. Тем не менее, новые методы лечения иногда приводят к значительному улучшению признаков и симптомов состояния. Они могут даже предотвратить повреждение суставов и привести к ремиссии.
Врачи и люди, живущие с РА, могут иметь ремиссию как цель. Но они могут не согласиться, что именно означает ремиссия и как она выглядит. Вы можете думать о ремиссии как о свободе от симптомов, в то время как ваш врач будет придерживаться более технического медицинского определения.
Читайте дальше, чтобы узнать факты о ремиссии РА и подходах к лечению, которые делают ремиссию более вероятной.
Ремиссия трудно определить
У Американского колледжа ревматологии (ACR) есть сложные рекомендации по определению ремиссии РА. В руководствах рассматривается множество различных числовых маркеров, которые измеряют, как РА работает в организме. Это включает в себя активность заболевания, скрытую от человека с диагнозом РА.
По сути, вы можете чувствовать, что у вас RA в стадии ремиссии, но ваш врач может оценить цифры, а также результаты рентгеновских и других исследований, и определить, что у вас нет технической ремиссии.
Опрос людей с РА в 2014 году показывает эту разницу в восприятии. Только 13 процентов понимали, что ремиссия соответствует медицинскому определению, которое измеряет активность заболевания. Вместо этого 50 процентов сказали, что ремиссия была точкой «отсутствия симптомов», а 48 процентов описывают ремиссию как «безболезненную».
Понимание того, что медицинское определение ремиссии может отличаться от вашего личного восприятия, может помочь вам придерживаться плана лечения. Даже если вы чувствуете себя лучше, улучшение симптомов само по себе не означает, что вы находитесь в стадии ремиссии. Вы не должны прекращать принимать лекарства, не поговорив с врачом.
Многие люди испытывают ремиссию РА
Поскольку ремиссию трудно определить, также трудно понять, сколько людей на самом деле испытывают ремиссию. Даже когда ремиссия определяется клиническими критериями, в исследованиях используются разные сроки для измерения показателей. Это делает еще труднее узнать, как часто это происходит и как долго.
Обзор исследований ремиссии РА в 2017 году показал, что показатели ремиссии варьировались от 5 до 45 процентов на основе стандартных критериев. Однако не было стандартного периода времени для определения ремиссии. Чтобы лучше понять будущие данные, в обзоре рекомендовалось установить стандарты того, как долго должна сохраняться низкая активность заболевания, чтобы считаться ремиссией.
Эти цифры могут не показаться обнадеживающими. Но это может помочь вспомнить, что люди часто определяют ремиссию иначе, чем врачи. Некоторые люди могут испытывать длительные периоды жизни без симптомов, хотя технически они не считаются находящимися в стадии ремиссии. Для некоторых это улучшение качества жизни и избавление от боли могут быть важнее, чем соблюдение технического определения.
Раннее вмешательство является фактором частоты ремиссии
Обзор 2017 года отмечает, что ранний интенсивный подход к лечению связан с более высокими показателями длительной ремиссии. Исследователи могут обсуждать ремиссию в терминах «раннего» и «установленного» РА. По словам Фонда Артрита, одной из целей ранних вмешательств является начало лечения до эрозии суставов.
Даже у тех, кто жил с РА годами, иногда может наступить ремиссия. Ранняя и агрессивная терапия, однако, может привести к лучшим результатам. Независимо от стадии заболевания, важно продолжать обсуждать с вашим врачом план лечения.
Образ жизни может играть роль в показателях ремиссии
Лекарства являются жизненно важным компонентом лечения РА, но образ жизни также может играть роль в вероятности ремиссии. Исследование 2018 года показало, что около 45 процентов людей, которые получают раннее вмешательство в РА, не достигают ремиссии в течение одного года.
В ходе исследования выяснилось, какие факторы являются главными предикторами того, что люди не впадут в ремиссию. Для женщин ожирение было самым сильным предиктором того, что участники исследования не впадут в ремиссию в течение одного года после начала лечения. Для мужчин курение было самым сильным предиктором.
Исследователи отметили, что установление приоритетов в управлении весом и прекращении курения может привести к быстрому снижению воспаления. Это одна из основных целей лечения РА. В целом, исследование показывает, что общее состояние здоровья может способствовать тому, насколько эффективно работает лечение.
Рецидив может наступить после ремиссии
Люди, живущие с РА, могут идти вперед и назад между ремиссией и рецидивом. Причины неясны.
В периоды ремиссии большинство людей с РА продолжают принимать лекарства для поддержания ремиссии. Это связано с тем, что постепенное сокращение приема лекарств может привести к рецидиву.
Конечная цель - добиться постоянной ремиссии без наркотиков. Исследования продолжаются, чтобы найти новые стратегии лечения для достижения этой цели.
В некоторых случаях лекарства могут перестать работать. Это может произойти и с биологией. Организм может создавать антитела, которые снижают эффективность лекарств. Даже если терапия, кажется, работает успешно, рецидив все еще возможен.
Еда на вынос
Врачи и люди, живущие с РА, могут определять ремиссию по-разному. Тем не менее, они разделяют цель уменьшения симптомов РА и прогрессирования заболевания. Раннее лечение приводит к большей вероятности устойчивой ремиссии. Важно придерживаться плана лечения, чтобы дать себе наилучшие шансы на ремиссию.
