Аденома простаты и сексуальная функция
Увеличение простаты, также известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и эректильная дисфункция (ЭД), являются отдельными проблемами. Оба увеличиваются с возрастом, но один вызывает проблемы в ванной, а другой в спальне. Тем не менее, два несколько связаны между собой.
ДГПЖ происходит, когда ваша простата увеличивается, но рак не является причиной. Простата человека продолжает расти на протяжении большей части его взрослой жизни. Вот почему многие пожилые мужчины страдают от этого заболевания.
ЭД - это неспособность получить или поддерживать эрекцию. Это может быть вызвано физическими условиями, такими как:
- сердечное заболевание
- низкий уровень тестостерона
- сахарный диабет
Это также может быть вызвано психологическими проблемами.
Эти два состояния не обязательно кажутся связанными, но определенные методы лечения, которые снимают ДГПЖ, могут вызывать ЭД и другие сексуальные побочные эффекты. С другой стороны, лечение ЭД может улучшить симптомы простаты.
Послеоперационные проблемы
Увеличение простаты может помешать мочеиспусканию. Это может вызвать внезапные побочные эффекты, в том числе:
- побуждает мочиться
- частое мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- слабый поток мочи
Операция под названием трансуретральная резекция простаты (ТУРП) может помочь облегчить эти симптомы. Мужчины, у которых есть эта процедура, часто испытывают сексуальные побочные эффекты после операции.
По данным Гарвардской медицинской школы, от 50 до 75 процентов мужчин испытывают ретроградную эякуляцию после ТУРП. Это означает, что сперма, выделяющаяся во время оргазма, попадает в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена. Ретроградную эякуляцию иногда называют сухим оргазмом. Это не вредно, но может повлиять на мужскую фертильность.
Некоторые мужчины, которые проходят процедуру ТУРП, также испытывают ЭД. Это не частый побочный эффект операции, но он встречается у 5-10% мужчин.
BPH лекарства и сексуальные побочные эффекты
Некоторые лекарства, используемые для лечения ДГПЖ, могут вызывать затруднения при поддержании эрекции. Мужчины, которые принимают альфа-блокаторы, такие как доксазозин (Cardura) и теразозин (Hytrin), могут испытывать снижение эякуляции. Это потому, что альфа-блокаторы расслабляют клетки мышц мочевого пузыря и простаты.
Ингибиторы альфа-редуктазы также могут вызывать ЭД. Кроме того, снижение полового влечения является возможным побочным эффектом ингибиторов альфа-редуктазы - дутастерида и финастерида.
Приблизительно 3 процента мужчин, принимающих дутастерид (Аводерт), сообщили о снижении либидо в первые шесть месяцев. Около 6,4 процента тех, кто принимал финастерид (Проскар), испытали это в течение первого года. Примерно 4,5 процента мужчин, принимающих дутастерид-тамсулозин (Jalyn), сообщили о снижении либидо в первые шесть месяцев.
У мужчин, принимающих эти препараты, также может наблюдаться снижение количества сперматозоидов, уменьшение объема сперматозоидов и снижение их движения. Неблагоприятные события обычно уменьшаются с продолжением использования.
Лечение ЭД и ДГПЖ
Лекарства, которые лечат эректильную дисфункцию, могут помочь улучшить ДГПЖ. Показано, что препараты ЭД, указанные ниже, уменьшают симптомы ДГПЖ:
- силденафил (виагра)
- варденафил (левитра)
- тадалафил (сиалис)
Однако в настоящее время они не одобрены для лечения ДГПЖ.
Эти препараты подавляют белок, который расщепляет химическое вещество, называемое циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), которое увеличивает приток крови к половому члену. Ингибируя белок, который расщепляет цГМФ, можно увеличить приток крови к половому члену.
Теоретически, лекарства от ЭД могут повышать уровень цГМФ в мочевом пузыре и предстательной железе. Повышенный цГМФ и кровоток могут позволить клеткам мочевого пузыря и предстательной железы расслабиться, что приводит к увеличению потока мочи.
Одно исследование, сравнивающее тадалафил и плацебо, показало, что у мужчин, которые принимали 5 миллиграммов тадалафила в день, было значительное улучшение как симптомов ДГПЖ, так и ЭД.
В другом исследовании 108 мужчин, которые принимали 10 мг варденафила два раза в день, показали значительное улучшение симптомов простаты по сравнению со 113 мужчинами, которые принимали плацебо. Мужчины были от 45 до 64 лет и имели историю ДГПЖ.
В исследование также были включены мужчины с ЭД. Результаты показали улучшение симптомов ДГПЖ и ЭД у мужчин с обоими состояниями.
Поговори со своим врачом
Исследования медикаментозного лечения ЭД и его способности облегчать увеличенные симптомы простаты рассматривались только в течение коротких периодов времени. Они также только смотрели на различия между лекарствами от ЭД и плацебо. Результаты показывают многообещающие результаты, но данные не долгосрочные.
Исследования не в полной мере показали, что препараты ЭД безопасны и эффективны для лечения мочевых симптомов увеличенной простаты. Необходимо больше доказательств от исследований, которые напрямую сравнивают лекарства от ЭД с лекарствами от ДГПЖ.
Препараты от ЭД и альфа-адреноблокаторы снижают артериальное давление. Если вы принимаете лекарства от ЭД и ДГПЖ, ваш врач может рекомендовать принимать их в разное время дня, чтобы избежать головокружения или резкого падения артериального давления.
Ваш врач также может порекомендовать изменения образа жизни и упражнения, которые могут помочь улучшить ваше состояние.
