Существуют ли разные виды рака легких?
Рак легких - это рак, который начинается в легких.
Наиболее распространенным типом является немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). NSCLC составляет от 80 до 85 процентов всех случаев. Тридцать процентов этих случаев начинаются в клетках, которые образуют слизистую оболочку полостей и поверхностей тела.
Этот тип обычно формируется во внешней части легких (аденокарциномы). Еще 30 процентов случаев начинаются в клетках, которые выстилают дыхательные пути (плоскоклеточный рак).
Редкая подгруппа аденокарциномы начинается в крошечных воздушных мешочках в легких (альвеолы). Это называется аденокарцинома in situ (AIS).
Этот тип не агрессивен и не может проникать в окружающие ткани или нуждаться в немедленном лечении. Быстрорастущие типы НМРЛ включают крупноклеточную карциному и крупноклеточные нейроэндокринные опухоли.
Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) представляет около 15-20 процентов рака легкого. SCLC растет и распространяется быстрее, чем NSCLC. Это также повышает вероятность ответа на химиотерапию. Тем не менее, это также менее вероятно, вылечить с лечением.
В некоторых случаях опухоли рака легких содержат как клетки NSCLC, так и клетки SCLC.
Мезотелиома - это другой тип рака легких. Обычно это связано с воздействием асбеста. Карциноидные опухоли начинаются в гормон-продуцирующих (нейроэндокринных) клетках.
Опухоли в легких могут стать довольно большими, прежде чем вы заметите симптомы. Ранние симптомы имитируют простуду или другие распространенные состояния, поэтому большинство людей не обращаются за медицинской помощью сразу. Это одна из причин, почему рак легких обычно не диагностируется на ранней стадии.
Узнайте, как тип рака легких может повлиять на выживаемость »
Каковы симптомы рака легких?
Симптомы немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого в основном одинаковы.
Ранние симптомы могут включать в себя:
- затяжной или ухудшающийся кашель
- кашель с мокротой или кровью
- боль в груди, которая усиливается, когда вы глубоко дышите, смеетесь или кашляете
- охриплость
- одышка
- хрипящий
- слабость и усталость
- потеря аппетита и потеря веса
Вы также можете иметь рецидивирующие респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.
По мере распространения рака дополнительные симптомы зависят от того, где формируются новые опухоли. Например, если в:
- лимфатические узлы: комки, особенно в области шеи или ключицы
- кости: боль в костях, особенно в спине, ребрах или бедрах
- мозг или позвоночник: головная боль, головокружение, проблемы с равновесием или онемение в руках или ногах
- печень: пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Опухоли в верхней части легких могут поражать лицевые нервы, приводя к опущению одного века, маленькому зрачку или отсутствию пота на одной стороне лица. Вместе эти симптомы называются синдромом Хорнера. Это также может вызвать боль в плече.
Опухоли могут давить на большую вену, которая переносит кровь между головой, руками и сердцем. Это может вызвать отек лица, шеи, верхней части груди и рук.
Рак легких иногда создает вещество, похожее на гормоны, вызывая широкий спектр симптомов, называемых паранеопластическим синдромом, которые включают в себя:
- мышечная слабость
- тошнота
- рвота
- задержка жидкости
- повышенное артериальное давление
- высокое содержание сахара в крови
- спутанность сознания
- припадки
- кома
Узнайте больше о симптомах рака легких »
Что вызывает рак легких?
Любой может заболеть раком легких, но 90 процентов случаев рака легких являются результатом курения.
С того момента, как вы вдыхаете дым в легкие, он начинает повредить ткани легких. Легкие могут восполнить повреждение, но продолжительное воздействие дыма усложняет для легких продолжение ремонта.
Как только клетки повреждаются, они начинают вести себя ненормально, увеличивая вероятность развития рака легких. Мелкоклеточный рак легких почти всегда связан с тяжелым курением. Когда вы бросаете курить, вы со временем снижаете риск развития рака легких.
По данным Американской ассоциации легких, вторым по значимости является воздействие радона, естественного радиоактивного газа.
Радон проникает в здания через небольшие трещины в фундаменте. Курильщики, которые также подвергаются воздействию радона, имеют очень высокий риск развития рака легких.
Вдыхание других опасных веществ, особенно в течение длительного периода времени, также может вызвать рак легких. Тип рака легких, называемый мезотелиомой, почти всегда вызван воздействием асбеста.
Другие вещества, которые могут вызвать рак легких:
- мышьяк
- кадмий
- хром
- никель
- некоторые нефтепродукты
- уран
Унаследованные генетические мутации могут повысить вероятность развития рака легких, особенно если вы курите или подвергаетесь воздействию других канцерогенов.
Иногда нет очевидной причины рака легких.
Узнайте больше о том, что вызывает рак легких »
Стадии рака легких
Стадии рака говорят о том, как далеко распространился рак, и помогают вести лечение.
Вероятность успешного или излечивающего лечения намного выше, когда рак легкого диагностируется и лечится на ранних стадиях, до того, как он распространится. Поскольку рак легких не вызывает явных симптомов на ранних стадиях, диагностика часто наступает после его распространения.
Немелкоклеточный рак легкого имеет четыре основных стадии:
- Стадия 1: рак обнаружен в легких, но не распространяется за пределы легких.
- Стадия 2: рак обнаружен в легких и близлежащих лимфатических узлах.
- Стадия 3: Рак в легких и лимфатических узлах в середине грудной клетки.
- Стадия 3А: Рак обнаруживается в лимфатических узлах, но только на той стороне груди, где рак впервые начал расти.
- Стадия 3В: Рак распространился на лимфатические узлы на противоположной стороне груди или на лимфатические узлы над ключицей.
- Стадия 4: Рак распространился в оба легких, в область вокруг легких или в отдаленные органы.
Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) имеет две основные стадии. На ограниченной стадии рак обнаруживается только в одном легком или близлежащих лимфатических узлах на одной и той же стороне грудной клетки.
Обширная стадия означает, что рак распространился:
- на протяжении одного легкого
- в противоположное легкое
- в лимфатические узлы на противоположной стороне
- жидкость вокруг легкого
- до костного мозга
- в отдаленные органы
На момент постановки диагноза 2 из 3 человек с SCLC уже находились на расширенной стадии.
Рак легких и боль в спине
Боли в спине довольно распространены среди населения в целом. Возможен рак легких и несвязанные боли в спине. У большинства людей с болями в спине нет рака легких.
Не у всех с раком легких болит спина, но многие болеют. Для некоторых людей боль в спине оказывается одним из первых симптомов рака легких.
Боли в спине могут быть вызваны давлением крупных опухолей, растущих в легких. Это также может означать, что рак распространился на позвоночник или ребра. По мере роста раковая опухоль может вызвать сдавление спинного мозга.
Это может привести к неврологическому ухудшению, вызывающему:
- слабость рук и ног
- онемение или потеря чувствительности в ногах и ступнях
- недержание мочи и кишечника
- вмешательство в кровоснабжение позвоночника
Без лечения боль в спине, вызванная раком, будет продолжать усиливаться. Боль в спине может уменьшиться, если лечение, такое как операция, облучение или химиотерапия, может успешно удалить или уменьшить опухоль.
Кроме того, ваш врач может использовать кортикостероиды или назначить обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для более сильной боли могут потребоваться опиоиды, такие как морфин или оксикодон.
Факторы риска развития рака легких
Самым большим фактором риска развития рака легких является курение. Это включает в себя сигареты, сигары и трубки. Табачные изделия содержат тысячи токсичных веществ.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у курильщиков в 15-30 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих. Чем дольше вы курите, тем больше вероятность развития рака легких. Отказ от курения может снизить этот риск.
Вдыхание пассивного курения также является основным фактором риска. Каждый год в Соединенных Штатах около 7300 человек, которые никогда не курили, умирают от рака легких, вызванного пассивным курением.
Воздействие радона, природного газа, увеличивает риск развития рака легких. Радон поднимается с земли, проникая в здания через небольшие трещины. Это основная причина рака легких у некурящих. Простой домашний тест может сказать вам, является ли уровень радона в вашем доме опасным.
Ваш риск развития рака легких выше, если вы подвергаетесь воздействию токсичных веществ, таких как асбест или выхлопные газы дизельного топлива на рабочем месте.
Другие факторы риска включают в себя:
- семейная история рака легких
- личная история рака легких, особенно если вы курите
- предыдущая лучевая терапия грудной клетки
Узнайте больше о факторах риска развития рака легких »
Рак легких и курение
Не у всех курильщиков рак легких, и не все, у кого рак легких, являются курильщиками. Но нет сомнений, что курение является самым большим фактором риска, вызывающим 9 из 10 случаев рака легких.
Помимо сигарет курение сигар и трубок также связано с раком легких. Чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем больше у вас шансов заболеть раком легких.
Вы не должны быть курильщиком, чтобы быть затронутым.
Вдыхание дыма других людей увеличивает риск рака легких. По данным CDC Центров по контролю и профилактике заболеваний, пассивное курение является причиной около 7300 смертей от рака легких в год в Соединенных Штатах.
Табачные изделия содержат более 7000 химических веществ, и, как минимум, 70 из них вызывают рак.
Когда вы вдыхаете табачный дым, эта смесь химикатов доставляется прямо в ваши легкие, где она сразу начинает наносить ущерб.
Поначалу легкие обычно могут восстанавливать повреждения, но длительное воздействие на легочную ткань становится все труднее контролировать. Именно тогда поврежденные клетки могут мутировать и вырастать из-под контроля.
Химические вещества, которые вы вдыхаете, также попадают в ваш кровоток и переносятся по всему телу, увеличивая риск возникновения других видов рака.
Бывшие курильщики все еще подвержены риску развития рака легких, но отказ от курения может значительно снизить этот риск. В течение 10 лет после прекращения курения риск смерти от рака легких снижается вдвое.
Узнайте больше о других причинах рака легких »
Диагностика рака легких
После физического осмотра ваш врач скажет вам, как подготовиться к определенным тестам, таким как:
- Тесты визуализации: аномальную массу можно увидеть при рентгенографии, МРТ, КТ и ПЭТ. Эти сканы производят больше деталей и обнаруживают меньшие повреждения.
- Цитология мокроты: если при кашле вырабатываете мокроту, микроскопическое исследование может определить наличие раковых клеток.
Биопсия может определить, раковые клетки опухоли. Образец ткани может быть получен путем:
- Бронхоскопия. Во время седации освещенная трубка проходит через горло и в легкие, что позволяет проводить более тщательное исследование.
- Медиастиноскопия: врач делает разрез у основания шеи. Вставляется освещенный инструмент, а хирургические инструменты используются для отбора проб из лимфатических узлов. Это обычно выполняется в больнице под общим наркозом.
- Игла: Используя тесты визуализации в качестве руководства, игла вводится через стенку грудной клетки и в подозрительную легочную ткань. Игла биопсия также может быть использована для проверки лимфатических узлов.
Образцы тканей отправляются на анализ к патологу. Если результат положительный для рака, дальнейшее тестирование, такое как сканирование кости, может помочь определить, распространился ли рак, и помочь с постановкой.
Для этого теста вам будет введен радиоактивный химикат. На изображениях будут выделены аномальные участки кости. МРТ, КТ и ПЭТ-сканирование также используются для постановки.
Узнайте больше о том, как диагностируется рак легких »
Лечение рака легких
Обычно хорошей идеей является поиск второго мнения перед началом лечения. Ваш доктор может помочь сделать это. Если у вас диагностирован рак легких, вашим лечением, скорее всего, будет заниматься команда врачей, которая может включать в себя:
- хирург, специализирующийся на груди и легких (торакальный хирург)
- специалист по легким (пульмонолог)
- медицинский онколог
- радиационный онколог
Обсудите все варианты лечения, прежде чем принимать решение. Ваши врачи будут координировать уход и информировать друг друга.
Лечение немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) варьируется от человека к человеку. Многое зависит от конкретных деталей вашего здоровья.
Стадия 1 НМРЛ: Операция по удалению части легкого может быть всем, что вам нужно. Также может быть рекомендована химиотерапия, особенно если у вас высокий риск рецидива.
Стадия 2 NSCLC: Вам может потребоваться операция по удалению части или всего легкого. Химиотерапия обычно рекомендуется.
Стадия 3 NSCLC: вам может потребоваться сочетание химиотерапии, хирургии и лучевой терапии.
Стадия 4 НМРЛ особенно трудно поддается лечению. Варианты включают хирургию, радиацию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.
Варианты мелкоклеточного рака легкого (NSCLC) также включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев рак будет слишком распространенным для операции.
Клинические испытания обеспечивают доступ к новым перспективным методам лечения. Спросите своего врача, имеете ли вы право на клиническое испытание.
Некоторые люди с запущенным раком легких предпочитают не продолжать лечение. Вы все еще можете выбрать лечение паллиативной помощи, которое сосредоточено на лечении симптомов рака, а не самого рака.
Узнайте больше об альтернативных методах лечения рака легких »
Домашние средства от симптомов рака легких
Домашние и гомеопатические средства не излечивают рак. Но некоторые домашние средства могут помочь облегчить некоторые симптомы, связанные с раком легких и побочными эффектами лечения.
Спросите своего врача, следует ли вам принимать пищевые добавки и, если да, то какие. Некоторые травы, растительные экстракты и другие домашние средства могут помешать лечению и поставить под угрозу ваше здоровье. Обязательно обсудите все дополнительные методы лечения с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.
Варианты могут включать в себя:
- Массаж: с квалифицированным терапевтом массаж может помочь уменьшить боль и беспокойство. Некоторые массажисты обучены работе с людьми, больными раком.
- Иглоукалывание: когда выполняется квалифицированным врачом, иглоукалывание может помочь облегчить боль, тошноту и рвоту. Но это не безопасно, если у вас низкий анализ крови или вы принимаете разбавители крови.
- Медитация: расслабление и рефлексия могут уменьшить стресс и улучшить общее качество жизни у онкологических больных.
- Гипноз: помогает вам расслабиться и может помочь с тошнотой, болью и беспокойством.
- Йога: Сочетая дыхательную технику, медитацию и растяжку, йога может помочь вам чувствовать себя лучше и улучшить сон.
Некоторые люди с раком обращаются к маслу каннабиса. Это может быть добавлено в растительное масло, чтобы брызгать во рту или смешаться с едой. Или пары могут вдыхаться. Это может облегчить тошноту и рвоту и улучшить аппетит. Человеческие исследования отсутствуют, и законы для использования масла каннабиса варьируются от штата к штату.
Диетические рекомендации для людей с раком легких
Там нет диеты специально для рака легких. Важно получать все питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.
Если вам не хватает определенных витаминов или минералов, ваш врач может посоветовать вам, какие продукты могут их обеспечить. В противном случае вам понадобится биологически активная добавка. Не принимайте добавки, не поговорив с врачом, потому что некоторые из них могут помешать лечению.
Вот несколько диетических советов:
- Ешьте каждый раз, когда у вас есть аппетит.
- Если у вас нет сильного аппетита, попробуйте есть меньше еды в течение дня.
- Если вам нужно набрать вес, добавляйте в него низкокалорийные, калорийные продукты и напитки.
- Используйте мятный и имбирный чаи, чтобы успокоить пищеварительную систему.
- Если ваш желудок легко расстроен или у вас есть язвы во рту, избегайте специй и придерживайтесь мягкой пищи.
- Если запор является проблемой, добавьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.
По мере прохождения курса лечения ваша толерантность к определенным продуктам питания может измениться. Так же могут ваши побочные эффекты и потребности в питании. Стоит часто обсуждать вопросы питания с врачом. Вы также можете попросить направление к диетологу или диетологу.
Не существует диеты для лечения рака, но хорошо сбалансированная диета может помочь вам бороться с побочными эффектами и чувствовать себя лучше.
Вот как удовлетворить ваши диетические потребности, если у вас рак легких »
Рак легких и продолжительность жизни
Как только рак попадает в лимфатические узлы и кровоток, он может распространиться в любом месте тела. Прогноз улучшается, когда лечение начинается до того, как рак распространяется за пределы легких.
Другие факторы включают возраст, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Поскольку ранние симптомы можно легко не заметить, рак легких обычно диагностируется на более поздних стадиях.
Показатели выживания и другие статистические данные дают общую картину того, что ожидать. Однако есть существенные индивидуальные различия. Ваш доктор находится в лучшем положении, чтобы обсудить ваши перспективы.
Текущая статистика выживания не рассказывает всей истории. В последние годы были одобрены новые методы лечения немелкоклеточного рака легкого 4 стадии (NSCLC). Некоторые люди выживают намного дольше, чем раньше, с помощью традиционных методов лечения.
Ниже приводятся оценки пятилетней выживаемости для НМРЛ по стадии SEER:
- Локализовано: 60 процентов
- Региональный: 33 процента
- Отдаленный: 6 процентов
- Все этапы SEER: 23 процента
Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) очень агрессивен. Для SCLC ограниченной стадии пятилетняя выживаемость составляет 14 процентов. Медиана выживаемости составляет от 16 до 24 месяцев. Медиана выживаемости для обширной стадии SCLC составляет от шести до 12 месяцев.
Долгосрочная безрецидивная выживаемость встречается редко. Без лечения медиана выживаемости после постановки диагноза SCLC составляет всего два-четыре месяца.
Относительная пятилетняя выживаемость мезотелиомы, типа рака, вызванного воздействием асбеста, составляет от 5 до 10 процентов.
Узнайте больше о прогнозе немелкоклеточного рака легкого »
Факты и статистика о раке легких
Рак легких является наиболее распространенным раком в мире. По данным Американской ассоциации легких, в 2018 году было зарегистрировано 2,1 миллиона новых случаев заболевания, а также 1,8 миллиона случаев смерти от рака легких.
По данным Альянса по раку легких, наиболее распространенным типом является немелкоклеточный рак легких (НМРЛ), на долю которого приходится от 80 до 85 процентов всех случаев.
Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) представляет около 15-20 процентов рака легкого. На момент постановки диагноза 2 из 3 человек с SCLC уже находились на расширенной стадии.
Любой может заболеть раком легких, но курение или воздействие пассивного курения связано примерно с 90 процентами случаев рака легких. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у курильщиков в 15-30 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих.
В Соединенных Штатах каждый год около 7300 человек, которые никогда не курили, умирают от рака легких, вызванного пассивным курением.
Бывшие курильщики все еще подвержены риску развития рака легких, но отказ от курения может значительно снизить этот риск. В течение 10 лет после прекращения курения риск смерти от рака легких снижается вдвое.
Табачные изделия содержат более 7000 химических веществ. Не менее 70 известных канцерогенов.
По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA), в Соединенных Штатах ежегодно радон вызывает около 21 000 случаев смерти от рака легких. Около 2900 из этих случаев смерти происходят среди людей, которые никогда не курили.
Чернокожие подвергаются более высокому риску развития и смерти от рака легких, чем другие расовые и этнические группы.
