обзор
Эстрогенный рецептор-положительный (ER-положительный) рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака молочной железы, диагностируемым сегодня.
По данным Американского онкологического общества, примерно 2 из каждых 3 случаев рака молочной железы являются положительными по рецепторам гормонов. Большинство из этих случаев являются ER-положительными, что означает, что на поверхности клетки есть рецепторы эстрогена, которые связываются с эстрогеном.
Этот рак обычно реагирует на гормональную терапию. Ваш прогноз будет зависеть от того, в какой стадии находится рак, когда вам впервые поставили диагноз, и от того, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение. ER-положительный рак молочной железы может иметь благоприятный прогноз, когда лечится на ранней стадии.
Некоторое снижение смертности от рака молочной железы можно объяснить эффективностью препаратов гормональной терапии, назначаемых женщинам с ER-положительным раком молочной железы. Новые варианты лечения ER-негативных опухолей также улучшают прогноз и продолжительность жизни.
Как диагностируется ER-положительный рак?
Если ваш врач подозревает рак молочной железы, вам, скорее всего, будет сделана биопсия для выявления раковых клеток. Если есть рак, ваш врач также проверит клетки на характеристики, которые включают, какие рецепторы, если таковые имеются, присутствуют на поверхности раковых клеток.
Результат этого тестирования важен при принятии решения о лечении. Какие варианты лечения доступны в значительной степени зависит от результатов теста.
Если у вас ER-положительный рак молочной железы, ваши раковые клетки растут в присутствии гормона эстрогена. Эстроген встречается в природе в организме. Препараты, которые влияют на способность эстрогена стимулировать рост раковых клеток, используются для лечения ER-положительного рака молочной железы.
Что такое рецептор гормонов?
При раке молочной железы гормональные рецепторы - это белки, расположенные внутри и вокруг клеток молочной железы. Эти рецепторы дают сигнал клеткам - как здоровым, так и злокачественным - расти. В случае рака молочной железы гормональные рецепторы приказывают неконтролируемому росту раковых клеток, и в результате возникает опухоль.
Рецепторы гормонов могут взаимодействовать с эстрогеном или прогестероном. Рецепторы эстрогена являются наиболее распространенными. Вот почему ER-позитивный является наиболее распространенной формой рака молочной железы.
Некоторым людям ставят диагноз: рак молочной железы, положительный по рецептору прогестерона (PR-положительный). Ключевое различие заключается в том, получают ли раковые клетки сигналы роста от эстрогена или прогестерона.
Тестирование на гормональные рецепторы важно при лечении рака молочной железы. В некоторых случаях гормональные рецепторы отсутствуют, поэтому гормональная терапия не является хорошим вариантом лечения. Это называется гормонально-рецептор-отрицательным раком молочной железы.
По данным BreastCancer.org, примерно у 2 из 3 людей с раком молочной железы присутствуют те или иные формы рецепторов гормонов. Это делает их кандидатами на гормональную терапию.
Какова продолжительность жизни для каждой стадии рака?
Ваш взгляд зависит от стадии вашего рака, когда он обнаружен. Рак определяется числом, начиная с 0 и заканчивая 4. Стадия 0 - это самое начало, а стадия 4 - последняя стадия, также называемая метастатической стадией, потому что это когда рак распространился на другие области тела.
Каждое число отражает различные характеристики вашего рака молочной железы. К ним относятся размер опухоли и то, переместился ли рак в лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как легкие, кости или мозг.
Подтип рака не играет роли в постановке, только в решениях лечения.
Статистика выживания женщин с основными подтипами рака молочной железы - такими как ER-положительный, HER2-положительный и тройной отрицательный - сгруппированы вместе. При лечении большинство женщин с очень ранней стадией рака молочной железы любого подтипа могут ожидать нормальную продолжительность жизни.
Показатели выживания основаны на том, сколько людей еще живы спустя годы после того, как им впервые был поставлен диагноз. Обычно сообщается о пятилетней и 10-летней выживаемости.
По данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость составляет:
- стадия 0 - 100 процентов
- 1 этап - 100 процентов
- 2 этап - 93 процента
- 3 этап - 72 процента
- 4 стадия (метастатическая стадия) - 22 процента
Следует отметить, что эта статистика также включала женщин с более агрессивным HER2-положительным и тройным отрицательным раком. И чтобы достичь пятилетней статистической выживаемости, требуется пять лет, поэтому новые методы лечения не включены в эти цифры.
Вероятно, что у женщины с ER-положительным раком молочной железы, диагностированным сегодня, могут быть более высокие шансы на выживание.
Как лечится ER-положительный рак молочной железы?
Существует несколько различных методов лечения ER-положительного рака молочной железы. Ваш план лечения, вероятно, будет зависеть от того, на какой стадии находится рак, и от того, находитесь ли вы в пременопаузе или в постменопаузе.
Гормональная терапия
Всем женщинам, у которых ER-положительный рак молочной железы, будет рекомендован тип гормональной терапии. Этот тип терапии направлен на предотвращение эстрогена от активации роста раковых клеток.
В прошлом женщин в пременопаузе лечили селективным модулятором рецептора эстрогена, таким как тамоксифен. Женщины в постменопаузе лечились ингибитором ароматазы, таким как Аримидекс. Оба метода лечения приводят к голоданию раковых клеток эстрогена, поэтому они не могут расти.
Текущие руководящие принципы Американского общества клинической онкологии рекомендуют прекратить выработку эстрогена яичниками в дополнение к гормональной терапии для женщин с ER-позитивным раком высокого риска. Фактор риска определяется стадией рака и вероятностью его возвращения после лечения.
Женщина вступает в менопаузу, когда ее яичники перестают вырабатывать эстроген. Затем их лечат ингибиторами ароматазы, такими как женщины, которые вступают в менопаузу естественным путем.
Гормональная терапия все еще может быть рекомендована для стадии 4 ER-положительного рака молочной железы. Хотя на этом этапе рак неизлечим, женщина с ER-положительным раком молочной железы 4-й стадии может хорошо реагировать на гормональную терапию, которая может продлить жизнь на многие годы.
Операция
Большинству женщин с ранней стадией рака молочной железы перед началом гормональной терапии предстоит операция. Хирургические возможности будут варьироваться в зависимости от размера груди, ваших личных предпочтений и размера рака.
Вы можете удалить часть или всю ткань молочной железы. Лампэктомия удаляет ткани молочной железы, но не всю грудь. Мастэктомия удаляет всю грудь.
У большинства женщин, вероятно, также есть один или несколько лимфатических узлов, удаленных из-под руки. В зависимости от того, какой тип операции у вас есть, вам также может понадобиться излучение, которое использует высокоэнергетические лучи для уничтожения оставшихся клеток рака молочной железы.
химиотерапия
Тест Oncotype DX может показать, будет ли химиотерапия полезной и снизить риск рецидива. Тест исследует 21 ген в раковых опухолях, чтобы определить потенциальную частоту рецидивов.
Если у вас низкий показатель рецидива, вам, скорее всего, не понадобится химиотерапия. Если у вас высокий показатель рецидивов, вам, вероятно, потребуется химиотерапия, хирургическое вмешательство и гормональная терапия.
Тест Oncotype DX, который может оплачиваться Medicare и большинством страховых планов, рекомендуется для женщин, которые:
- имеют раннюю стадию ER-положительного узла-положительного или узлового-отрицательного рака молочной железы
- HER2-отрицательный рак молочной железы
Химиотерапия использует мощные лекарства, доставляемые по венам или принимаемые в виде таблеток, в течение нескольких недель или месяцев. Они предназначены для уничтожения раковых клеток.
прогноз
ER-положительный рак молочной железы имеет большие шансы на успешное лечение, особенно когда он обнаружен на ранней стадии. Диагноз на более поздней стадии будет иметь менее позитивный прогноз, но диагноз на более поздней стадии встречается реже.
Есть еще много вариантов лечения рака поздней стадии.
Перспективы для женщин с ER-положительным раком молочной железы, как правило, хорошие, и существуют эффективные методы лечения. Шансы на долгую жизнь превосходны.
Получение диагноза и лечения рака может быть непосильным, но это может помочь получить поддержку от других, которые знают, через что вы проходите. Найдите поддержку у тех, кто живет с раком молочной железы. Скачать бесплатное приложение Healthline здесь.
