13 Признаки и симптомы болезни Лайма

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Болезнь Лайма - недооцененное, недостаточно изученное и часто изнурительное заболевание, передающееся бактериями спирохет. Спиральные бактерии, Borrelia burgdorferi, передаются клещами оленей с черными ногами. Широкий спектр симптомов Лайма имитирует симптомы многих других заболеваний, что затрудняет диагностику (1, 2).

Клещи с черными ногами могут также передавать другие болезнетворные бактерии, вирусы и паразиты. Они известны как коинфекции (1). Эти клещи, которые передают Лайма, увеличивают свое географическое распространение. По состоянию на 2016 г. они были обнаружены примерно в половине округов в 43 из 50 штатов США (3).

Лайм является пятым по количеству зарегистрированных заболеваний в Соединенных Штатах, по оценкам, ежегодно регистрируется 329 000 новых случаев (4). Но в некоторых штатах оценки показывают, что болезнь Лайма глубоко недооценена (4). Согласно некоторым исследованиям, в Соединенных Штатах ежегодно наблюдается 1 миллион случаев болезни Лайма (5).

У большинства людей с Лаймом, которых лечат сразу тремя неделями антибиотиков, прогноз хороший.

Но если вы не лечитесь в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после заражения, Лайм становится более трудным для лечения. В течение нескольких дней после укуса бактерии могут проникнуть в вашу центральную нервную систему, мышцы и суставы, глаза и сердце (6, 7).

Лайм иногда делится на три категории: острый, рано распространяющийся и поздно распространяемый. Но прогрессирование заболевания может варьироваться в зависимости от человека, и не все люди проходят через каждую стадию (8).

Каждый человек реагирует на бактерии Лайма по-разному. У вас могут быть некоторые или все эти симптомы. Ваши симптомы также могут различаться по степени тяжести. Лайм - это мультисистемная болезнь.

Вот список из 13 распространенных признаков и симптомов болезни Лайма.

1. высыпания

Фирменная сыпь от укуса клеща Лайма выглядит как сплошной красный овал или яблочко. Это может появиться где угодно на вашем теле. У яблочка есть центральное красное пятно, окруженное прозрачным кругом с широким красным кругом снаружи.

Сыпь плоская и обычно не зудит. Сыпь является признаком того, что инфекция распространяется в тканях вашей кожи. Сыпь увеличивается, а затем исчезает со временем, даже если вы не лечитесь.

Тридцать и более процентов людей с болезнью Лайма не помнят, чтобы у них была сыпь (9).

Еще меньше людей помнят галочку вложения. Оценки варьируются от 20 до 50 процентов (10). Клещи на стадии нимфы размером с мак, и их укусы легко пропустить.

Первоначальная красная сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней (11). Подобные, но меньшие высыпания могут появиться через три-пять недель, когда бактерии распространяются по тканям (12). Иногда сыпь - это просто красное пятно (1, 13). Сыпь может также принимать другие формы, включая приподнятую сыпь или волдыри (14).

Если у вас есть сыпь, важно сфотографировать ее и немедленно обратиться к врачу.

2. Усталость

Независимо от того, видите ли вы укус клеща или классическую сыпь Лайма, ваши ранние симптомы могут быть похожи на грипп. Симптомы часто цикличны, нарастают и уменьшаются каждые несколько недель (12).

Усталость, истощение и недостаток энергии являются наиболее частыми симптомами. Усталость Лайма может показаться отличной от обычной усталости, когда вы можете указать на активность как на причину. Эта усталость, кажется, захватывает ваше тело и может быть серьезной.

Возможно, вам понадобится вздремнуть днем или поспать на один или несколько часов дольше, чем обычно.

В одном исследовании около 84 процентов детей с болезнью Лайма сообщили об усталости (8). В исследовании 2013 года среди взрослых с Лаймом 76 процентов сообщили об усталости (15).

Иногда связанная с Лаймом усталость ошибочно диагностируется как синдром хронической усталости, фибромиалгия или депрессия (8).

В некоторых случаях Лайма утомление может отключить (16).

3. Болезненные, жесткие или опухшие суставы

Боль в суставах и скованность, часто перемежающиеся, являются ранними симптомами Лайма. Ваши суставы могут быть воспаленными, теплыми на ощупь, болезненными и опухшими. У некоторых суставов может быть скованность и ограниченная подвижность (1).

Боль может двигаться вокруг. Иногда ваши колени могут болеть, а иногда это ваша шея или пятки. У вас также может быть бурсит (16). Бурса - это тонкие подушки между костью и окружающей тканью.

Боль может быть сильной, и это может быть временным. Может быть поражено более одного сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы (12).

Люди часто связывают проблемы с суставами с возрастом, генетикой или спортом. Лайм должен быть добавлен в этот список, так как эта статистика указывает:

По оценкам одного исследования, 80% людей с нелеченным Лаймом имеют симптомы мышц и суставов (17).
Пятьдесят процентов людей с нелеченным Лаймом имеют периодические эпизоды артрита (17).
Две трети людей имеют первый эпизод боли в суставах в течение шести месяцев после заражения (18).
Использование противовоспалительных препаратов может маскировать фактическое количество людей с отеком суставов (19).

4. Головные боли, головокружение, лихорадка

Другими распространенными симптомами, похожими на грипп, являются головная боль, головокружение, лихорадка, мышечная боль и недомогание.

Около 50 процентов людей с болезнью Лайма имеют симптомы гриппа в течение недели после заражения (18).

Ваши симптомы могут быть слабыми, и вы не можете думать о Лайме как о причине. Например, когда появляется лихорадка, она обычно слабая (18).

Фактически, может быть трудно отличить симптомы гриппа Лайма от обычного гриппа или вирусной инфекции. Но, в отличие от вирусного гриппа, у некоторых людей симптомы гриппа Лайма приходят и уходят.

Вот несколько статистических данных из разных исследований пациентов с болезнью Лайма:

Семьдесят восемь процентов детей в одном исследовании сообщили о головных болях (8).
Сорок восемь процентов взрослых с Лаймом в одном исследовании сообщили о головных болях (20).
Пятьдесят один процент детей с болезнью Лайма сообщили о головокружении (8).
В исследовании 2013 года среди взрослых с Лаймом 30 процентов испытывали головокружение (15).
Тридцать девять процентов детей с болезнью Лайма сообщили о лихорадке или потливости (8).
Среди взрослых с Лаймом 60 процентов сообщили о лихорадке в исследовании 2013 года (15).
Сорок три процента детей с болезнью Лайма сообщили о боли в шее (8).
Меньшее количество детей с болезнью Лайма сообщили о боли в горле (8).

5. Ночные поты и нарушения сна

Нарушения сна в Лайме распространены.

Боль в суставах может разбудить вас ночью. Температура вашего тела может колебаться, и вас могут разбудить ночные поты или озноб.

Ваше лицо и голова могут покраснеть.

Вот некоторые статистические данные исследований:

В исследовании 2013 года 60 процентов взрослых с ранним Лаймом сообщили о поте и ознобе (15).
В том же исследовании сообщалось, что у 41 процента были нарушения сна (15).
Двадцать пять процентов детей с болезнью Лайма сообщили о нарушении сна (8).

6. Когнитивное снижение

Есть много видов и степеней когнитивных нарушений, и они могут быть страшными.

Вы можете заметить, что вам трудно концентрироваться в школе или на работе.

В вашей памяти могут быть ошибки, которых раньше не было. Возможно, вам придется тянуться, чтобы вспомнить знакомое имя.

Вам может показаться, что вы обрабатываете информацию медленнее.

Иногда, когда вы едете или едете на общественном транспорте в знакомое место, вы можете забыть, как туда добраться. Или вы можете быть смущены тем, где вы находитесь или почему вы там.

Вы можете попасть в магазин за покупками, но совершенно забыть, что именно вы должны были искать.

Сначала вы можете объяснить это стрессом или возрастом, но снижение возможностей может вас беспокоить.

Вот немного статистики:

Семьдесят четыре процента детей с нелеченным Лаймом сообщили о когнитивных проблемах (8).
Двадцать четыре процента взрослых с ранним Лаймом сообщили о трудностях концентрации (15).
Позднее Лайм, 81 процент взрослых сообщили о потере памяти (21).

7. Чувствительность к свету и изменениям зрения

Яркий свет в помещении может вызывать неудобства или даже ослеплять.

Светочувствительность достаточно плохая для некоторых людей, которые нуждаются в солнцезащитных очках в помещении, в дополнение к ношению солнцезащитных очков на улице при нормальном освещении.

Светочувствительность была обнаружена у 16 процентов взрослых с ранним Лаймом (15).

В том же исследовании 13 процентов сообщили о нечетком зрении.

8. Другие неврологические проблемы

Неврологические симптомы могут быть тонкими, а иногда и специфическими.

В общем, вы можете чувствовать себя неуверенно в своем равновесии или быть менее скоординированным в своих движениях.

Пройдя по небольшому уклону на вашей дороге, может потребоваться усилие, которого никогда не было раньше.

Вы можете споткнуться и упасть несколько раз, хотя с вами такого раньше не случалось.

Некоторые эффекты Лайма очень специфичны.

Например, бактерии Лайма могут поражать один или несколько черепных нервов. Это 12 пар нервов, которые приходят из вашего мозга в область головы и шеи.

Если бактерии проникают в лицевой нерв (седьмой черепной нерв), у вас может развиться мышечная слабость или паралич на одной или обеих сторонах вашего лица. Этот паралич иногда ошибочно называют параличом Белла. Болезнь Лайма является одним из немногих заболеваний, которые вызывают паралич на обеих сторонах лица. Или у вас может быть онемение и покалывание на лице.

Другие пораженные черепные нервы могут вызвать потерю вкуса и запаха.

В исследовании, проведенном Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (248,074), сообщалось, что по всей стране в период с 1992 по 2006 год было выявлено, что 12 процентов пациентов Лайма имели симптомы черепно-мозгового нерва (9).

Поскольку бактерии Лайма распространяются через нервную систему, они могут воспалить ткани, где встречаются головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Некоторые из распространенных симптомов менингита Лайма - это боль в шее или скованность, головная боль и чувствительность к свету. Энцефалопатия, которая изменяет ваше психическое состояние, встречается реже.

Эти неврологические симптомы встречаются примерно у 10 процентов взрослых людей с нелеченной болезнью Лайма (18).

9. Кожные вспышки

Кожные симптомы появляются рано у Лайма (21).

У вас могут быть необъяснимые кожные высыпания или большие синяки без обычной причины.

Вспышки кожи могут быть зудящими или неприглядными. Они также могут быть более серьезными, такими как В-клеточная лимфома (21).

Другие кожные заболевания, связанные с лаймом:

морфея или обесцвеченные участки кожи (21)
склероз лишайников или белые пятна на тонкой коже (21)
парапсориаз, предшественник лимфомы кожи

В Европе некоторые кожные заболевания, которые возникают в результате болезни Лайма, передаваемой различными видами боррелий:

боррелиальная лимфоцитома, распространенная в Европе как ранний маркер Лайма (22)
хронический атрофический акродермит (21)

10. Проблемы с сердцем

Бактерии Лайма могут проникать в ткани вашего сердца, это состояние называется Лайм-кардит.

Кардит может варьироваться от легкой до тяжелой.

Бактериальное вмешательство в ваше сердце может вызвать боли в груди, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение (23).

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрических сигналов из одной камеры сердца в другую, поэтому сердце бьется нерегулярно. Это известно как сердечный блок.

Лайм также может повлиять на саму сердечную мышцу.

Насколько распространен Лайм-кардит? Вот немного статистики:

CDC сообщает, что только 1 процент зарегистрированных случаев Лайма связан с кардитом (23).
Другие исследования сообщают, что от 4 до 10 процентов пациентов Лайма (или более) имеют кардит (24, 25). Однако эти цифры могут включать более широкое определение кардита.
У детей также может быть Лайм-кардит (24).

С лечением большинство людей выздоравливает от эпизода Лайма-кардита. Тем не менее, это вызвало случайные смерти. CDC сообщил о трех внезапных смертельных случаях Лайм-кардита в 2012–2013 годах (26).

11. Изменения настроения

Лайм может повлиять на ваше настроение.

Вы можете быть более раздражительным, беспокойным или подавленным.

Двадцать один процент ранних пациентов Лайма сообщили о раздражительности как о симптоме. Десять процентов пациентов Лайма в том же исследовании сообщили о тревоге (15).

12. Необъяснимая боль и другие ощущения

У некоторых людей с Лаймом могут быть острые боли в ребрах и груди, которые отправляют их в отделение неотложной помощи, подозревая, что у них проблемы с сердцем (27).

Если проблем не обнаружено, после обычного обследования диагноз ER отмечается как неопознанная «скелетно-мышечная» причина.

Вы также можете испытывать странные ощущения, такие как покалывание или ползание кожи, онемение или зуд (27).

Другие симптомы связаны с черепными нервами.

Звон в ушах (звон в ушах). Звон в ушах может быть неприятным, особенно перед сном, когда кажется, что становится громче, когда вы пытаетесь заснуть. Примерно 10 процентов людей с Лаймом испытывают это (15).
Потеря слуха. В одном исследовании сообщалось, что 15 процентов пациентов Лайма испытывали потерю слуха (28).
Боль в челюсти или зубная боль, которые не связаны с кариесом или инфекцией.

13. Регресс и другие симптомы у детей

Дети - самая большая популяция пациентов Лайма.

Исследование CDC зарегистрированных случаев Лайма с 1992 по 2006 г. показало, что частота новых случаев была самой высокой среди детей в возрасте от 5 до 14 лет (9). Около четверти зарегистрированных случаев Лайма в Соединенных Штатах приходится на детей в возрасте до 14 лет (29).

У детей могут быть все признаки и симптомы Лайма, которые есть у взрослых, но они могут испытывать затруднения, говоря точно, что они чувствуют или где болит.

Вы можете заметить снижение успеваемости в школе, или перепады настроения вашего ребенка могут стать проблематичными.

Социальные и речевые навыки или координация движений вашего ребенка могут ухудшиться. Или ваш ребенок может потерять аппетит.

Дети чаще, чем взрослые, имеют артрит в качестве начального симптома (25).

В исследовании детей с Лаймом, проведенном в 2012 году в Новой Шотландии, 65% заболели артритом Лайма (30). Колено было наиболее часто поражаемым суставом.

Что делать, если вы подозреваете болезнь Лайма

Если у вас есть некоторые признаки и симптомы Лайма, обратитесь к врачу - желательно к знакомому с лечением болезни Лайма!

Международное общество Лайма и связанных с ним болезней (ILADS) может предоставить список врачей, осведомленных о Лайме, в вашем районе (31).

Как насчет тестов?

Обычно используемый тест ELISA не является надежным показателем для многих пациентов с болезнью Лайма (32).

Тест Вестерн-блоттинга имеет тенденцию быть более чувствительным, но он все равно пропускает 20 и более процентов случаев Лайма (32).

Если у вас нет первоначальной сыпи Лайма, диагностика обычно основывается на ваших симптомах и вашем потенциальном воздействии клещей с черными ногами. Врач исключит другие возможные заболевания, которые могут вызвать те же симптомы.

Что делать, если у вас клещевой укус

Снимите клещ, потянув его прямо с помощью пинцета с тонкими наконечниками. Поднимите вверх с медленным и равномерным давлением. Не скручивайте при снятии. Не сокрушайте это или кладите мыло или другие вещества на это. Не применяйте тепло к нему.

Поместите галочку в закрывающийся контейнер. Посмотрите, сможете ли вы определить, что это за галочка.

Сразу после снятия клеща тщательно промойте кожу водой с мылом или спиртом.

Не все клещи несут Лайма. Бактерии Лайма передаются только черноногими клещами на стадии их нимфы или взрослой особи.

Сохраните галочку, чтобы показать своему врачу. Врач захочет определить, является ли это клещом с черными ногами и есть ли признаки кормления. Клещи увеличиваются, как они питаются. Ваш риск заражения Лаймом от зараженного клеща увеличивается с течением времени, в течение которого клещ питается вашей кровью.

Антибиотики работают

Если у вас классическая сыпь Лайма или другие симптомы раннего Лайма, вам понадобится как минимум три недели пероральных антибиотиков. Более короткие курсы лечения привели к частоте рецидивов 40% (33).

Даже при наличии трехнедельных антибиотиков вам могут потребоваться один или несколько курсов антибиотиков, если ваши симптомы вернутся.

Лайм хитрый и по-разному влияет на разных людей. Чем дольше у вас были симптомы, тем сложнее лечить.