обзор
Люди с хронической мигренью часто испытывают депрессию или тревожные расстройства. Люди с хронической мигренью нередко борются с потерей производительности. Они также могут испытывать плохое качество жизни. Частично это связано с расстройствами настроения, такими как депрессия, которая может сопровождать мигрени. В некоторых случаях люди с этим заболеванием также злоупотребляют психоактивными веществами.
Боль и депрессия
Хроническая мигрень когда-то называлась трансформирующей мигренью. Это определяется как головная боль, которая длится 15 дней или более в месяц, более трех месяцев. Вы можете ожидать, что кто-то, живущий с хронической болью, также впадет в депрессию. Исследования показывают, что люди с другими хроническими болями, такими как боль в пояснице, не впадают в депрессию так же часто, как люди с мигренью. Из-за этого существует связь между мигренью и аффективными расстройствами, которая не обязательно связана с самой постоянной болью.
Неясно, какова точная природа этих отношений. Есть несколько возможных объяснений. Мигрень может играть роль в развитии расстройств настроения, таких как депрессия, или наоборот. В качестве альтернативы, эти два условия могут иметь общий фактор риска для окружающей среды. Также возможно, хотя и маловероятно, что очевидная связь обусловлена случайностью.
Люди, которые испытывают более частые головные боли мигрени, сообщают о более низком качестве жизни, чем люди со случайными головными болями. Инвалидность и низкое качество жизни также хуже, когда у людей с хронической мигренью депрессия или тревожное расстройство. Некоторые даже сообщают об ухудшении симптомов головной боли после эпизода депрессии.
Исследователи предполагают, что у тех, кто страдает мигренью с аурой, чаще бывает депрессия, чем у людей с мигренью без ауры. Из-за возможной связи между хронической мигренью и большой депрессией, врачам настоятельно рекомендуется обследовать лиц с мигренью на предмет депрессии.
Варианты лекарств
Когда депрессия сопровождает хроническую мигрень, можно лечить оба состояния антидепрессантами. Однако важно не смешивать препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) с препаратами триптана. Эти два класса лекарств могут взаимодействовать, вызывая редкий и, возможно, опасный побочный эффект, который называется синдром серотонина. Это потенциально фатальное взаимодействие возникает, когда в мозге слишком много серотонина. СИОЗС и аналогичный класс лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина / норэпинефрина (СИОЗС), являются антидепрессантами, которые действуют путем повышения уровня серотонина, который имеется в мозге.
Триптаны - это класс современных лекарств, используемых для лечения мигрени. Они работают путем связывания с рецепторами серотонина в мозге. Это уменьшает отек кровеносных сосудов, который уменьшает мигрень. В настоящее время по рецепту имеется семь различных препаратов триптана. Существует также лекарство, которое сочетает рецептурный триптан с продаваемым без рецепта обезболивающим препаратом напроксен. Торговые марки включают в себя:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Этот тип лекарства входит в:
- оральная таблетка
- носовой спрей
- инъекционные
- участок кожи
Некоммерческая организация по защите прав потребителей Consumer Reports сравнила цену и эффективность различных триптанов в отчете, опубликованном в 2013 году. Они пришли к выводу, что для большинства людей универсальный суматриптан - лучшая покупка.
Лечение через профилактику
Триптаны полезны только для лечения приступов мигрени по мере их возникновения. Они не предотвращают головные боли. Некоторые другие лекарства могут быть предписаны, чтобы помочь предотвратить начало мигрени. К ним относятся бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты и антагонисты CGRP. Также может быть полезно определить и избежать триггеров, которые могут спровоцировать атаку. Триггеры могут включать в себя:
- определенные продукты
- кофеин или содержащие кофеин продукты
- алкоголь
- пропуск еды
- расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
- обезвоживание
- стресс
