обзор
Трициклические антидепрессанты, также известные сейчас как циклические антидепрессанты или ТСА, были введены в конце 1950-х годов. Они были одними из первых антидепрессантов и до сих пор считаются эффективными для лечения депрессии. Эти препараты являются хорошим выбором для некоторых людей, у которых депрессия устойчива к другим лекарствам. Хотя циклические антидепрессанты могут быть эффективными, некоторым людям трудно переносить их побочные эффекты. Вот почему эти препараты не часто используются в качестве первого лечения.
Ток ТСА
В настоящее время доступны различные циклические антидепрессанты:
- амитриптилин
- амоксапин
- Дезипрамин (Норпрамин)
- Doxepin
- Имипрамин (Тофранил)
- мапротилин
- нортриптилин (Pamelor)
- протриптилин (вивактил)
- Тримипрамин (Surmontil)
Некоторые врачи могут также назначать циклический препарат кломипрамин (анафранил) для лечения депрессии при использовании не по назначению.
Как они работают
Клиницисты обычно назначают трициклические антидепрессанты только после того, как другие лекарства не смогли снять депрессию. Трициклические антидепрессанты помогают сохранить больше серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Эти химические вещества производятся вашим организмом естественным образом и влияют на ваше настроение. Сохраняя больше из них в вашем мозгу, трициклические антидепрессанты помогают поднять ваше настроение.
Некоторые трициклические антидепрессанты также используются для лечения других состояний, в основном при использовании не по назначению. Эти условия включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и хроническое недержание мочи. В более низких дозах циклические антидепрессанты используются для предотвращения мигрени и для лечения хронической боли. Они также иногда используются, чтобы помочь людям с паническим расстройством.
Трициклические антидепрессанты лечат депрессию, но они оказывают и другое влияние на ваше тело. Они могут влиять на автоматическое движение мышц для определенных функций организма, включая секрецию и пищеварение. Они также блокируют действие гистамина, химического вещества, присутствующего в вашем теле. Блокирование гистамина может вызвать такие эффекты, как сонливость, помутнение зрения, сухость во рту, запоры и глаукома. Это может помочь объяснить некоторые из наиболее неприятных побочных эффектов, связанных с этими препаратами.
Побочные эффекты
Трициклические антидепрессанты чаще вызывают запор, увеличение веса и седативный эффект, чем другие антидепрессанты. Однако разные лекарства имеют разные эффекты. Если у вас возникли неприятные побочные эффекты при приеме одного трициклического антидепрессанта, сообщите об этом своему врачу. Переключение на другой циклический антидепрессант может помочь.
Возможные побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают в себя:
- сухость во рту
- сухие глаза
- затуманенное зрение
- головокружение
- усталость
- Головная боль
- дезориентация
- судороги (особенно с мапротилином)
- сонливость
- запор
- задержка мочи
- сексуальная дисфункция
- низкое кровяное давление
- увеличение веса (особенно с амитриптилином, имипрамином и доксепином)
- тошнота
взаимодействия
Люди, которые часто употребляют алкоголь, должны избегать трициклических антидепрессантов. Алкоголь уменьшает антидепрессивное действие этих препаратов. Это также увеличивает их успокаивающие эффекты.
Трициклические антидепрессанты могут вызывать вредные побочные эффекты, если вы принимаете их с определенными препаратами, включая адреналин (Epi-Pen) и циметидин (Tagamet). Трициклические антидепрессанты могут усиливать действие адреналина на ваше сердце. Это может привести к повышению артериального давления и проблемам с сердечным ритмом. Циметидин может повысить уровень трициклических антидепрессантов в вашем организме, повышая вероятность побочных эффектов.
Другие лекарства и вещества могут также взаимодействовать с трициклическими антидепрессантами. Для вас важно сообщить своему врачу обо всех лекарствах и веществах, которые вы используете. Ваш доктор может помочь вам избежать любых взаимодействий.
Об использовании с другими условиями
Эти препараты могут ухудшить некоторые условия. Люди со следующими условиями должны избегать трициклических антидепрессантов:
- закрытоугольная глаукома
- увеличенная предстательная железа
- задержка мочи
- проблемы с сердцем
- проблемы с щитовидной железой
Трициклические антидепрессанты также влияют на уровень сахара в крови, поэтому людям, страдающим диабетом, которые принимают эти препараты, возможно, потребуется чаще проверять уровень сахара в крови.
Беременные женщины или женщины, кормящие грудью, должны проконсультироваться с врачом перед использованием трициклических антидепрессантов. Врач поможет взвесить любые возможные риски для матери или ребенка с пользой от использования этих препаратов.
Поговори со своим врачом
Трициклические антидепрессанты эффективны, но они не для всех. Вероятно, они не будут первым антидепрессантом, который попробует ваш врач. В основном это связано с их потенциальными побочными эффектами.
Если вам прописаны эти лекарства, поговорите с врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Вам следует сообщить своему врачу, если вы чувствуете, что не переносите побочные эффекты, прежде чем менять дозировку или прекратить лечение этими препаратами. Резкое прекращение лечения трициклическими антидепрессантами может привести к:
- тошнота
- Головная боль
- головокружение
- вялость
- симптомы гриппа
Ваш врач со временем уменьшит дозу, чтобы избежать этих эффектов.
