Количество CD4 и вирусная нагрузка
Если кто-то получил диагноз ВИЧ, он хотел бы знать две вещи: количество CD4 и вирусную нагрузку. Эти значения дают им и их врачу важную информацию о:
- здоровье их иммунной системы
- прогрессирование ВИЧ в их организме
- как их организм реагирует на терапию ВИЧ
- как сам вирус реагирует на терапию ВИЧ
Что такое счетчик CD4?
Подсчет CD4 - это анализ крови для проверки количества клеток CD4 в организме. Клетки CD4 представляют собой тип лейкоцитов (WBC). Они играют ключевую роль в иммунной системе. Они предупреждают другие иммунные клетки о наличии инфекций, таких как бактерии и другие вирусы в организме. Клетки CD4 также являются подмножеством иммунных клеток, называемых Т-клетками.
Когда человек живет с ВИЧ, вирус атакует клетки CD4 в их крови. Этот процесс повреждает клетки CD4 и приводит к уменьшению их количества в организме, что затрудняет борьбу с инфекциями.
Подсчет CD4 показывает надежность иммунной системы. Здоровая иммунная система обычно имеет количество CD4 в диапазоне от 500 до 1600 клеток на кубический миллиметр крови (клеток / мм3), согласно HIV.gov.
Когда количество CD4 ниже 200 клеток / мм3, человек получает диагноз СПИД. СПИД возникает на 3 стадии ВИЧ. На этой стадии иммунная система организма слаба из-за низкого количества клеток CD4, доступных для борьбы с болезнью.
Что такое вирусная нагрузка?
Тест на вирусную нагрузку ВИЧ измеряет количество частиц ВИЧ в миллилитре (мл) крови. Эти частицы также известны как «копии». Тест оценивает прогрессирование ВИЧ в организме. Также полезно посмотреть, насколько хорошо ВИЧ-терапия человека контролирует ВИЧ в его организме.
Высокая вирусная нагрузка может указывать на недавнюю передачу ВИЧ или на ВИЧ, который не лечится или не контролируется. Вирусные нагрузки, как правило, самые высокие за период сразу после заражения ВИЧ. Они уменьшаются по мере того, как иммунная система организма борется с ВИЧ, но затем снова увеличивается со временем, когда клетки CD4 отмирают. Вирусная нагрузка может включать миллионы копий на мл крови, особенно когда вирус впервые заразился.
Низкая вирусная нагрузка указывает на относительно небольшое количество копий ВИЧ в крови. Если план лечения ВИЧ эффективен, человек сможет поддерживать более низкую вирусную нагрузку.
Какая связь между ними?
Нет прямой связи между количеством CD4 и вирусной нагрузкой. Однако, как правило, желательны высокий уровень CD4 и низкая или не обнаруживаемая вирусная нагрузка. Чем выше число CD4, тем здоровее иммунная система. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше вероятность того, что ВИЧ-терапия работает.
Когда ВИЧ проникает в здоровые клетки CD4, вирус превращает их в фабрики для создания новых копий ВИЧ, а затем уничтожает их. Когда ВИЧ остается без лечения, количество CD4 уменьшается, а вирусная нагрузка увеличивается.
Как часто кто-то может быть проверен?
Медицинский работник, скорее всего, будет проводить подсчет CD4 и тесты на вирусную нагрузку чаще в начале терапии ВИЧ или при любых изменениях в лекарствах. Большинство людей, живущих с ВИЧ, должны проходить лабораторные анализы каждые три-четыре месяца в соответствии с текущими рекомендациями по лабораторным тестам.
Некоторым людям может потребоваться более частое обследование, например, в первые два года лечения или у тех, у кого вирусная нагрузка не снижена. Менее частое тестирование может потребоваться людям, которые ежедневно принимают лекарства или поддерживают подавленную вирусную нагрузку в течение более 2 лет. Возможно, их нужно будет проверять только два раза в год.
Почему важно регулярно проходить тестирование?
Результат теста CD4 или вирусной нагрузки представляет собой только моментальный снимок. Важно отслеживать оба из них и учитывать тенденции в результатах теста, а не только смотреть на отдельные результаты теста.
Имейте в виду, что эти значения могут варьироваться по многим причинам, даже в течение дня. Время суток, любые заболевания и недавние прививки могут влиять на количество CD4 и вирусную нагрузку. Если количество CD4 не очень низкое, это колебание обычно не вызывает беспокойства.
Регулярные тесты на вирусную нагрузку, а не подсчет CD4, используются для определения эффективности ВИЧ-терапии человека. Когда человек начинает ВИЧ-терапию, медицинский работник захочет увидеть, насколько хорошо ВИЧ реагирует в его организме. Целью ВИЧ-терапии является снижение или подавление вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Согласно HIV.gov, вирусная нагрузка ВИЧ обычно не обнаруживается ниже уровня от 40 до 75 копий / мл. Точное число зависит от лаборатории, которая анализирует тесты.
Всплески
Некоторые люди могут испытывать вспышки. Это временные, часто небольшие увеличения вирусной нагрузки. Медицинский работник будет более внимательно следить за вирусной нагрузкой, чтобы увидеть, вернется ли она к необнаружимому уровню без каких-либо изменений в терапии.
Устойчивость к лекарству
Другой причиной регулярных тестов на вирусную нагрузку является мониторинг любой лекарственной устойчивости к назначенной терапии ВИЧ. Поддержание низкой вирусной нагрузки снижает риск развития резистентности к терапии. Медицинский работник может использовать тесты на вирусную нагрузку для внесения необходимых изменений в схему лечения ВИЧ-инфекции.
Почему ВИЧ-терапия так важна?
ВИЧ-терапию также называют антиретровирусной терапией или высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Он состоит из комбинации антиретровирусных препаратов. Они предназначены для предотвращения распространения вируса по всему телу путем нацеливания на различные белки или механизмы, которые вирус использует для репликации.
Антиретровирусная терапия может сделать вирусную нагрузку настолько низкой, что ее невозможно обнаружить с помощью теста. Это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. Если человек подавлен вирусами или имеет неопределяемую вирусную нагрузку, его ВИЧ находится под контролем.
Начало лечения ВИЧ, как только будет поставлен диагноз ВИЧ, позволяет человеку жить долгой, здоровой жизнью. Текущие руководящие принципы лечения от Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендуют человеку, живущему с ВИЧ, начинать прием антиретровирусных препаратов как можно скорее после постановки диагноза. Это важно для уменьшения оппортунистических инфекций и предотвращения осложнений от ВИЧ.
Еще одним преимуществом контроля над ВИЧ и наличия неопределяемой вирусной нагрузки является то, что это помогает предотвратить передачу ВИЧ другим. Это также известно как «лечение как профилактика». По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди с ВИЧ, которые принимают назначенные им лекарства и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, «практически не рискуют» передавать ВИЧ людям без него.
Каковы перспективы для людей с ВИЧ?
Независимо от стадии ВИЧ, есть преимущества в отслеживании этих цифр. За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Соблюдение рекомендованного плана лечения и ведение здорового образа жизни могут помочь человеку поддерживать высокий уровень CD4 и низкую вирусную нагрузку.
Раннее лечение и эффективный мониторинг могут помочь человеку управлять своим состоянием, снизить риск осложнений и прожить долгую и здоровую жизнь.
