обзор
Хиатальная грыжа - это состояние, при котором небольшая часть вашего желудка выпирает через отверстие в диафрагме. Эта дыра называется перерывом. Это нормальное анатомически правильное отверстие, которое позволяет пищеводу соединиться с желудком.
Причина грыжевой грыжи обычно неизвестна. Слабые поддерживающие ткани и повышенное брюшное давление могут способствовать состоянию. Сама грыжа может играть роль в развитии как кислотного рефлюкса, так и хронической формы кислотного рефлюкса, называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
При грыжах грыжи могут потребоваться различные методы лечения - от бдительного ожидания в легких случаях до хирургического вмешательства в тяжелых случаях.
симптомы
Хиатальные грыжи обычно не вызывают симптомов, которые вы заметите, пока выпячивание желудка через перерыв не станет достаточно большим. Мелкие грыжи такого типа чаще всего протекают бессимптомно. Вы можете не знать об этом, если не пройдете медицинское обследование на предмет, не связанный с заболеванием.
Большие хиатальные грыжи достаточно велики, чтобы позволить непереваренной пище и желудочным кислотам рефлюксировать в пищевод. Это означает, что вы, вероятно, будете отображать стандартные симптомы ГЭРБ. Это включает:
- изжога
- боль в груди, которая усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь
- усталость
- боль в животе
- дисфагия (проблемы с глотанием)
- частая отрыжка
- больное горло
Кислотный рефлюкс может быть вызван целым рядом основных факторов. Может потребоваться тестирование, чтобы определить, есть ли у вас грыжа пищевода или другая структурная аномалия, которая может быть причиной ваших симптомов ГЭРБ.
Поговорите со своим врачом о симптомах рефлюкса, которые не улучшаются с изменением образа жизни и диеты или безрецептурными антацидами.
диагностика
Визуальные тесты используются для выявления грыжи пищевода и любого повреждения, которое могло быть вызвано кислотным рефлюксом. Одним из наиболее распространенных визуальных тестов является рентген с глотанием бария, который иногда называют верхней частью желудочно-кишечного тракта или эзофаграммой.
Вам нужно поститься в течение восьми часов до теста, чтобы убедиться, что верхняя часть желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок и часть тонкой кишки) четко видна на рентгеновском снимке.
Вы выпьете коктейль из бария перед тестом. Встряска - это белое меловое вещество. Барий делает ваши органы легче видеть на рентгеновском снимке, поскольку он движется через ваш кишечный тракт.
Эндоскопические диагностические инструменты также используются для диагностики грыж пищевода. Эндоскоп (тонкая гибкая трубка, снабженная небольшим источником света) пронизывает горло, когда вы находитесь в состоянии седации. Это позволяет вашему врачу искать воспаление или другие факторы, которые могут вызывать у вас кислотный рефлюкс. Эти факторы могут включать грыжи или язвы.
лечение
Лечение хиатальной грыжи варьируется в широких пределах и должно соответствовать вашим индивидуальным проблемам со здоровьем. Маленькие грыжи, которые обнаруживаются в диагностических тестах, но остаются бессимптомными, возможно, просто нужно наблюдать, чтобы убедиться, что они не становятся достаточно большими, чтобы вызвать дискомфорт.
Лекарства от изжоги, продаваемые без рецепта, могут облегчить случайное ощущение жжения, которое может быть вызвано хиатальной грыжей умеренного размера. Их можно принимать по мере необходимости в течение дня в большинстве случаев. Антациды на основе кальция и магния чаще всего хранятся в проходе пищеварительной системы в местной аптеке.
Отпускаемые по рецепту лекарства от ГЭРБ не только дают вам облегчение, некоторые также могут помочь излечить слизистую оболочку пищевода от кислотного рефлюкса, связанного с грыжей. Эти препараты делятся на две группы: блокаторы H2 и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они включают:
- циметидин (тагамет)
- эзомепразол (Nexium)
- фамотидин (пепсид)
- Лансопразол (Превацид)
- омепразол (Прилосец)
Корректировка вашего режима питания и сна также может помочь справиться с симптомами ГЭРБ, когда у вас грыжа пищевода. Ешьте небольшими порциями в течение дня и избегайте продуктов, которые вызывают изжогу. Продукты, которые могут вызвать изжогу, включают:
- томатная продукция
- цитрусовые продукты
- жирной пищи
- шоколад
- мята
- кофеин
- алкоголь
Постарайтесь не ложиться в течение по крайней мере трех часов после еды, чтобы не допустить попадания кислот в желудочно-кишечный тракт. Вы также должны бросить курить. Курение может увеличить риск кислотного рефлюкса. Кроме того, избыточный вес (особенно если вы женщина) может увеличить риск развития как ГЭРБ, так и грыж пищевода, поэтому потеря веса может помочь облегчить симптомы рефлюкса.
Операция
Операция по восстановлению грыжи пищевода может быть необходима, когда медикаментозная терапия, изменение диеты и изменение образа жизни недостаточно хорошо справляются с симптомами. Идеальными кандидатами на восстановление грыжи грыжи могут быть те, кто:
- испытывать сильную изжогу
- иметь стриктуру пищевода (сужение пищевода из-за хронического рефлюкса)
- имеют сильное воспаление пищевода
- иметь пневмонию, вызванную аспирацией кислот желудка
Операция по восстановлению грыжи проводится под общим наркозом. Лапароскопические разрезы делают на животе, что позволяет хирургу осторожно вытолкнуть живот из перерыва и вернуться в его нормальное положение. Швы затягивают перерыв и удерживают желудок от проскальзывания через отверстие снова.
Время восстановления после операции может составлять от 3 до 10 дней в стационаре. Вы будете получать питание через назогастральный зонд в течение нескольких дней после операции. Как только вам снова разрешат есть твердую пищу, убедитесь, что вы едите небольшое количество в течение дня. Это может помочь в продвижении исцеления.
