Что такое изъятие опиоидов?
Опиоиды - это класс лекарств, которые обычно назначают для лечения боли. Опиоиды включают как опиаты (препараты, полученные из опийного мака, включая морфин, кодеин, героин и опий), так и синтетические опиоиды, такие как гидрокодон, оксикодон и метадон, которые имеют сходные эффекты. Отпускаемые по рецепту опиоиды включают в себя:
- Оксиконтин (оксикодон)
- Викодин (гидрокодон и ацетаминофен)
- Дилаудид (гидроморфон)
- морфий
Хотя эти препараты очень полезны для лечения боли, они могут вызывать физическую зависимость и зависимость. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, примерно 2,1 миллиона человек в Соединенных Штатах и от 26,4 до 36 миллионов человек во всем мире злоупотребляют опиоидами.
Некоторые незаконные наркотики, такие как героин, также являются опиоидами. Метадон - это опиоид, который часто назначают для лечения боли, но он также может использоваться для лечения симптомов абстиненции у людей, которые стали зависимыми от опиоидов.
Если вы прекратите или уменьшите количество принимаемых вами опиоидов, у вас могут возникнуть физические симптомы отмены. Это особенно верно, если вы использовали эти лекарства в высоких дозах более нескольких недель. Многие системы в вашем организме изменяются, когда вы принимаете большое количество опиоидов в течение длительного времени. Эффект отмены возникает потому, что вашему организму требуется время, чтобы перестать иметь опиоиды в вашей системе.
Отмена опиоидов может быть классифицирована как легкая, умеренная, умеренно тяжелая и тяжелая. Ваш основной лечащий врач может определить это, оценив историю и симптомы употребления опиоидов, а также с помощью диагностических инструментов, таких как шкала для отмены опиатных препаратов.
Какое влияние оказывают опиоиды на организм?
Опиоиды прикрепляются к опиоидным рецепторам в головном мозге, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте. Всякий раз, когда опиоиды прикрепляются к этим рецепторам, они оказывают свое влияние. Мозг фактически производит свои собственные опиоиды, которые отвечают за целый ряд эффектов, включая уменьшение боли, снижение частоты дыхания и даже помогают предотвратить депрессию и беспокойство.
Однако организм не вырабатывает опиоиды в больших количествах - то есть достаточно для лечения боли, связанной со сломанной ногой. Кроме того, организм никогда не производит опиоиды в достаточном количестве, чтобы вызвать передозировку. Опиоидные препараты и нелегальные наркотики имитируют эти встречающиеся в природе опиоиды.
Эти препараты могут воздействовать на организм несколькими способами:
- Опиоиды могут воздействовать на ствол мозга, который контролирует такие функции, как дыхание и сердцебиение, замедляя дыхание или уменьшая кашель.
- Опиоиды могут воздействовать на определенные области мозга, известные как лимбическая система, которая контролирует эмоции, чтобы создать чувство удовольствия или расслабления.
- Опиоиды работают, чтобы уменьшить боль, воздействуя на спинной мозг, который посылает сообщения от мозга к остальной части тела, и наоборот.
Что вызывает отмену опиоидов?
Когда вы принимаете опиоидные препараты в течение длительного времени, ваше тело становится нечувствительным к последствиям. Со временем вашему организму требуется все больше и больше лекарств для достижения того же эффекта. Это может быть очень опасно и увеличивает риск случайной передозировки.
Длительное использование этих лекарств меняет работу нервных рецепторов в вашем мозгу, и эти рецепторы становятся зависимыми от лекарственного средства для функционирования. Если вы заболели физически после того, как перестали принимать опиоидные препараты, это может указывать на то, что вы физически зависимы от этого вещества. Симптомы отмены - это физическая реакция организма на отсутствие препарата.
Многие люди становятся зависимыми от этих лекарств, чтобы избежать боли или симптомов отмены. В некоторых случаях люди даже не осознают, что стали зависимыми. Они могут ошибочно принять абстиненцию за симптомы гриппа или другого состояния.
Каковы симптомы отмены опиоидов?
Симптомы, которые вы испытываете, будут зависеть от уровня абстиненции, которую вы испытываете. Кроме того, множество факторов диктуют, как долго человек будет испытывать симптомы абстиненции. Из-за этого каждый человек по-разному испытывает отмену опиоидов. Тем не менее, как правило, есть график развития симптомов.
Ранние симптомы обычно начинаются в первые 24 часа после прекращения приема препарата и включают в себя:
- мышечные боли
- неугомонность
- тревожность
- слезотечение (слезы на глазах)
- насморк
- чрезмерное потоотделение
- неспособность спать
- очень часто зевая
Более поздние симптомы, которые могут быть более интенсивными, начинаются после первого дня или около того. Они включают:
- понос
- спазмы в животе
- мурашки по коже
- тошнота и рвота
- расширенные зрачки и возможно затуманенное зрение
- быстрое сердцебиение
- повышенное артериальное давление
Хотя симптомы очень неприятны и болезненны, симптомы обычно начинают улучшаться через 72 часа, и через неделю вы должны заметить значительное уменьшение острых симптомов отмены опиатов.
Дети, рожденные от матерей, которые зависимы или использовали опиоиды во время беременности, также часто испытывают симптомы абстиненции. Они могут включать в себя:
- проблемы с пищеварением
- плохое кормление
- обезвоживание
- рвота
- припадки
Важно помнить, что разные препараты остаются в вашей системе в течение разных периодов времени, и это может повлиять на начало отмены. Время, в течение которого ваши симптомы сохраняются, зависит от частоты употребления и серьезности зависимости, а также от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья.
Например, героин обычно удаляется из вашей системы быстрее, и симптомы начнутся в течение 12 часов с момента последнего использования. Если вы принимали метадон, симптомы могут начаться через полтора дня.
Некоторые специалисты отмечают, что для выздоровления требуется период полного воздержания не менее шести месяцев, в течение которого у человека все еще могут наблюдаться симптомы абстиненции. Это иногда называют «длительным воздержанием». Важно обсудить текущие симптомы с вашим врачом.
Как диагностируется синдром отмены опиоидов?
Для диагностики отмены опиоидов ваш основной лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах. Они также могут назначить анализы мочи и крови на наличие опиоидов в вашей системе.
Вам могут быть заданы вопросы о прошлом употреблении наркотиков и вашей истории болезни. Ответьте открыто и честно, чтобы получить лучшее лечение и поддержку.
Какие методы лечения доступны для отмены опиоидов?
Отмена опиоидов может быть очень неудобной, и многие люди продолжают принимать эти лекарства, чтобы избежать неприятных симптомов, или они пытаются справиться с этими симптомами самостоятельно. Тем не менее, лечение в контролируемой среде может сделать вас более комфортным и повысить шансы на успех.
Легкую абстиненцию можно лечить ацетаминофеном (тайленолом), аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен. Много жидкости и отдых важны. Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) могут помочь при диарее, а гидроксизин (Вистарил, Атаракс) может облегчить тошноту.
Более интенсивные симптомы отмены могут потребовать госпитализации и других лекарств. Одним из лекарств, используемых в основном в стационаре, является клонидин. Клонидин может помочь снизить интенсивность абстинентного синдрома на 50-75 процентов. Клонидин особенно эффективен при уменьшении:
- тревожность
- спазмы
- мышечные боли
- неугомонность
- потливость
- слезы
- насморк
Субоксон представляет собой комбинацию более мягкого опиоида (бупренорфина) и блокатора опиоидов (налоксона), который не вызывает многих вызывающих привыкание эффектов других опиоидов. Блокатор опиоидов работает в основном в желудке, чтобы предотвратить запор. В случае инъекции это приведет к немедленному изъятию, поэтому вероятность злоупотребления комбинацией будет меньше, чем у других препаратов. При приеме внутрь эта комбинация может использоваться для лечения симптомов абстиненции и может сократить интенсивность и продолжительность детоксикации от других, более опасных, опиоидов.
Метадон можно использовать для длительной поддерживающей терапии. Это все еще мощный опиоид, но его можно уменьшить контролируемым образом, что с меньшей вероятностью приведет к интенсивным симптомам отмены.
Быстрая детоксикация проводится редко. Это делается под наркозом с помощью препаратов, блокирующих опиоиды, таких как налоксон или налтрексон. Есть некоторые доказательства того, что этот метод уменьшает симптомы, но не обязательно влияет на количество времени, проведенного в абстиненции. Кроме того, во время абстиненции часто возникает рвота, и вероятность рвоты под наркозом значительно увеличивает риск смерти. Из-за этого большинство врачей не решаются использовать этот метод, поскольку риски перевешивают потенциальные выгоды.
Каковы осложнения отмены опиоидов?
Тошнота и рвота могут быть значительными симптомами во время процесса отмены. Случайное вдыхание рвотного материала в легкие (известное как аспирация) может быть серьезным осложнением, связанным с абстинентным синдромом, поскольку это может привести к развитию пневмонии (аспирационной пневмонии).
Диарея является еще одним очень неудобным и потенциально опасным симптомом отмены. Потеря жидкости и электролитов из-за диареи может привести к неправильной работе сердца, что может привести к проблемам с кровообращением и даже сердечному приступу. Для предотвращения этих осложнений важно заменить жидкости, потерянные при рвоте и диарее.
Даже если вы не испытываете рвоты, тошнота может быть очень неудобной. Мышечные спазмы и боли в суставах также могут присутствовать во время отмены опиоидов. Хорошей новостью является то, что ваш основной лечащий врач может работать с вами, предоставляя избранные лекарства, которые могут помочь при этих неприятных симптомах отмены.
Также важно отметить, что у некоторых людей могут возникнуть другие симптомы абстиненции, не перечисленные здесь. Вот почему важно работать с вашим основным лечащим врачом во время периода отказа.
Что я могу ожидать в долгосрочной перспективе?
Если вы перестали принимать опиоидные препараты и у вас наблюдаются симптомы абстиненции, как можно скорее обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь справиться с симптомами и скорректировать режим приема лекарств. Вы не должны прекращать прием прописанных опиоидных препаратов без консультации с врачом.
Обращение за помощью в случае опиоидной зависимости улучшит ваше общее состояние здоровья и уменьшит риск рецидива, случайной передозировки и осложнений, связанных с опиоидной зависимостью. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о программах лечения или группах поддержки в вашем регионе. Общее улучшение физического и психического здоровья стоит боли и дискомфорта абстиненции.
