Что такое подострый тиреоидит?
Тиреоидит относится к воспалению щитовидной железы. Щитовидная железа - это железа в передней части шеи, которая выделяет различные гормоны. Эти гормоны помогают регулировать обмен веществ, процесс, который превращает пищу в энергию. Они также играют важную роль в ваших физических и эмоциональных реакциях, таких как страх, волнение и удовольствие.
Тиреоидит включает в себя группу заболеваний, которые вызывают воспаление щитовидной железы. Большинство типов тиреоидита обычно приводят к гипертиреозу или гипотиреозу. Гипертиреоз - это заболевание, при котором щитовидная железа чрезмерно активна и вырабатывает слишком много гормонов. Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не обладает достаточной активностью и не вырабатывает достаточно гормонов. Оба эти условия могут вызвать изменения веса, беспокойство и усталость.
Подострый тиреоидит является редким типом тиреоидита, который вызывает боль и дискомфорт в щитовидной железе. Люди с этим условием также будут иметь симптомы гипертиреоза и позже развить симптомы гипотиреоза. Подострый тиреоидит, хотя и носит временный характер, при отсутствии лечения может привести к необратимым осложнениям.
Причины и факторы риска
В отличие от других форм тиреоидита, подострый тиреоидит, как полагают, связан с вирусной инфекцией. В ответ на вирус щитовидная железа набухает и может нарушать выработку гормонов. Это вызывает воспаление и различные симптомы.
Подострый тиреоидит несколько чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у мужчин того же возраста. Это обычно происходит после инфекции верхних дыхательных путей, таких как грипп или паротит.
Каковы симптомы подострого тиреоидита?
В отличие от других форм тиреоидита, подострый тиреоидит вызывает боль в щитовидной железе. В некоторых случаях эта боль может распространяться и на другие части вашей шеи, ушей или челюсти. Ваша щитовидная железа может быть опухшей и нежной на ощупь. По оценкам Американской ассоциации щитовидной железы, боль обычно длится от 1 до 3 месяцев.
Другие симптомы подострого тиреоидита включают в себя:
- высокая температура
- усталость
- слабость
- охриплость
- затруднение глотания
Симптомы гипертиреоза
У большинства людей обычно развивается гипертиреоз на начальных стадиях подострого тиреоидита. Симптомы на этой стадии заболевания могут включать:
- раздражительность
- тревожность
- неугомонность
- проблемы с концентрацией
- понос
- внезапная потеря веса
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
- повышенная температура тела, которая часто приводит к чрезмерному потоотделению
- тремор
Симптомы гипотиреоза
По мере прогрессирования заболевания гипотиреоз обычно заменяет гипертиреоз на второй стадии. Симптомы на втором этапе могут включать:
- усталость
- потеря волос
- холодная нетерпимость
- запор
- внезапное увеличение веса
- тяжелые менструальные периоды
- депрессия
Первая стадия подострого тиреоидита обычно длится менее трех месяцев. Второй этап может длиться еще от девяти до 15 месяцев.
Типы подострого тиреоидита
Существует четыре различных подтипа подострого тиреоидита:
Подострый гранулематозный тиреоидит: это наиболее распространенный тип подострого тиреоидита. В основном это вызвано вирусными инфекциями.
Послеродовой тиреоидит: это происходит у женщин в течение одного года после родов и обычно проходит в течение 18 месяцев. Считается, что женщины, у которых развивается эта форма тиреоидита, имеют аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление. Симптомы возникают в два этапа, начиная с симптомов гипертиреоза и переходя к симптомам гипотиреоза.
Подострый лимфоцитарный тиреоидит: это также происходит в послеродовом периоде. Симптомы гипертиреоза развиваются раньше (обычно в течение трех месяцев после родов), а симптомы гипотиреоза могут продолжаться в течение нескольких месяцев после.
Пальпативный тиреоидит: развивается, когда фолликулы щитовидной железы повреждены механическими манипуляциями, такими как повторное исследование щитовидной железы или хирургическое вмешательство.
Все подтипы подострого тиреоидита сопровождаются сходным течением симптомов, в первую очередь развивается гипертиреоз. Ключевыми различиями являются причины.
Как диагностируется подострый тиреоидит?
Ваш врач осмотрит вашу шею, чтобы увидеть, увеличена или воспалена щитовидная железа. Они также спросят вас о ваших симптомах и вашей недавней истории болезни. Ваш врач с большей вероятностью проверит наличие подострого тиреоидита, если у вас недавно была вирусная инфекция верхних дыхательных путей.
Ваш врач назначит анализ крови, чтобы подтвердить диагноз подострого тиреоидита. Этот тест проверит уровень определенных гормонов в вашей крови. В частности, анализ крови будет измерять ваш уровень гормонов щитовидной железы или свободного T4 и уровень гормонов, стимулирующих щитовидную железу. Свободные уровни T4 и TSH являются частью того, что называется «внутренней обратной связью». Когда один уровень высокий, другой уровень низкий, и наоборот.
Результаты анализа крови будут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах ваши бесплатные уровни T4 будут высокими, в то время как ваши уровни TSH будут низкими. На более поздних этапах ваш уровень ТТГ будет высоким, а уровень Т4 - низким. Аномальный уровень любого гормона указывает на подострый тиреоидит.
Как лечится подострый тиреоидит?
Если у вас диагностирован подострый тиреоидит, ваш врач даст вам лекарства, которые помогут уменьшить боль и контролировать воспаление. В некоторых случаях это единственное лечение, необходимое для подострого тиреоидита. Возможные лекарства включают в себя:
- Внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие лекарства, как аспирин и ибупрофен, помогают уменьшить воспаление. В результате вы будете испытывать меньше боли. Ацетаминофен (Tylenol) не так эффективен, потому что он не уменьшает воспалительные причины тиреоидита.
- Кортикостероиды. Кортикостероиды используются, когда НПВП недостаточно для уменьшения отека. Преднизон является распространенным кортикостероидом, используемым для лечения подострого тиреоидита. Ваш врач может назначить от 15 до 30 миллиграммов в день для начала, а затем медленно уменьшить дозировку в течение трех-четырех недель.
- Бета-блокаторы. Ваш доктор может назначить бета-блокаторы, если гипертиреоз присутствует на ранних стадиях. Эти препараты снижают артериальное давление и частоту пульса для снятия некоторых симптомов, включая беспокойство и нерегулярное сердцебиение.
Лечение гипертиреоза важно в начале заболевания. Тем не менее, это не будет полезно, когда ваше состояние переходит во второй этап. На более поздних стадиях заболевания у вас разовьется гипотиреоз. Возможно, вам придется принимать гормоны, такие как левотироксин, чтобы заменить те, которые не вырабатывает ваше тело.
Лечение подострого тиреоидита обычно носит временный характер. Ваш врач в конечном итоге отучит вас от любых лекарств, которые были назначены для лечения этого заболевания.
Профилактика и прогноз
Нет четких профилактических мер для подострого тиреоидита, потому что точная причина неизвестна. Повторение не распространено.
Во многих случаях подострый тиреоидит проходит самостоятельно без предупреждения. Общий прогноз зависит от степени повреждения щитовидной железы. Если причинен большой ущерб, у вас могут возникнуть постоянные проблемы со щитовидной железой, и вам потребуется постоянная медицинская помощь.
Каковы перспективы для людей с подострым тиреоидитом?
Симптомы подострого тиреоидита обычно проходят в течение 12-18 месяцев. В некоторых случаях, однако, гипотиреоз может оказаться постоянным. По оценкам Американской ассоциации щитовидной железы, примерно у 5 процентов людей с подострым тиреоидитом развивается постоянный гипотиреоз. Постоянные проблемы со здоровьем крайне редки.
Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас подострый тиреоидит. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить развитие постоянного гипотиреоза.
