Что такое желудочно-кишечная перфорация?
Желудочно-кишечная перфорация (ГП) возникает, когда отверстие полностью образует желудок, толстую кишку или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, такой как ножевое ранение или огнестрельное ранение. Перфорация может также возникнуть в желчном пузыре. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы желудочно-кишечной перфорации.
Отверстие в желудочно-кишечной системе или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление мембраны, которая выстилает брюшную полость.
Это происходит, когда любое из следующего входит в брюшную полость:
- бактерии
- желчь
- желудочный сок
- частично переваренная пища
- стул
GP является неотложной медицинской помощью, которая требует немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.
Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.
Каковы симптомы желудочно-кишечной перфорации?
Симптомы ВОП могут включать в себя:
- сильная боль в животе
- озноб
- высокая температура
- тошнота
- рвота
Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот ощущается очень болезненно. Боль часто усиливается, когда кто-то касается или пальпирует область или когда пациент двигается. Боль, как правило, лучше, когда лежишь на месте. Живот может торчать наружу дальше, чем обычно, и чувствовать себя тяжело.
В дополнение к общим симптомам перфорации, симптомы перитонита могут включать:
- усталость
- меньше мочи, стула или газа
- одышка
- быстрое сердцебиение
- головокружение
Каковы причины желудочно-кишечной перфорации?
Болезни могут вызвать ГП, в том числе:
- аппендицит, который чаще встречается у пожилых людей
- дивертикулит, который является заболеванием пищеварения
- язва желудка
- камни в желчном пузыре
- инфекция желчного пузыря
- воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, который встречается реже
- воспаленный дивертикул Меккеля, который является врожденной аномалией тонкой кишки, которая похожа на аппендикс
- рак желудочно-кишечного тракта
Состояние также может быть связано с:
- тупая травма живота
- нож или огнестрельное ранение в живот
- абдоминальная хирургия
- язвы желудка, вызванные приемом аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
- проглатывание посторонних предметов или едких веществ
Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск возникновения у вас ГП.
Редко, состояние может возникнуть из-за травм кишечника от эндоскопии или колоноскопии.
Как диагностируется желудочно-кишечная перфорация?
Чтобы диагностировать ГП, ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или живота, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию, чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы:
- искать признаки инфекции, такие как высокий уровень лейкоцитов
- оцените свой уровень гемоглобина, который может указать, есть ли у вас потеря крови
- оценивать электролиты
- оценить уровень кислоты в крови
- оценить функцию почек
- оценить функцию печени
Какие варианты лечения желудочно-кишечной перфорации?
В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо, чтобы закрыть отверстие и лечить состояние. Цели операции:
- исправить анатомическую проблему
- устранить причину перитонита
- удалите все посторонние предметы в брюшной полости, которые могут вызвать проблемы, такие как кал, желчь и еда
В редких случаях ваш врач может отказаться от операции и назначить антибиотики самостоятельно, если отверстие закрыто само по себе.
Иногда кусочек кишечника необходимо удалить. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостоме или илеостомии, которая позволяет кишечному содержимому стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.
Какие осложнения связаны с желудочно-кишечной перфорацией?
Осложнения, связанные с GP, включают в себя:
- кровотечение
- сепсис, который является опасной для жизни бактериальной инфекцией
- абсцессы в животе
- раневая инфекция
- инфаркт кишечника, который является смертью части кишечника
- постоянная илеостома или колостома
Ранение может произойти в некоторых случаях. «Провал раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, которые увеличивают риск этого, включают:
- недоедание или плохое питание
- курение
- чрезмерное употребление алкоголя
- злоупотребление наркотиками
- плохая гигиена
- сепсис
- уремия, которая является заболеванием, вызванным почечной недостаточностью
- ожирение
- гематома, которая возникает, когда кровь собирается за пределами кровеносных сосудов
- диабет 2 типа
- стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать текущую инфекцию и задерживать диагностику
- использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит
Каковы долгосрочные перспективы?
Успех операции по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают в себя:
- пожилой возраст
- существующее заболевание кишечника
- осложнения кровотечения
- недоедание
- характер первоначальной причины состояния
- курение
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- активное лечение рака
- состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и аналогичные состояния.
- другие заболевания, такие как болезни сердца, почек или печени, а также эмфизема
Если вы испытываете боль или лихорадку, и у вас есть риск иметь врача общей практики, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет ваш прогноз.
Как я могу предотвратить желудочно-кишечные перфорации?
Есть много причин ГП. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Познакомьтесь с вашей историей болезни и найдите информацию о текущих состояниях, которые могут увеличить ваш риск.
Поговорите с врачом, если у вас появятся какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и поднимается температура.
