Желудочно-кишечная перфорация: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое желудочно-кишечная перфорация?

Желудочно-кишечная перфорация (ГП) возникает, когда отверстие полностью образует желудок, толстую кишку или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, такой как ножевое ранение или огнестрельное ранение. Перфорация может также возникнуть в желчном пузыре. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы желудочно-кишечной перфорации.

Отверстие в желудочно-кишечной системе или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление мембраны, которая выстилает брюшную полость.

Это происходит, когда любое из следующего входит в брюшную полость:

• бактерии
• желчь
• желудочный сок
• частично переваренная пища
• стул

GP является неотложной медицинской помощью, которая требует немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Каковы симптомы желудочно-кишечной перфорации?

Симптомы ВОП могут включать в себя:

• сильная боль в животе
• озноб
• высокая температура
• тошнота
• рвота

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот ощущается очень болезненно. Боль часто усиливается, когда кто-то касается или пальпирует область или когда пациент двигается. Боль, как правило, лучше, когда лежишь на месте. Живот может торчать наружу дальше, чем обычно, и чувствовать себя тяжело.

В дополнение к общим симптомам перфорации, симптомы перитонита могут включать:

• усталость
• меньше мочи, стула или газа
• одышка
• быстрое сердцебиение
• головокружение

Каковы причины желудочно-кишечной перфорации?

Болезни могут вызвать ГП, в том числе:

• аппендицит, который чаще встречается у пожилых людей
• дивертикулит, который является заболеванием пищеварения
• язва желудка
• камни в желчном пузыре
• инфекция желчного пузыря
• воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, который встречается реже
• воспаленный дивертикул Меккеля, который является врожденной аномалией тонкой кишки, которая похожа на аппендикс
• рак желудочно-кишечного тракта

Состояние также может быть связано с:

• тупая травма живота
• нож или огнестрельное ранение в живот
• абдоминальная хирургия
• язвы желудка, вызванные приемом аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
• проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск возникновения у вас ГП.

Редко, состояние может возникнуть из-за травм кишечника от эндоскопии или колоноскопии.

Как диагностируется желудочно-кишечная перфорация?

Чтобы диагностировать ГП, ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или живота, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию, чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы:

• искать признаки инфекции, такие как высокий уровень лейкоцитов
• оцените свой уровень гемоглобина, который может указать, есть ли у вас потеря крови
• оценивать электролиты
• оценить уровень кислоты в крови
• оценить функцию почек
• оценить функцию печени

Какие варианты лечения желудочно-кишечной перфорации?

В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо, чтобы закрыть отверстие и лечить состояние. Цели операции:

• исправить анатомическую проблему
• устранить причину перитонита
• удалите все посторонние предметы в брюшной полости, которые могут вызвать проблемы, такие как кал, желчь и еда

В редких случаях ваш врач может отказаться от операции и назначить антибиотики самостоятельно, если отверстие закрыто само по себе.

Иногда кусочек кишечника необходимо удалить. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостоме или илеостомии, которая позволяет кишечному содержимому стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Какие осложнения связаны с желудочно-кишечной перфорацией?

Осложнения, связанные с GP, включают в себя:

• кровотечение
• сепсис, который является опасной для жизни бактериальной инфекцией
• абсцессы в животе
• раневая инфекция
• инфаркт кишечника, который является смертью части кишечника
• постоянная илеостома или колостома

Ранение может произойти в некоторых случаях. «Провал раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, которые увеличивают риск этого, включают:

• недоедание или плохое питание
• курение
• чрезмерное употребление алкоголя
• злоупотребление наркотиками
• плохая гигиена
• сепсис
• уремия, которая является заболеванием, вызванным почечной недостаточностью
• ожирение
• гематома, которая возникает, когда кровь собирается за пределами кровеносных сосудов
• диабет 2 типа
• стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать текущую инфекцию и задерживать диагностику
• использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит

Каковы долгосрочные перспективы?

Успех операции по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают в себя:

• пожилой возраст
• существующее заболевание кишечника
• осложнения кровотечения
• недоедание
• характер первоначальной причины состояния
• курение
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• активное лечение рака
• состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и аналогичные состояния.
• другие заболевания, такие как болезни сердца, почек или печени, а также эмфизема

Если вы испытываете боль или лихорадку, и у вас есть риск иметь врача общей практики, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет ваш прогноз.

Как я могу предотвратить желудочно-кишечные перфорации?

Есть много причин ГП. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Познакомьтесь с вашей историей болезни и найдите информацию о текущих состояниях, которые могут увеличить ваш риск.

Поговорите с врачом, если у вас появятся какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и поднимается температура.