Желудочно-кишечный свищ: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое желудочно-кишечный свищ?

Желудочно-кишечный свищ (GIF) - это ненормальное отверстие в вашем пищеварительном тракте, которое заставляет желудочные жидкости просачиваться через слизистую оболочку желудка или кишечника. Это может привести к инфекции, когда эти жидкости попадают в вашу кожу или другие органы.

Типы GIF

Существует четыре основных типа GIF:

1. Кишечный свищ

В кишечном свище желудочная жидкость протекает из одной части кишки в другую, где соприкасаются складки. Это также известно как свищ «кишка в кишку».

2. Внекишечный свищ

Этот тип фистулы возникает, когда желудочная жидкость вытекает из кишечника в другие органы, такие как мочевой пузырь, легкие или сосудистая система.

3. Наружный свищ

При наружном свище желудочная жидкость протекает через кожу. Это также известно как «кожный свищ».

4. Сложный свищ

Сложный свищ возникает в нескольких органах.

Причины GIF

Есть несколько разных причин GIF-файлов. Они включают:

Хирургические осложнения

Приблизительно от 85 до 90 процентов

рак
лучевая терапия для вашего живота
непроходимость кишечника
хирургические швы
проблемы на месте разреза
абсцесс
инфекция
гематома или сгусток крови под вашей кожей
опухоль
недоедание

Спонтанное формирование GIF

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут вызывать GIF. Целых 40 процентов людей с болезнью Крона развивают свищ в какой-то момент в их жизни. Другие причины - инфекции кишечника, такие как дивертикулит и сосудистая недостаточность (недостаточный кровоток).

травма

Физическая травма, такая как огнестрельные или ножевые ранения, проникающие в брюшную полость, может привести к развитию GIF. Это редко.

Симптомы и осложнения GIF

Ваши симптомы будут отличаться в зависимости от того, есть ли у вас внутренний или внешний свищ.

Наружные свищи вызывают выделение через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе:

боль в животе
болезненная непроходимость кишечника
высокая температура
повышенное количество лейкоцитов

Люди с внутренними свищами могут испытывать:

понос
ректальное кровотечение
инфекция кровотока или сепсис
плохое усвоение питательных веществ и потеря веса
обезвоживание
ухудшение основного заболевания

Наиболее серьезным осложнением

Когда обратиться к врачу

Свяжитесь с врачом, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после операции:

значительное изменение ваших привычек кишечника
тяжелая диарея
утечка жидкости из отверстия в животе или около заднего прохода
необычная боль в животе

Тестирование и диагностика

Ваш врач сначала проверит вашу медицинскую и хирургическую историю и оценит ваши текущие симптомы. Они могут провести несколько анализов крови, чтобы помочь диагностировать GIF.

Эти анализы крови часто оценивают уровень электролитов в сыворотке и состояние питания, которое измеряет уровень альбумина и преальбумина. Оба эти белка играют важную роль в заживлении ран.

Если свищ наружный, выделения могут быть отправлены в лабораторию для анализа. Фистулограмму можно сделать, введя контрастный краситель в отверстие на коже и сделав рентген.

Поиск внутренних свищей может быть более сложным. Ваш доктор может выполнить эти тесты:

Верхняя и нижняя эндоскопия включает использование тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой. Это используется для просмотра возможных проблем в вашем пищеварительном или желудочно-кишечном тракте. Камера называется эндоскопом.
Можно использовать рентгенографию верхней и нижней кишки с контрастным веществом. Это может включать ласточку бария, если ваш врач считает, что у вас может быть желудок или кишечный свищ. Бариевая клизма может быть использована, если ваш врач считает, что у вас свищ толстой кишки.
УЗИ или компьютерная томография могут быть использованы для выявления кишечного свища или абсцедирующих участков.
Фистулограмма включает в себя введение контрастного красителя в отверстие вашей кожи во внешнем свище, а затем получение рентгеновских снимков.

При наличии фистулы, затрагивающей основные протоки вашей печени или поджелудочной железы, ваш врач может заказать специальный диагностический тест, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией.

Лечение GIF

Ваш врач проведет тщательную оценку вашего свища, чтобы определить вероятность его закрытия самостоятельно.

Фистулы классифицируются на основании того, сколько желудочной жидкости просачивается через отверстие. Свищи с низким выходом производят менее 200 миллилитров (мл) желудочной жидкости в день. Свищи с высоким выходом дают около 500 мл в день.

Некоторые типы свищей закрываются сами по себе, когда:

ваша инфекция контролируется
ваше тело поглощает достаточно питательных веществ
ваше общее состояние здоровья хорошее
только небольшое количество желудочной жидкости проходит через отверстие

Ваше лечение будет направлено на поддержание вашего здоровья и предотвращение раневой инфекции, если ваш врач считает, что свищ может закрыться сам по себе.

Лечение может включать в себя:

пополнение ваших жидкостей
исправляя ваши электролиты сыворотки крови
нормализует кислотный и основной дисбаланс
уменьшая выход жидкости из свища
борьба с инфекцией и защита от сепсиса
защита вашей кожи и обеспечение постоянного ухода за раной

Лечение

Долгосрочные перспективы

Свищи закрываются сами по себе примерно в 25% случаев без хирургического вмешательства у людей, которые в остальном здоровы и когда вырабатываются меньшие количества желудочной жидкости.