Что такое блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)?
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) обычно используются для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и хронической болезни почек (ХБП). Они также могут быть назначены после сердечного приступа. Ваш врач может предложить лечение АРБ вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), другой группы препаратов от гипертонии.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), высокое кровяное давление поражает каждого третьего взрослого американца. Только 54 процента людей с этим заболеванием контролируют ситуацию. Если у вас постоянно высокое кровяное давление, это может повредить ваше сердце и привести к другим проблемам со здоровьем. БРА могут помочь вам контролировать ваше кровяное давление.
Как они работают
Кровеносные сосуды снабжают сердце кровью и кислородом. Этот постоянный запас помогает сердцу функционировать. Ангиотензин II - это гормон, вырабатываемый нашим организмом, и он напрягает мышцы наших кровеносных сосудов. Ангиотензин II также способствует задержке соли и воды в нашем организме. Увеличение соли в организме и сжатые кровеносные сосуды могут привести к повышению кровяного давления. Высокое кровяное давление вредит кровеносным сосудам.
И АРБ, и ингибиторы АПФ действуют на ангиотензин II. Но в то время как ингибиторы АПФ ограничивают образование ангиотензина II, БРА блокируют определенные рецепторы ангиотензина II. Эти рецепторы, известные как рецепторы AT1, находятся в сердце, кровеносных сосудах и почках.
Когда кровеносные сосуды сжимаются, они становятся узкими. Это подвергает кровь большему давлению, поскольку она вынуждена перемещаться через пространство, которое меньше нормального. Когда ARBs блокируют ангиотензин II, это уменьшает сжатие кровеносных сосудов. Кровяное давление затем снижается.
Общие АРБ
Наркотики с названиями, заканчивающимися на «сартан», являются АРБ. Общие включают в себя:
- азилсартан (эдарби)
- кандесартан (Атаканд)
- эпросартан мезилат (теветен)
- олмесартан (беникар)
- Ирбесартен (Авапро)
- лозартан калий (козаар)
- телмисартан (микардис)
- валсартан (диован)
Вы можете найти БРА в сочетании с другим препаратом, таким как гидрохлортиазид. Это мочегонное средство, которое заставляет вас чаще мочиться. Это также помогает снизить артериальное давление. Примеры этих комбинированных лекарственных средств включают гидрохлоротиазид-валсартан (Diovan HCT) и гидрохлоротиазид-лозартан (Hyzaar).
Все АРБ могут быть использованы для лечения высокого кровяного давления. Тем не менее, по данным Американского журнала сердечно-сосудистых препаратов, для других заболеваний могут быть рекомендованы конкретные БРА. Например, валсартан рекомендуется при сердечной недостаточности и после сердечного приступа. Лозартан может лучше всего подходить для сердечной недостаточности, повреждения почек, связанных с диабетом, и профилактики инсульта.
Кому они нужны
Вам могут быть прописаны АРБ, если у вас есть:
- сердечный приступ
- болезнь почек
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- абдоминальное ожирение или накопление жировых клеток наряду с высоким кровяным давлением
- высокое кровяное давление, которое плохо реагирует на ингибиторы АПФ
- неприятные побочные эффекты от ингибиторов АПФ
Большинство людей принимают БРА в дозах один раз в день по утрам. Тем не менее, ваш врач может также назначить дозу два раза в день. АРБ не нужно принимать утром.
Некоторые люди могут испытывать хронический кашель, когда они принимают ингибиторы АПФ, но БРА обычно не имеют этого побочного эффекта. Это одна из причин, по которой БРА часто используются вместо ингибиторов АПФ.
Преимущества АРБ
БРА могут снизить риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечного приступа.
Если у вас заболевание почек, БРА могут быть одним из наиболее эффективных методов лечения высокого кровяного давления. Некоторые исследования на животных и людях также показали, что БРА могут помочь защитить от снижения когнитивных функций.
Большинство врачей попросят вас сначала попробовать ингибитор АПФ. Если это не подходит для вас, они могут порекомендовать ARB. Ваш доктор, скорее всего, назначит ингибитор АПФ или АРБ, но не оба препарата одновременно.
Побочные эффекты и риски
Побочные эффекты АРБ включают в себя:
- Головная боль
- обморок
- головокружение
- усталость
- респираторные симптомы
- рвота и диарея
- боль в спине
- отек ног
- высокий уровень калия
В редких случаях некоторые люди, принимающие АРБ, могут иметь:
- аллергические реакции
- печеночная недостаточность
- почечная недостаточность
- ангионевротический отек или отек ткани
- более низкие лейкоциты (WBC)
- нерегулярное сердцебиение, вызванное высоким уровнем калия в крови
Некоторые лекарства могут не работать с БРА. Следует избегать приема АРБ и ингибиторов АПФ вместе, так как это может увеличить риск низкого кровяного давления, повреждения почек и высокого уровня калия. Обезболивающие, такие как ибрупрофен (Advil) и напроксен (Aleve, Naprosyn), также могут взаимодействовать с БРА, влияя на уровень калия. Узнайте больше о лекарственных взаимодействиях.
БРА не рекомендуется для тех, кто беременен или планирует забеременеть. Есть также некоторые доказательства того, что БРА следует использовать с осторожностью у пожилых людей. Поговорите со своим врачом, если побочные эффекты особенно неприятны или если вы не уверены, помогает ли препарат вам.
Отношение к раку и другим условиям
В июле 2010 года метаанализ нескольких клинических испытаний показал повышенный риск развития рака у людей, принимающих БРА. В июне 2011 года дальнейшие исследования Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) показали отсутствие повышенного риска развития рака при приеме АРБ. Предыдущий отчет включал данные из пяти клинических испытаний, в то время как анализ FDA включал более 30 исследований.
Совсем недавно исследования, опубликованные в 2014 и 2016 годах, также показали, что у людей, принимающих БРА, повышен риск развития рака. Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что БРА могут быть полезными для людей с раком простаты. В настоящее время FDA заявляет, что лечение препаратом АРБ не увеличивает риск развития рака.
Есть некоторые доказательства того, что люди, принимающие ингибиторы АПФ, менее подвержены инфаркту миокарда (ИМ) и фатальным сердечным и сердечно-сосудистым заболеваниям, чем люди, которые принимают БРА. Тем не менее, отчет мета-анализа 2013 года показал, что БРА являются хорошим вариантом для снижения риска сердечно-сосудистых смертей, инфаркта миокарда и инсульта у людей без сердечной недостаточности. Валсартан и телмисартан были признаны эффективными в снижении риска смертельного ИМ и сердечно-сосудистых событий.
Еда на вынос
Помните, что ваше тело может реагировать не так, как другие люди, на любые лекарства. Если у вас есть побочные эффекты от приема лекарств, немедленно сообщите об этом врачу. Поговорите с ними, взвесьте ваши варианты, а затем определитесь с наилучшим планом лечения для вас.
