Что такое острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит - бактериальная инфекция почек, которой страдают до 2 процентов беременных женщин. В большинстве случаев инфекция сначала развивается в нижних мочевых путях. Если это не диагностировано и не лечится должным образом, инфекция может распространиться от уретры и области половых органов к мочевому пузырю и затем к одной или обеим почкам.
Беременные женщины более склонны к развитию пиелонефрита, чем небеременные женщины. Это связано с физиологическими изменениями во время беременности, которые могут мешать потоку мочи.
Обычно мочеточники отводят мочу из почек в мочевой пузырь и выводятся из организма через мочеиспускательный канал. Во время беременности высокая концентрация гормона прогестерона может препятствовать сокращению этих дренажных каналов. Кроме того, когда матка увеличивается во время беременности, она может сдавливать мочеточники.
Эти изменения могут привести к проблемам с надлежащим оттоком мочи из почек, в результате чего моча остается застойной. В результате бактерии в мочевом пузыре могут мигрировать в почки, а не вымываться из системы. Это вызывает инфекцию. Бактерии Escherichia coli (кишечная палочка) является обычной причиной. Другие бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae, виды Proteus и Staphylococcus, также могут вызывать инфекции почек.
Каковы симптомы пиелонефрита?
Как правило, первыми симптомами пиелонефрита являются высокая температура, озноб и боль с обеих сторон нижней части спины.
В некоторых случаях эта инфекция вызывает тошноту и рвоту. Мочевые симптомы также распространены, в том числе:
- частота мочеиспускания или необходимость часто мочиться
- срочность мочеиспускания или необходимость немедленного мочеиспускания
- дизурия или болезненное мочеиспускание
- гематурия или кровь в моче
Каковы осложнения пиелонефрита?
Правильное лечение пиелонефрита может предотвратить серьезные проблемы. Без лечения это может привести к бактериальной инфекции в кровотоке, которая называется сепсис. Это может затем распространиться на другие части тела и вызвать серьезные состояния, требующие неотложного лечения.
Нелеченный пиелонефрит может также привести к острой дыхательной недостаточности, поскольку жидкость накапливается в легких.
Пиелонефрит во время беременности является основной причиной преждевременных родов, что повышает риск серьезных осложнений и даже смерти ребенка.
Как диагностируется пиелонефрит?
Анализ мочи может помочь вашему врачу определить, являются ли ваши симптомы результатом инфекции почек. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче, которые можно увидеть под микроскопом, являются признаками инфекции. Ваш врач может поставить точный диагноз, взяв бактериальные посевы мочи.
Как лечить пиелонефрит?
Как правило, если у вас развился пиелонефрит во время беременности, вы будете госпитализированы для лечения. Вам дадут внутривенные антибиотики, вероятно, препараты цефалоспорина, такие как цефазолин (Ancef) или цефтриаксон (Rocephin).
Если ваши симптомы не улучшаются, возможно, бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотику, который вы принимаете. Если ваш врач подозревает, что антибиотик не способен убить бактерии, он может добавить к вашему лечению очень сильный антибиотик под названием гентамицин (гарамицин).
Блокировка в мочевыводящих путях является другой основной причиной неудачи лечения. Обычно это происходит из-за камней в почках или физического сдавливания мочеточника вследствие роста матки во время беременности. Обструкция мочевых путей лучше всего диагностируется с помощью рентгенографии или УЗИ почек.
Как только ваше состояние начинает улучшаться, вам может быть разрешено покинуть больницу. Вам дадут пероральные антибиотики в течение 7-10 дней. Ваш врач выберет ваше лекарство в зависимости от его эффективности, токсичности и стоимости. Часто назначаются такие препараты, как триметоприм-сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) или нитрофурантоин (Макробид).
Рецидивирующие инфекции на поздних сроках беременности не редкость. Наиболее экономически эффективным способом снижения риска рецидива является ежедневная доза антибиотика, такого как макрокристаллы моногидрата нитрофурантоина (макробид), сульфисоксазола (макробид). Помните, что дозировка препарата может варьироваться. Ваш доктор назначит то, что подходит именно вам.
Если вы принимаете профилактические препараты, вам также следует проверять мочу на наличие бактерий при каждом посещении врача. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу, если какие-либо симптомы вернутся. Если симптомы возвращаются или если анализ мочи показывает наличие бактерий или лейкоцитов, ваш врач может порекомендовать другую культуру мочи, чтобы определить, необходимо ли лечение.
