Инфекции во время беременности: септический шок - Healthline

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое септический шок?

Септический шок является тяжелой и системной инфекцией. Это означает, что это влияет на весь организм. Это происходит, когда бактерии попадают в ваш кровоток, и это чаще всего происходит после травмы или операции.

Когда у беременных женщин развивается септический шок, обычно это осложнение одного из следующих состояний:

• септический аборт (выкидыш, связанный с инфекцией матки)
• тяжелая почечная инфекция
• брюшная инфекция
• инфекция амниотического мешка
• инфекция матки

Каковы симптомы септического шока?

Септический шок возникает из-за тяжелого сепсиса. Сепсис, также называемый «заражением крови», относится к осложнениям, вызванным начальной инфекцией крови. Септический шок - это тяжелые последствия неконтролируемого сепсиса. Оба имеют схожие симптомы, такие как сильно пониженное кровяное давление. Однако сепсис может вызвать изменения в вашем психическом состоянии (шок) и повсеместное повреждение органов.

Септический шок вызывает различные системные признаки и симптомы, в том числе:

• беспокойство и дезориентация
• учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление (гипотония)
• лихорадка от 103˚F или выше
• низкая температура тела (переохлаждение)
• кожа, которая теплая и покрасневшая из-за расширения кровеносных сосудов (вазодилатация)
• холодная и липкая кожа
• аритмия
• пожелтение кожи (желтуха)
• снижение мочеиспускания
• спонтанное кровотечение из половых органов или мочевыводящих путей

Вы также можете испытывать симптомы, связанные с основным местом заражения. У беременных женщин эти симптомы часто включают:

• обесцвеченные выделения из матки
• нежность матки
• боль и нежность в животе и боку (область между ребрами и бедром)

Другим распространенным осложнением является респираторный дистресс-синдром взрослых (ARDS). Симптомы включают в себя:

• одышка
• учащенное и затрудненное дыхание
• кашляющий
• застой в легких

ОРДС является одной из основных причин смерти в случаях тяжелого сепсиса.

Что вызывает септический шок?

Наиболее распространенными бактериями, ответственными за сепсис, являются аэробные грамотрицательные бактерии (палочковидные бактерии), главным образом:

• Кишечная палочка (кишечная палочка)
• Клебсиелла пневмонии
• Виды протей

Эти бактерии имеют двойные мембраны, которые делают их более устойчивыми к антибиотикам.

Когда они попадают в ваш кровоток, они могут повредить ваши жизненно важные органы.

У беременных септический шок может быть вызван:

• инфекции во время родов
• кесарево сечение
• пневмония
• ослабленная иммунная система
• грипп (грипп)
• выкидыши
• выкидыш

Как обычно диагностируется септический шок?

Симптомы, связанные с септическим шоком, очень похожи на симптомы других очень серьезных состояний. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и, скорее всего, закажет лабораторные анализы.

Ваш врач может использовать анализы крови для поиска:

• доказательство инфекции
• проблемы со свертыванием крови
• проблемы с печенью или почками
• электролитный дисбаланс

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы выяснить, есть ли у вас ОРДС или пневмония. КТ, МРТ и УЗИ могут помочь идентифицировать первичный очаг инфекции. Вам также может потребоваться электрокардиографический мониторинг для выявления нерегулярных сердечных ритмов и признаков повреждения вашего сердца.

Как лечить септический шок?

Есть три основные цели в лечении септического шока.

Кровообращение

Первая задача вашего врача - исправить проблемы с кровообращением. Они могут использовать большой внутривенный катетер, чтобы дать вам жидкости. Они будут контролировать ваш пульс, кровяное давление и мочу, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество этих жидкостей.

Ваш врач может вставить правый сердечный катетер в качестве другого устройства для мониторинга, если начальная инфузия жидкости не восстанавливает правильное кровообращение. Вы также можете получить допамин. Этот препарат улучшает функцию сердца и увеличивает приток крови к основным органам.

Антибиотики

Вторая цель лечения - дать вам антибиотики, направленные против наиболее вероятных бактерий. Для инфекций половых путей высокоэффективным лечением является сочетание:

• пенициллин (PenVK) или ампициллин (Principen), плюс
• клиндамицин (Cleocin) или метронидазол (Flagyl), плюс
• гентамицин (гарамицин) или азтреонам (азактам).

В качестве альтернативы, имипенем-циластатин (Примаксин) или меропенем (Меррем) можно назначать в виде отдельных препаратов.

Поддерживающая терапия

Третьей основной целью лечения является оказание поддерживающей помощи. Лекарства, которые снимают лихорадку, и охлаждающее одеяло помогут поддерживать температуру как можно ближе к нормальной. Ваш врач должен быстро выявить проблемы со свертыванием крови и начать лечение с введения тромбоцитов и факторов свертывания крови.

Наконец, ваш врач даст вам дополнительный кислород и внимательно наблюдает за вами на предмет наличия ОРДС. Ваш кислородный статус будет тщательно контролироваться с помощью пульсоксиметра или радиального катетера артерии. Если дыхательная недостаточность станет очевидной, вы будете включены в систему кислородной поддержки.

Хирургическое лечение

Вам также может потребоваться операция. Хирургическое лечение может быть использовано для удаления гноя, накопленного в вашем тазе, или для удаления инфицированных органов малого таза.

Если у вас подавленная иммунная система, вам может быть предписано введение белых кровяных клеток. Другим вариантом является антисыворотка (антитоксин), направленная против обычных бактерий, вызывающих септический шок. Эта терапия оказалась многообещающей в некоторых исследованиях, но остается экспериментальной.

прогноз

Септический шок является серьезной инфекцией, но важно понимать, что это редкое заболевание во время беременности. Фактически, журнал Акушерства и Гинекологии оценивает, что до 0,01 процента всех поставок вызывают септический шок. Женщины с адекватным уходом за беременностью менее подвержены развитию сепсиса и, как следствие, шока. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, важно немедленно позвонить своему врачу, чтобы предотвратить любое широко распространенное повреждение.