Что такое септический шок?
Септический шок является тяжелой и системной инфекцией. Это означает, что это влияет на весь организм. Это происходит, когда бактерии попадают в ваш кровоток, и это чаще всего происходит после травмы или операции.
Когда у беременных женщин развивается септический шок, обычно это осложнение одного из следующих состояний:
- септический аборт (выкидыш, связанный с инфекцией матки)
- тяжелая почечная инфекция
- брюшная инфекция
- инфекция амниотического мешка
- инфекция матки
Каковы симптомы септического шока?
Септический шок возникает из-за тяжелого сепсиса. Сепсис, также называемый «заражением крови», относится к осложнениям, вызванным начальной инфекцией крови. Септический шок - это тяжелые последствия неконтролируемого сепсиса. Оба имеют схожие симптомы, такие как сильно пониженное кровяное давление. Однако сепсис может вызвать изменения в вашем психическом состоянии (шок) и повсеместное повреждение органов.
Септический шок вызывает различные системные признаки и симптомы, в том числе:
- беспокойство и дезориентация
- учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление (гипотония)
- лихорадка от 103˚F или выше
- низкая температура тела (переохлаждение)
- кожа, которая теплая и покрасневшая из-за расширения кровеносных сосудов (вазодилатация)
- холодная и липкая кожа
- аритмия
- пожелтение кожи (желтуха)
- снижение мочеиспускания
- спонтанное кровотечение из половых органов или мочевыводящих путей
Вы также можете испытывать симптомы, связанные с основным местом заражения. У беременных женщин эти симптомы часто включают:
- обесцвеченные выделения из матки
- нежность матки
- боль и нежность в животе и боку (область между ребрами и бедром)
Другим распространенным осложнением является респираторный дистресс-синдром взрослых (ARDS). Симптомы включают в себя:
- одышка
- учащенное и затрудненное дыхание
- кашляющий
- застой в легких
ОРДС является одной из основных причин смерти в случаях тяжелого сепсиса.
Что вызывает септический шок?
Наиболее распространенными бактериями, ответственными за сепсис, являются аэробные грамотрицательные бактерии (палочковидные бактерии), главным образом:
- Кишечная палочка (кишечная палочка)
- Клебсиелла пневмонии
- Виды протей
Эти бактерии имеют двойные мембраны, которые делают их более устойчивыми к антибиотикам.
Когда они попадают в ваш кровоток, они могут повредить ваши жизненно важные органы.
У беременных септический шок может быть вызван:
- инфекции во время родов
- кесарево сечение
- пневмония
- ослабленная иммунная система
- грипп (грипп)
- выкидыши
- выкидыш
Как обычно диагностируется септический шок?
Симптомы, связанные с септическим шоком, очень похожи на симптомы других очень серьезных состояний. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и, скорее всего, закажет лабораторные анализы.
Ваш врач может использовать анализы крови для поиска:
- доказательство инфекции
- проблемы со свертыванием крови
- проблемы с печенью или почками
- электролитный дисбаланс
Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы выяснить, есть ли у вас ОРДС или пневмония. КТ, МРТ и УЗИ могут помочь идентифицировать первичный очаг инфекции. Вам также может потребоваться электрокардиографический мониторинг для выявления нерегулярных сердечных ритмов и признаков повреждения вашего сердца.
Как лечить септический шок?
Есть три основные цели в лечении септического шока.
Кровообращение
Первая задача вашего врача - исправить проблемы с кровообращением. Они могут использовать большой внутривенный катетер, чтобы дать вам жидкости. Они будут контролировать ваш пульс, кровяное давление и мочу, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество этих жидкостей.
Ваш врач может вставить правый сердечный катетер в качестве другого устройства для мониторинга, если начальная инфузия жидкости не восстанавливает правильное кровообращение. Вы также можете получить допамин. Этот препарат улучшает функцию сердца и увеличивает приток крови к основным органам.
Антибиотики
Вторая цель лечения - дать вам антибиотики, направленные против наиболее вероятных бактерий. Для инфекций половых путей высокоэффективным лечением является сочетание:
- пенициллин (PenVK) или ампициллин (Principen), плюс
- клиндамицин (Cleocin) или метронидазол (Flagyl), плюс
- гентамицин (гарамицин) или азтреонам (азактам).
В качестве альтернативы, имипенем-циластатин (Примаксин) или меропенем (Меррем) можно назначать в виде отдельных препаратов.
Поддерживающая терапия
Третьей основной целью лечения является оказание поддерживающей помощи. Лекарства, которые снимают лихорадку, и охлаждающее одеяло помогут поддерживать температуру как можно ближе к нормальной. Ваш врач должен быстро выявить проблемы со свертыванием крови и начать лечение с введения тромбоцитов и факторов свертывания крови.
Наконец, ваш врач даст вам дополнительный кислород и внимательно наблюдает за вами на предмет наличия ОРДС. Ваш кислородный статус будет тщательно контролироваться с помощью пульсоксиметра или радиального катетера артерии. Если дыхательная недостаточность станет очевидной, вы будете включены в систему кислородной поддержки.
Хирургическое лечение
Вам также может потребоваться операция. Хирургическое лечение может быть использовано для удаления гноя, накопленного в вашем тазе, или для удаления инфицированных органов малого таза.
Если у вас подавленная иммунная система, вам может быть предписано введение белых кровяных клеток. Другим вариантом является антисыворотка (антитоксин), направленная против обычных бактерий, вызывающих септический шок. Эта терапия оказалась многообещающей в некоторых исследованиях, но остается экспериментальной.
прогноз
Септический шок является серьезной инфекцией, но важно понимать, что это редкое заболевание во время беременности. Фактически, журнал Акушерства и Гинекологии оценивает, что до 0,01 процента всех поставок вызывают септический шок. Женщины с адекватным уходом за беременностью менее подвержены развитию сепсиса и, как следствие, шока. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, важно немедленно позвонить своему врачу, чтобы предотвратить любое широко распространенное повреждение.
