Вы можете быть знакомы с термином VBAC, или вагинальные роды после кесарева сечения. HBAC обозначает роды после кесарева сечения. По сути, это VBAC, исполняемый как домашнее рождение.
VBAC и HBAC могут быть далее классифицированы по количеству предыдущих кесаревых сечений. Например, HBA1C относится к домашним родам после одного кесарева сечения, тогда как HBA2C относится к домашним родам после двух кесаревых сечений.
Есть страстные аргументы как за, так и против HBAC.
Важно отметить, что руководящие принципы, установленные Американским колледжем акушеров и гинекологов, рекомендуют проводить VBAC в больницах. Давайте рассмотрим некоторые плюсы, минусы и другие ситуации, которые необходимо учитывать при планировании вашего рождения.
Что говорит исследование?
Исследователи в Соединенных Штатах сообщили о 1000 HBAC в 2008 году, увеличившись с 664 в 2003 году до всего 656 в 1990 году. В 2013 году это число возросло до 1338. Хотя все еще относительно редко, число HBACs, кажется, увеличивается с каждым годом, что исследователи признают ограничения на VBAC в условиях больницы.
А как насчет успеха? В одном исследовании было рассмотрено 1052 женщин, пытающихся получить HBAC. Процент успешных VBAC составил 87 процентов с частотой госпитализации 18 процентов. Для сравнения, исследование также изучило 12 092 женщин, которые пытались родить дома без предварительного кесарева сечения. Скорость их госпитализации составила всего 7 процентов. Самой распространенной причиной переноса была неспособность прогрессировать.
В других исследованиях говорится, что показатели успеха обычно составляют от 60 до 80 процентов, причем самые высокие показатели отмечаются у людей, у которых уже была хотя бы одна успешная вагинальная доставка.
Преимущества HBAC
Рождение ребенка вагинально, а не через плановое повторное кесарево сечение означает, что вы не будете подвергаться хирургическому вмешательству и не будете испытывать хирургические осложнения. Это может означать более быстрое восстановление после рождения и более быстрое возвращение к вашей повседневной деятельности.
Влагалищное родоразрешение может также помочь вам избежать риска множественных кесаревых сечений - например, проблем с плацентой - в будущих беременностях, если вы решите иметь больше детей.
Воспринимаемые преимущества родов на дому часто носят личный характер. Они могут включать в себя:
- выбор и расширение прав и возможностей
- чувство контроля
- более низкие затраты
- внимание к религиозным или культурным практикам
- подключение и комфорт в родильном пространстве
И хотя вы можете слышать негативные ассоциации с запланированными домашними родами, исследования показывают, что младенческая смертность не увеличивается по сравнению с рождением в больнице. Мамы могут даже лучше чувствовать себя дома, сообщая о меньшем количестве вмешательств и осложнений, а также о большей удовлетворенности общим опытом родов.
Риски HBAC
Конечно, есть риск и при вагинальном родах после кесарева сечения. И эти риски могут усилиться, если вы решите родить ребенка дома.
Одно исследование показало, что те, кто пытался получить HBAC, рискуют больше кровопотери, послеродовой инфекции, разрыва матки и госпитализации в отделениях интенсивной терапии новорожденных по сравнению с домашними родами без предварительного кесарева сечения.
Наиболее серьезным риском является разрыв матки, который затрагивает около 1 процента людей, которые пытаются VBAC в любых условиях. В редких случаях разрыв матки означает разрыв слезы во время родов, что требует экстренного кесарева сечения.
Для матерей VBAC этот разрыв обычно происходит вдоль линии рубца в матке от предыдущей операции. Сильное кровотечение, травмы и смерть ребенка, а также возможная гистерэктомия - все это осложнения, которые требуют срочной помощи, доступной только в больнице.
История одной женщины
Шанталь Шелстад родила своего третьего ребенка дома после того, как ее первый ребенок подарил казенник и был доставлен через кесарево сечение. Она рассказывает: «После того, как мои естественные планы рождения с моим первым ребенком превратились в кесарево сечение, тяжелое выздоровление, послеродовую депрессию и беспокойство, я знала, что мне нужен другой опыт родов, и поклялась, что никогда больше не буду делать это в больнице, если Я мог бы избежать этого.
«Перенесемся на три с половиной года вперед, и я рожала (VBAC) нашего второго ребенка в центре, благоприятном для естественных родов в Южной Корее, в окружении акушерок, медсестер и фантастического акушера, который поддерживал меня, независимо от презентации моего ребенка. Мы бы выбрали домашнее рождение, если бы были в США, но центр рождения был фантастическим опытом ».
Когда дело дошло до ее третьего ребенка, Шелстад решила родить дома. «Наш третий и последний ребенок родился в моей спальне, в ванне, почти через два года после нашего второго», - объясняет Шелстад.
«Когда я забеременела - мы знали, что хотим родов на дому. Мы взяли интервью у пары акушерок из этого района и нашли ту, на которую щелкнули, и поддержали бы нас, если бы наш ребенок был казенной. Весь пренатальный опыт был удобным и обнадеживающим. Наши встречи будут длиться час, где мы сможем поболтать, обсудить планы и поиграть в разные сценарии рождения ».
«Когда пришло время для труда, мне очень понравилось, что мне не нужно покидать свой дом. На самом деле мой труд был очень быстрым - около двух часов активного труда - и моя акушерка была там только за 20 минут до рождения моего сына. Из родовой ванны я мог ложиться спать в свою кровать и держать ребенка, а семья давала мне еду и заботилась о других детях. Вместо того, чтобы покинуть больницу несколько дней спустя, я остался в своем доме, отдыхая и исцеляясь. Это было удивительно."
Вы кандидат на HBAC?
История Шелстада иллюстрирует некоторые критерии, которые делают человека хорошим кандидатом на HBAC.
Например, вы можете иметь право, если:
- у вас была одна или несколько предыдущих вагинальных родов
- ваш разрез - низкий поперечный или низкий вертикальный
- у вас было не более двух предыдущих кесаревых сечений
- прошло 18 месяцев или больше после вашего последнего кесарева сечения
- нет проблем, которые могут повлиять на влагалищную доставку, таких как проблемы с плацентой, презентация или мультипликаторы более высокого порядка
- Вы ранее не испытывали разрыв матки
Тем не менее, большая часть информации, которую вы найдете, рекомендует использовать VBAC только в учреждениях, способных выполнять экстренное кесарево сечение. Это означает, что доставка на дом обычно не рекомендуется в широком масштабе. Обязательно обсудите план перевода больницы с вашим лечащим врачом, который может помочь вам принять решение в каждом конкретном случае.
Имейте в виду, что даже если вы идеальный кандидат на HBAC, вам может потребоваться перевод в больницу, если ваш труд не прогрессирует, если ваш ребенок находится в бедственном положении или у вас кровотечение.
Еда на вынос
«Я знаю, что HBAC могут быть страшными, но для меня я боялся идти в больницу», - говорит Шелстад. «У меня было больше контроля и комфорта дома. Я доверял процессу родов и опыту моей акушерки и родильной бригады и знал, что в случае возникновения чрезвычайной ситуации у нас будет пара больничных планов ».
В конце концов, решение о том, где и как родить вашего ребенка, остается за вами и вашим лечащим врачом. Полезно задавать вопросы и высказывать опасения на раннем этапе вашего дородового ухода, чтобы у вас была лучшая информация, доступная для вас, чтобы помочь принять решение.
По мере приближения даты родов важно соблюдать гибкий план родов, когда речь идет о ситуациях, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка или вашего ребенка.
