Узлы Хебердена: признаки, лечение и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

остеоартрит

Вы испытываете боль или скованность в пальцах? Это может быть признаком остеоартрита (ОА), дегенеративного заболевания суставов, которое может повлиять на суставы в ваших руках и в других местах.

У людей с ОА в руках часто появляются шишки на пальцах, известные как узлы Хебердена. Эти удары, как правило, являются одним из наиболее очевидных признаков ОА в руках.

Узлы Хебердена - это шишки, которые воздействуют на ту часть пальца, которая ближе всего к кончику. Другой тип выпуклости, узлы Бушара, воздействуют на сустав, ближайший к руке.

Каковы узлы Хебердена?

Узлы Гебердена описаны как «костные отеки», которые образуются на ваших руках в результате остеоартрита.

Они названы в честь врача Уильяма Хебердена-старшего, доктора 1700-х годов. Он придумал описание этих опухолей.

Эти устойчивые разрастания происходят на суставах пальцев, ближайших к кончику пальца, также называемых дистальными межфаланговыми суставами.

Подобные отеки, расположенные на нижних суставах или проксимальных межфаланговых суставах, называются узлами Бушара.

Причины: как они образуются?

Артроз обычно влияет на:

нижняя часть позвоночника
колени
бедра
пальцы

У суставов в этих областях есть хрящ, который смягчает и защищает поверхность ваших костей.

Остеоартроз часто может возникать в результате износа при старении, но может развиться после травмы.

В случае узлов Хебердена существует определенная степень неопределенности относительно развития процесса заболевания.

Исследования показывают, что процесс может включать в себя:

связки
сухожилия
периартрит
суставная капсула

Это также указывает на то, что могут быть некоторые изменения в мягких тканях, а также кости.

Хрящ может ухудшиться и стать неспособным защитить ваши кости. Без этой защиты кости начинают тереться друг о друга.

Этот процесс может разрушить существующую кость и вызвать значительную боль, которая может быть ранним признаком ОА и развития узлов. Со временем боль может уменьшиться, но уродство прогрессирует.

Поскольку хрящ продолжает разрушаться, новая кость растет вместе с существующей костью в виде узлов или костных отростков.

К тому времени, когда появляются узлы, ваши пальцы могут стать жесткими, и боль может уменьшиться.

Узлы Хебердена имеют тенденцию появляться после того, как серьезное повреждение сустава уже произошло, поэтому они часто рассматриваются как маркер прогрессирующего ОА, который называется узловым ОА.

Признаки и симптомы узлов Хебердена

Если у вас есть узлы Хебердена, вы часто можете увидеть их, исследуя концевые суставы на пальцах.

Крошечные твердые отеки могут распространяться от сустава, ближайшего к вашему ногтю. Во многих случаях ваши пальцы могут скручиваться или искривляться при формировании узлов.

Симптомы включают в себя:

потеря движения
боль
припухлость
деформированные и увеличенные пальцы
жесткость
слабость

Вот некоторые другие особенности узлов Хебердена:

Они могут поражать пальцы или большой палец и чаще всего встречаются на указательном и среднем пальцах.
У вас может быть более одного узла на пальце.
Они могут появляться медленно или быстро.
Они часто, но не всегда, болезненны, когда начинают появляться.
Для пожилых женщин с подагрой и гипертонией и принимающих диуретики, такие как гидрохлоротиазид, подагра может откладывать кристаллы в узлах, вызывая острое воспаление. Это болезненное состояние, которое является эритематозным и может имитировать инфекцию.

В некоторых случаях узлы Гебердена могут протекать бессимптомно или вызывать только легкие или незначительные симптомы.

Если у вас есть узлы Хебердена, у вас могут возникнуть трудности при выполнении некоторых задач, требующих захвата или защемления, например, поворота ключа зажигания вашего автомобиля или открывания бутылки с газировкой.

Вы можете чувствовать себя ограниченным в своей повседневной деятельности, и может быть трудно выполнять задачи по работе или домашним обязанностям.

Это может повлиять на качество вашей жизни. Для некоторых людей это может даже привести к развитию расстройства психического здоровья, такого как депрессия и беспокойство.

Факторы риска

Артроз является наиболее распространенным типом артрита. Он часто поражает пожилых людей, но более половины пациентов с узлами ОА и Хебердена получают диагноз до 65 лет.

Другие факторы риска включают в себя:

наследственные состояния, которые влияют на суставы
ОА в колене или в другом месте тела
ревматоидный артрит, который может вызвать изменения суставов и хрящей
подагра, которая может повлиять на эрозию околосуставной кости
имея семейную историю этих узлов
с ожирением, так как это может увеличить риск ОА
заниматься спортом или работой, которая включает повторяющиеся движения

Варианты лечения

Там нет конкретного лечения для узлов Хебердена.

Возможные варианты облегчения боли могут включать:

местное лечение, содержащее капсаицин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые обычно назначаются во время фазы острой боли, согласно анекдотическим данным
применение теплых и холодных прокладок для борьбы с болью и воспалением
устройства (ортезы), предназначенные для поддержки определенных суставов пальцев
Инъекции стероидов, которые, по мнению одного эксперта, могут быть затруднены в суставах этого типа, но обезболивают кожу, например, с помощью холодного спрея и очень маленькой иглы, могут помочь процессу двигаться более плавно и помочь человек лучше переносит укол
операция по плавлению суставов, если симптомы тяжелые и другие варианты не сработали

В одном небольшом исследовании ученые обнаружили, что низкоуровневая лазеротерапия уменьшает боль и отек, а также повышает подвижность у людей с узлами Гебердена и Бушара.

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наилучшие способы проведения этой процедуры и изучить долгосрочные последствия.

Лечение ОА кисти

Широкий спектр процедур может помочь вам управлять ОА кисти, хотя они не предназначены специально для узлов Хебердена.

Лечение будет направлено на:

замедлить прогрессирование ОА
ослабить боль
поддерживать совместную функцию и мобильность
улучшить качество жизни

Тем не менее, пока невозможно восстановить ущерб, который уже был нанесен.

Образ жизни

Эксперты из Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) рекомендуют принимать активное участие в вашем собственном плане лечения, который включает в себя обучение новым навыкам и работу с вашим врачом для принятия решений о лечении.

Варианты могут включать в себя:

Трудотерапия (ОТ) и специальность рука ОТ. ОТ помогает вам освоить новые способы использования рук. Hand OT анализирует функции вашей руки, чтобы определить наилучшие методы для вашей руки OA. Примеры этих методов могут включать в себя расщепления, специальные программы упражнений и вспомогательные устройства.
Физиотерапия (ПТ). PT помогает повысить или поддерживать мобильность.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает вам разработать методы преодоления боли, сна и стресса.

Некоторые люди с ОА считают, что использование эластичных «перчаток от артрита» с открытыми кончиками пальцев помогает увеличить подвижность рук.

Эксперты рекомендуют упражнения для всех с ОА, включая ОА кисти.

Оставаться активным может помочь улучшить общую силу и гибкость, и это может помочь справиться со стрессом и тревогой. Специальные упражнения могут помочь держать ваши пальцы подвижными.

Другие домашние и альтернативные методы лечения включают в себя:

иглоукалывание
парафин, который является видом тепловой терапии
перчатки, которые предназначены для утепления, например, те, которые можно утеплить в микроволновой печи
замачивание рук в растворе теплой воды и солей магния
обернуть вокруг руки теплое полотенце (нагретое в микроволновке или в теплой воде)

Есть некоторые доказательства того, что эти методы лечения могут помочь при боли и скованности, хотя для подтверждения их преимуществ необходимы дополнительные исследования.

Варианты, чтобы избежать

Люди иногда используют следующее, но ACR / AR настоятельно рекомендует не использовать их для ручной ОА:

рыбий жир
Витамин Д
бисфосфонаты
глюкозамин
сульфат хондроитина

Исследования не показали, что они полезны, а некоторые могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

лекарственные препараты

Внебиржевые лекарства включают в себя:

НПВП, такие как ибупрофен, от боли и воспаления
ацетаминофен, от боли
кремы и мази, содержащие капсаицин или НПВП

Если они не работают, ваш врач может назначить:

более высокие дозы НПВП
дулоксетин (цимбалта)
инъекции кортикостероидов, при необходимости

Иногда антидепрессанты могут быть назначены, чтобы помочь снять стресс, беспокойство и депрессию, которая может возникнуть при многих хронических состояниях.

Операция

Хирургическое лечение обычно является последним средством после того, как традиционные варианты лечения оказались безуспешными, и это делается редко.

Операция по замене сустава часто встречается при ОА коленного и тазобедренного суставов, но не при артрите пальцев или больших пальцев, так как она имеет низкий процент успеха.