Что такое пагубная анемия?
Анемия - это заболевание, при котором в крови содержится мало эритроцитов.
Пагубная анемия является одной из причин дефицита витамина B-12. Считается, что причиной этого является аутоиммунный процесс, который делает человека неспособным производить в желудке вещество, называемое внутренним фактором.
Это вещество необходимо для поглощения диетического витамина B-12 в тонкой кишке. Витамин B-12 является необходимым питательным веществом, которое помогает обеспечить правильное производство красных кровяных клеток и функционирование в организме.
Пернициозная анемия является редким состоянием, распространенность которого составляет 0,1 процента среди населения в целом и 1,9 процента среди людей старше 60 лет, согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Журнале медицины крови.
Тем не менее, до 50 процентов анемии от дефицита витамина B-12 у взрослых вызвано пернициозной анемией.
Этот тип анемии называют «пагубным», потому что когда-то он считался смертельной болезнью. Это было связано с отсутствием доступного лечения.
Сегодня, однако, болезнь относительно легко поддается лечению инъекциями витамина B-12 или, возможно, даже пероральными добавками. Однако, если не лечить, дефицит витамина B-12 по любой причине может привести к серьезным осложнениям.
Каковы симптомы пернициозной анемии?
Прогрессирование пернициозной анемии обычно происходит медленно. Может быть трудно распознать симптомы, потому что вы привыкли не чувствовать себя хорошо.
Общие симптомы включают в себя:
- усталость
- слабость
- головные боли
- боль в груди
- потеря веса
- бледная кожа
В более тяжелых или длительных случаях дефицита витамина B-12, в том числе вследствие пернициозной анемии, у людей могут быть неврологические симптомы. Они могут включать в себя:
- неустойчивая походка
- периферическая невропатия - онемение рук и ног
- мышечная слабость
- депрессия
- потеря памяти
- слабоумие
Другие симптомы дефицита витамина B-12, в том числе вследствие пернициозной анемии, включают:
- тошнота и рвота
- спутанность сознания
- запор
- потеря аппетита
- изжога
Что вызывает дефицит витамина B-12?
Недостаток витамина В-12 в рационе
Люди с анемией имеют низкий уровень нормальных эритроцитов (эритроцитов). Витамин B-12 играет роль в создании эритроцитов, поэтому организм требует адекватного потребления витамина B-12. Витамин B-12 содержится в:
- мясо
- домашняя птица
- моллюск
- яйца
- молочные продукты
- обогащенные соевое, ореховое и рисовое молоко
- пищевые добавки
Недостаток внутреннего фактора в организме
Вашему организму также необходим тип белка, называемый внутренним фактором (IF), для поглощения витамина B-12. IF - это белок, продуцируемый париетальными клетками желудка.
После того, как вы принимаете витамин B-12, он попадает в ваш желудок, где IF связывается с ним. Эти два тогда поглощены в последней части Вашей тонкой кишки.
В большинстве случаев пагубной анемии иммунная система организма атакует и разрушает клетки, известные как париетальные клетки, которые производят IF в желудке.
Если эти клетки разрушаются, желудок не может вырабатывать ЕСЛИ, а тонкая кишка не может поглощать витамин B-12 из рациона, в том числе из продуктов, подобных перечисленным выше.
Тонкие кишечные заболевания
Заболевания в тонкой кишке могут вызвать дефицит витамина B-12. Они могут включать целиакию, болезнь Крона или ВИЧ.
Если хирургическим путем удаляется часть подвздошной кишки тонкой кишки, может также возникнуть дефицит витамина B-12.
Разрушение в пределах нормальной флоры бактерий тонкой кишки также может привести к дефициту витамина B-12. Антибиотики могут вызвать дефицит бактерий, необходимых для поддержания правильной кишечной абсорбции.
У других людей может быть слишком много бактерий тонкого кишечника, которые вызывают мальабсорбцию, а также недостаток витамина B-12.
Другие витамин B-12 дефицитная анемия против пернициозной анемии
Другие недостатки витамина B-12, например, вызванные плохим питанием, часто путают с пернициозной анемией.
Пернициозная анемия в основном считается аутоиммунным заболеванием, которое поражает теменные клетки желудка. Это приводит к недостаточному производству IF и плохой абсорбции B-12.
Тем не менее, пагубная анемия также может иметь генетический компонент, возможно, в семьях. Есть также дети с пагубной анемией, которые рождаются с генетическим дефектом, который мешает им делать IF.
Пернициозная анемия и анемия из-за мальабсорбции тонкой кишки могут быть излечены с помощью внутримышечной инъекции B-12 вашим врачом. Высокие дозы пероральных добавок витамина B-12 могут быть эффективным вариантом для некоторых людей с пернициозной анемией.
У людей с дефицитом витамина B-12, когда организм может усваивать B-12, пероральные добавки витамина B-12 и корректировка диеты могут быть эффективным лечением.
Факторы риска пернициозной анемии
Некоторые люди более склонны к развитию пагубной анемии, чем другие. Факторы риска включают в себя:
- иметь семейную историю болезни
- существо североевропейского или скандинавского происхождения
- имеющий сахарный диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание или определенные кишечные заболевания, такие как болезнь Крона
- после удаления части желудка
- быть 60 лет или старше
Ваш риск развития пернициозной анемии также увеличивается с возрастом.
Диагностика пернициозной анемии
Ваш доктор обычно должен сделать несколько тестов, чтобы диагностировать Вас с пагубной анемией. Это включает:
- Полный анализ крови. Этот тест может выявить анемию в целом, проверяя уровень гемоглобина и гематокрита.
- Уровень витамина В-12. Если в качестве причины анемии подозревается дефицит витамина B-12, ваш врач может оценить уровень витамина B-12 с помощью этого анализа крови. Уровень ниже нормального указывает на дефицит.
- IF и антитела париетальных клеток. Кровь проверяется на наличие антител против IF и теменных клеток желудка.
В здоровой иммунной системе антитела отвечают за обнаружение бактерий или вирусов. Затем они отмечают вторжение микробов для уничтожения.
При аутоиммунном заболевании, таком как пернициозная анемия, иммунная система организма перестает различать больные и здоровые ткани. В этом случае аутоантитела разрушают клетки желудка, которые вырабатывают IF.
Лечение пагубной анемии
Лечение пернициозной анемии состоит из двух частей. Ваш врач будет лечить любой существующий дефицит витамина B-12.
Лечение пернициозной анемии обычно состоит из:
- инъекции витамина B-12, которые следуют внимательно с течением времени
- следит за уровнем витамина B-12 в крови в течение курса терапии
- внося соответствующие коррективы в дозировку витамина B-12
Инъекции витамина B-12 можно делать ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень B-12 не вернется к норме (или приблизится к норме). В течение первых нескольких недель лечения ваш врач может рекомендовать ограничение физической активности.
После того, как уровень витамина В-12 станет нормальным, вам может понадобиться делать укол только один раз в месяц. Вы можете сами сделать уколы или попросить кого-нибудь дать их вам дома, чтобы сэкономить на поездках к врачу.
После того, как ваш уровень B-12 станет нормальным, ваш врач может порекомендовать вам принимать пероральные дозы добавок B-12 вместо инъекций.
Однако, в зависимости от того, насколько у вас дефицит внутреннего фактора, когда у вас может быть плохое всасывание витамина B-12 в кишечнике из-за этого, вам могут потребоваться инъекции витамина B-12 в качестве единственного средства лечения пернициозной анемии.
осложнения
Ваш доктор, вероятно, захочет увидеть вас на длительной основе. Это поможет им определить возможные серьезные последствия пагубной анемии.
Опасным потенциальным осложнением является рак желудка. Они могут следить за симптомами рака при регулярных посещениях и, при необходимости, посредством визуализации и биопсии.
Другие возможные осложнения пернициозной анемии включают в себя:
- повреждение периферических нервов
- проблемы с пищеварительным трактом
- проблемы с памятью, спутанность сознания или другие неврологические симптомы
- проблемы с сердцем
Эти осложнения чаще всего связаны с продолжительной пернициозной анемией. Они могут быть постоянными.
прогноз
Многие люди с пагубной анемией нуждаются в пожизненном лечении и наблюдении. Это может помочь предотвратить долговременное повреждение различных систем организма.
Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы пернициозной анемии. Ранняя диагностика, лечение и тщательный мониторинг важны для предотвращения любых будущих проблем.
