Что такое метаболический алкалоз?
Метаболический алкалоз - это состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочной является противоположностью кислой.
Наши тела функционируют лучше всего, когда кислотно-щелочной баланс нашей крови слегка наклонен к щелочному.
Алкалоз возникает, когда ваше тело имеет:
- слишком много щелочных бикарбонат-ионов
- слишком мало кислотообразующих водородных ионов
Многие люди не испытывают никаких симптомов метаболического алкалоза, поэтому вы можете не знать, что у вас он есть.
Метаболический алкалоз является одним из четырех основных типов алкалоза. Существует два вида метаболического алкалоза:
- Хлорид-чувствительный алкалоз возникает в результате потери ионов водорода, обычно в результате рвоты или дегидратации.
- Устойчивый к хлориду алкалоз возникает, когда ваше тело удерживает слишком много бикарбонатных (щелочных) ионов или когда происходит смещение ионов водорода из вашей крови в ваши клетки.
Существует также состояние, называемое метаболическим ацидозом, которое возникает, когда ваша кровь или жидкости становятся чрезмерно кислыми.
Ваше тело компенсирует алкалоз и ацидоз в основном через легкие. Легкие изменяют щелочность вашей крови, позволяя большему или меньшему количеству углекислого газа выделяться при дыхании. Почки также играют роль, контролируя выведение бикарбонат-ионов.
Лечение необходимо, когда этих естественных средств компенсации недостаточно.
Лечение метаболического алкалоза
Лечение метаболического алкалоза зависит от того, является ли ваш алкалоз
чувствительным к хлору или устойчивым к хлору. Это также зависит от первопричины алкалоза.
Хлорид-отзывчивый
Если у вас только слабый алкалоз, чувствительный к хлориду, вам может потребоваться только внести изменения в свой рацион, например, увеличить потребление соли (хлорида натрия). Ионы хлора сделают вашу кровь более кислой и уменьшат алкалоз.
Если ваш врач определит, что ваш алкалоз нуждается в немедленном внимании, он может дать вам внутривенную капельницу, содержащую физиологический раствор (хлорид натрия).
IV - почти безболезненная процедура. Это включает в себя введение маленькой иглы в вену на руке. Игла соединена трубкой со стерильным мешком, содержащим растворенную в воде соль. Обычно это делается в условиях больницы.
Хлорид-резистентный
Если вы страдаете устойчивым к хлору алкалозом, ваше тело может быть истощено калием. Раствор хлорида натрия не поможет вам и может усугубить ситуацию. Вместо этого ваш врач будет искать способы увеличения калия.
Вы можете увеличить свой уровень калия на:
- принимать таблетки, содержащие хлорид калия, два-четыре раза в день (под руководством врача)
- получение хлористого калия внутривенно
Симптомы метаболического алкалоза
Метаболический алкалоз может не проявлять никаких симптомов. Люди с этим типом алкалоза чаще жалуются на причины, которые его вызывают. Они могут включать в себя:
- рвота
- понос
- отек в голени (периферические отеки)
- усталость
Тяжелые случаи метаболического алкалоза могут вызвать:
- агитация
- дезориентация
- припадки
- кома
Тяжелые симптомы наиболее распространены, когда алкалоз вызван хроническим заболеванием печени.
Как организм компенсирует метаболический алкалоз
Два органа помогают компенсировать метаболический алкалоз - наши легкие и наши почки.
Компенсация легкого
Наше тело производит углекислый газ, когда мы преобразовываем пищу, которую мы едим, в энергию в наших клетках. Эритроциты в наших венах поглощают углекислый газ и доставляют его в легкие для выдоха.
Когда углекислый газ смешивается с водой в крови, он образует мягкую кислоту, называемую углекислотой. Углекислота затем распадается на бикарбонат-ион и водород. Бикарбонат-ионы являются щелочными.
Изменяя частоту дыхания, мы можем повысить или понизить концентрацию щелочных ионов бикарбоната, которые удерживаются в нашей крови. Тело делает это автоматически в процессе, называемом дыхательной компенсацией. Это первая и самая быстрая реакция организма.
Чтобы компенсировать алкалоз, посылаются сигналы для замедления дыхания.
Компенсация почек
Почки могут помочь в борьбе с алкалозом, увеличивая выделение бикарбонат-ионов через мочу. Это также автоматический процесс, но он медленнее, чем дыхательная компенсация.
Причины метаболического алкалоза
Несколько различных основных условий могут вызвать метаболический алкалоз. Это включает:
Потеря кислот желудка. Это самая распространенная причина метаболического алкалоза. Это обычно вызывается рвотой или всасыванием через трубку для кормления носа.
Желудочные соки имеют высокое содержание соляной кислоты, сильной кислоты. Его потеря вызывает увеличение щелочности крови.
Рвота может возникнуть в результате любого количества расстройств желудка. Выясняя и устраняя причину рвоты, ваш врач вылечит метаболический алкалоз.
Избыток антацидов. Использование антацидов обычно не приводит к метаболическому алкалозу. Но если у вас слабые или поврежденные почки и вы принимаете неабсорбируемый антацид, это может привести к алкалозу. Неабсорбируемые антациды содержат гидроксид алюминия или гидроксид магния.
Диуретики. Некоторые диуретики (водные таблетки), обычно назначаемые при повышенном кровяном давлении, могут вызывать повышенную секрецию мочевой кислоты. Повышенная секреция кислоты в моче может сделать вашу кровь более щелочной.
Если при приеме таких препаратов, как тиазид или петлевые диуретики, появляется алкалоз, врач может попросить вас прекратить прием.
Недостаток калия (гипокалиемия). Дефицит калия может вызвать смещение ионов водорода, обычно присутствующих в жидкости вокруг ваших клеток, внутрь клеток. Отсутствие кислых ионов водорода приводит к тому, что ваши жидкости и кровь становятся более щелочными.
Уменьшенный объем крови в артериях (EABV). Это может происходить как от ослабленного сердца, так и от цирроза печени. Снижение кровотока ухудшает способность вашего организма удалять щелочные бикарбонат-ионы.
Сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Метаболический алкалоз может быть вызван отказом основного органа, такого как сердце, почка или печень. Это приводит к истощению калия.
Стандартный физиологический раствор (хлорид натрия) может усугубить ситуацию, заставляя организм удерживать жидкости, не избавляясь от избытка бикарбонат-ионов, вызывающих алкалоз.
Генетические причины. В редких случаях наследственный ген может быть причиной метаболического алкалоза. Пять наследственных заболеваний, которые могут вызвать метаболический алкалоз:
- Синдром Барттера
- Синдром Гительмана
- Синдром Лиддла
- глюкокортикоидный лечимый альдостеронизм
- видимый избыток минералокортикоидов
Диагностика метаболического алкалоза
Чтобы начать диагностику, ваш врач возьмет вашу историю болезни и даст вам медицинский осмотр.
Если они подозревают алкалоз, им сделают анализ крови и мочи. Они будут следить за уровнем кислорода и углекислого газа в ваших артериях и измерять кислотность и щелочность вашей крови.
Понимание уровня pH
Кислотность или щелочность жидкости измеряется по шкале, называемой pH. При метаболическом алкалозе pH вашей крови высок.
Наиболее нейтральное вещество, вода, имеет рН 7. Когда рН жидкости падает ниже 7, она становится кислой. Когда он поднимается выше 7, он щелочной.
Ваша кровь обычно имеет рН от 7,35 до 7,45 или слабощелочную. Когда уровень pH значительно выше этого уровня, у вас метаболический алкалоз.
Анализ мочи
Ваш врач также может проверить концентрацию ионов хлорида и калия в вашей моче.
Когда уровень хлорида низкий, это означает, что вы можете отреагировать на лечение солевым раствором. Низкая концентрация калия может указывать либо на дефицит калия, либо на чрезмерное использование слабительных.
Метаболический алкалоз с гипохлоремией
Гипохлоремия означает, что в вашей крови слишком мало хлорид-иона.
Гипохлоремический алкалоз является серьезным заболеванием, которое может привести вас в шок. Это может быть результатом обезвоживания и других причин.
К счастью, его можно лечить стандартным физиологическим (солевым) раствором. Это может быть сделано в / в, если у вас тяжелый случай, или путем корректировки вашей диеты в легких случаях.
Перспективы метаболического алкалоза
Метаболический алкалоз чаще всего возникает в результате тяжелых случаев рвоты, которые приводят к потере кислотной жидкости в желудке. Обычно это можно изменить путем обработки физиологическим раствором.
Это также может быть результатом недостатка калия или недостатка хлора. Эти недостатки можно лечить с помощью внутривенных жидкостей или, в легких случаях, с корректировкой диеты.
Некоторые случаи алкалоза вызваны серьезными заболеваниями сердца, почек или печени. Несмотря на то, что алкалоз часто может быть обращен вспять в краткосрочной перспективе, основное заболевание необходимо лечить для длительного лечения.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо новые или продолжительные симптомы.
