Я часто чувствую себя подавленным фактами, связанными с черным материнским здоровьем. Такие факторы, как расизм, сексизм, неравенство в доходах и отсутствие доступа к ресурсам, несомненно, влияют на опыт рождения матери. Один этот факт посылает мое кровяное давление через крышу.
Я поглощен поиском путей улучшения результатов родов в моем сообществе. Общение с защитниками здоровья матерей и перинаталов о наилучшем подходе к решению этих проблем обычно ведет к бесконечной кроличьей норе, с которой следует начинать.
Объем статистики ошеломляет. Но ничто - и я ничего не значу - не побуждает меня стремиться к переменам больше, чем мой личный опыт.
Реальность, с которой сталкиваются черные мамы
Как мать троих детей, я пережил три родов в больнице. Каждая беременность и последующие роды были такими же разными, как ночь и день, но одной из общих тем была моя нехватка безопасности.
Примерно через 7 недель после первой беременности я пошла на обследование в местный медицинский центр, обеспокоенная инфекцией. Без осмотра или физического контакта доктор выписал рецепт и отправил меня домой.
Пару дней спустя я разговаривал по телефону с мамой, врачом, который спросил, как прошел мой визит. Когда я поделился названием лекарства, которое мне прописали, она быстро остановила меня, чтобы найти его. Как она и подозревала, это никогда не следовало назначать.
Если бы я принял лекарство, это вызвало бы самопроизвольный аборт в моем первом триместре. Нет слов, чтобы описать, как я был благодарен, что ждал, чтобы выполнить этот заказ. Также нет слов, чтобы описать ужас, который наводнил мое сердце, когда я думал о том, что могло бы произойти.
Раньше у меня было здоровое уважение к «экспертам», и у меня не было оснований чувствовать иначе. Я не помню, чтобы я испытывал недоверие к больницам или врачам до этого опыта. К сожалению, отсутствие заботы и игнорирование, с которым я столкнулся, проявилось и в моей поздней беременности.
Во время моей второй беременности, когда я появился в больнице из-за болей в животе, меня неоднократно отправляли домой. Персонал, похоже, поверил, что я слишком остро реагировал, поэтому мой акушер позвонил в больницу от моего имени и настоял, чтобы меня приняли.
После госпитализации они обнаружили, что я обезвожена и испытываю преждевременные роды. Без вмешательства я бы родила преждевременно. Это посещение привело к 3 месяцам постельного режима.
И последнее, но, что немаловажно, мой третий опыт родов тоже был плохо проработан. В то время как я наслаждался очень здоровой, высокоэнергетической беременностью, роды и роды были другой историей. Я был шокирован моей заботой.
Между принудительной проверкой шейки матки и анестезиологом, который сказал мне, что он может дать мне эпидуральную анестезию с выключенным светом (и на самом деле пытался), я снова опасался за свою безопасность. Несмотря на испуганные взгляды на лица всех присутствующих в комнате, меня игнорировали. Мне напомнили о том, как меня игнорировали в прошлом.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), темнокожие женщины умирают примерно в 3 раза чаще, чем белые женщины при смертности, связанной с рождением. Эта статистика становится более ужасной с возрастом. Чернокожие женщины старше 30 лет в 4–5 раз чаще умирают при родах, чем белые женщины.
Мы также с большей вероятностью будем испытывать больше осложнений на протяжении всей нашей беременности и реже иметь доступ к надлежащему уходу в течение нашего послеродового периода. Преэклампсия, миома, несбалансированное питание и низкое качество родовспоможения поражают наши общины.
Следует признать, что многие из факторов, влияющих на эти статистические данные, можно предотвратить. К сожалению, за последние пару десятилетий, несмотря на достижения в области медицины и данные, показывающие большие различия, мало что изменилось.
Согласно исследованию, проведенному Центром американского прогресса, преимущественно черные районы по-прежнему испытывают трудности в отношении качественных продуктовых магазинов, хорошо финансируемых медицинских центров и больниц, а также постоянного медицинского обслуживания.
Многие могут предположить, что несоответствие, с которым мы сталкиваемся, является прежде всего экономической проблемой. Это не правда. Согласно CDC, темнокожие матери с высшим образованием в 5,2 раза чаще умирают при родах, чем их белые сверстники.
Отсутствие безопасности при рождении затрагивает каждую чернокожую мать, от олимпийской чемпионки Серены Уильямс до образованной в средней школе молодой женщины, которая рожает прямо сейчас.
Чернокожие женщины всех социально-экономических слоев сталкиваются с проблемами жизни или смерти. Чернота, кажется, единственная общность, которая уменьшает шансы родов у здоровой беременности и родов. Если она черная и рожает, она может быть в борьбе своей жизни.
Доула уход предлагает решение
Каждый раз, когда я рожала, я удостоверялась, что моя мама была там. Хотя некоторые женщины могут принять это решение по своему выбору, я принял это решение по необходимости. Правда в том, что без того, чтобы кто-то защищал меня, я был бы ранен или столкнулся бы со смертью. Наличие знающего человека в комнате с моим наилучшим интересом в глубине души имело огромное значение.
Спустя годы я предложила подругу по труду для моей подруги во время ее беременности, зная, насколько это мне помогло. После того, как она стала свидетелем того, как она стала невидимой во время своего рождения, возникли вопросы типа «Что я могу сделать?» и «Как я могу предотвратить это снова» закрутилось в моей голове.
В тот момент я решил, что в моей семье, друзьях и обществе всегда будет кто-то, кто поддержит и защитит их во время беременности. Я решил стать дулой.
Это было 17 лет назад. Мое путешествие доула привело меня во многие больничные палаты, центры рождения и жилые комнаты, чтобы поддержать священный момент рождения. Я прошел вместе с семьями по пути беременности и учился на их боли, любви, травмах и трудностях.
Когда я рассматриваю весь опыт, который пережило мое черное сообщество - культурные нюансы, проблемы доверия, безудержная травма и стресс, с которыми мы сталкиваемся в нашей жизни, - трудно предложить какое-либо одно решение. Различия в здравоохранении являются результатом больших социальных проблем. Но есть одна вещь, которая приводит к лучшим результатам по всем направлениям.
Обеспечение доступности ухода за доул может помочь улучшить здоровье черной матери во время беременности и родов.
Чернокожие женщины на 36 процентов чаще имеют кесарево сечение, чем женщины любой другой расы, сообщается в одном исследовании 2015 года. Пренатальная помощь при дулах дает женщинам дополнительную дородовую поддержку, обеспечивает защитника родильного помещения, и, согласно обзору исследований 2016 года, было показано, что снижается частота кесарева сечения.
Центр американского прогресса сообщил о недавнем тематическом исследовании, проведенном одной некоммерческой организацией в Вашингтоне, округ Колумбия, чья миссия заключается в поддержке цветных матерей. Они обнаружили, что, когда женщинам с низким доходом и меньшинствам предоставлялась семейно-ориентированная помощь от акушерки, дула и специалиста по кормлению грудью, они имели нулевую смертность среди младенцев и матерей, и 89 процентов смогли начать грудное вскармливание.
Понятно, что оказание поддержки чернокожим женщинам во время беременности и в послеродовом периоде увеличивает их шансы на здоровое рождение как для мамы, так и для ребенка.
Приготовься
Правда в том, что вы не можете контролировать то, что кто-то еще сделает или попытается сделать, но вы можете подготовиться. Быть информированным о культуре места, которое вы выбираете для рождения, очень важно. Понимание правил и процедур делает вас знающим пациентом. Знание вашей истории болезни и любых противопоказаний может обеспечить вам спокойствие.
Укрепление и укрепление ваших систем поддержки предлагает ощущение заземления. Нанимаете ли вы doula или акушерку или приводите члена семьи или друга на доставку, убедитесь, что вы и ваша система поддержки находятся на одной странице. Регистрация на протяжении всей беременности имеет значение!
Наконец, почувствуйте себя комфортно, выступая за себя. Никто не может говорить за вас, как вы можете. Иногда мы предоставляем другим возможность обучать нас тому, что происходит вокруг нас. Но мы должны задавать вопросы и поддерживать здоровые границы, когда речь идет о нашем теле и опыте рождения.
На черное материнское и перинатальное здоровье влияет множество факторов. Наличие сильной команды поддержки рождаемости, которая вкладывается в положительные результаты для вашей семьи, является обязательным условием. Обращение к системной предвзятости и культурной некомпетентности является обязательным. Обеспечение того, чтобы матери всех слоев населения имели доступ к продуманному, комплексному уходу, должно быть приоритетом.
Мне бы хотелось, чтобы моя история была редкой, чтобы к женщинам, похожим на меня, относились с уважением, достоинством и заботой при родах. Но мы не. Для нас рождение - это вопрос жизни или смерти.
Жаклин Клеммонс - опытный доула, писатель, художник и ведущий подкастов. Она увлечена целостной поддержкой семей через свою компанию De La Luz Wellness в Мэриленде.
