Обработка CML по фазе: хроническая, ускоренная и взрывная фаза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) также известен как хронический миелогенный лейкоз. При этом типе рака костный мозг производит слишком много лейкоцитов.

Если болезнь не лечится эффективно, она постепенно ухудшается. Это может перейти от хронической фазы, к ускоренной фазе, к фазе взрыва.

Если у вас ХМЛ, ваш план лечения будет частично зависеть от фазы заболевания.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах лечения для каждой фазы.

Хроническая фаза ХМЛ

CML имеет тенденцию быть наиболее излечимым, когда он диагностируется на ранней стадии, в хронической фазе.

Для лечения хронической фазы ХМЛ ваш врач, скорее всего, назначит лекарство, известное как ингибитор тирозинкиназы (ТКИ).

Несколько типов TKI доступны для лечения CML, в том числе:

• иматиниб (гливек)
• нилотиниб (тасиня)
• дасатиниб (Spryrcel)
• Бозутиниб (Bosulif)
• Понатиниб (Iclusig)

Гливек часто является первым типом TKI, предписанным для CML. Тем не менее, Tasigna или Spryrcel также могут быть назначены в качестве лечения первой линии.

Если эти типы TKI не подходят для вас, перестают работать или вызывают непереносимые побочные эффекты, ваш врач может назначить Bosulif.

Ваш врач назначит Iclusig только в том случае, если рак плохо реагирует на другие типы TKI или у него развивается тип мутации гена, известный как мутация T315I.

Если ваше тело плохо реагирует на TKI, ваш врач может назначить химиотерапевтические препараты или препараты, известные как интерферон, для лечения хронической фазы ХМЛ.

В редких случаях они могут рекомендовать пересадку стволовых клеток. Однако это лечение чаще используется для лечения ускоренной фазы ХМЛ.

Ускоренная фаза ХМЛ

В ускоренной фазе CML лейкозные клетки начинают размножаться быстрее. В клетках часто развиваются генные мутации, которые увеличивают их рост и снижают эффективность лечения.

Если у вас ускоренная фаза CML, ваш рекомендуемый план лечения будет зависеть от лечения, которое вы получали в прошлом.

Если вы никогда не получали никакого лечения от CML, ваш врач, скорее всего, назначит TKI для начала.

Если вы уже принимали TKI, ваш врач может увеличить вашу дозу или переключить вас на другой тип TKI. Если ваши раковые клетки имеют мутацию T315I, они могут назначить Iclusig.

Если TKI не подходят для вас, ваш врач может назначить лечение интерфероном.

В некоторых случаях ваш врач может добавить химиотерапию в ваш план лечения. Химиотерапевтические препараты могут помочь привести рак к ремиссии, но они часто перестают работать со временем.

Если вы молоды и относительно здоровы, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток после того, как вы пройдете другие процедуры. Это поможет пополнить ваши кроветворные клетки.

При трансплантации аутологичных стволовых клеток ваш врач соберет некоторые из ваших собственных стволовых клеток, прежде чем вы начнете лечение. После лечения они будут вливать эти клетки обратно в ваше тело.

При трансплантации аллогенных стволовых клеток ваш врач даст вам стволовые клетки от хорошо подобранного донора. Они могут следовать за этим трансплантатом с помощью инфузии лейкоцитов от донора.

Ваш доктор, вероятно, попытается привести рак к ремиссии с помощью лекарств, прежде чем они порекомендуют пересадку стволовых клеток.

Взрывная фаза ХМЛ

В бластной фазе ХМЛ раковые клетки быстро размножаются и вызывают более заметные симптомы.

Лечение, как правило, менее эффективно во время фазы взрыва, по сравнению с более ранними фазами заболевания. В результате, большинство людей с бластной фазой ХМЛ не могут быть излечены от рака.

Если у вас разовьется бластная фаза ХМЛ, ваш врач рассмотрит историю вашего предшествующего лечения.

Если вы ранее не получали никакого лечения ХМЛ, они могут назначить высокие дозы TKI.

Если вы уже принимали TKI, они могут увеличить вашу дозу или посоветовать вам перейти на другой тип TKI. Если ваши лейкозные клетки имеют мутацию T315I, они могут назначить Iclusig.

Ваш доктор может также назначить химиотерапию, чтобы уменьшить рак или облегчить симптомы. Однако химиотерапия имеет тенденцию быть менее эффективной в фазе взрыва, чем в более ранних фазах.

Если ваше состояние хорошо поддается лечению с помощью лекарств, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток. Однако это лечение также имеет тенденцию быть менее эффективным в фазе взрыва.

Другие процедуры

В дополнение к процедурам, описанным выше, ваш врач может назначить терапию для облегчения симптомов или лечения возможных осложнений ХМЛ.

Например, они могут прописать:

• процедура, известная как лейкаферез, для удаления белых кровяных клеток из вашей крови
• факторы роста, способствующие восстановлению костного мозга, если вы проходите химиотерапию
• операция по удалению селезенки, если она увеличивается
• лучевая терапия, если у вас развивается увеличенная селезенка или боль в костях
• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, если у вас развиваются какие-либо инфекции
• переливание крови или плазмы

Они также могут порекомендовать консультацию или другую психологическую помощь, если вам трудно справиться с социальными или эмоциональными последствиями вашего состояния.

В некоторых случаях они могут побудить вас принять участие в клинических испытаниях для получения экспериментального лечения ХМЛ. В настоящее время разрабатываются и тестируются новые методы лечения этого заболевания.

Мониторинг вашего лечения

Когда вы проходите курс лечения от ХМЛ, ваш врач может назначить регулярные анализы крови, чтобы отслеживать реакцию вашего организма.

Если ваш текущий план лечения работает хорошо, ваш врач, скорее всего, посоветует вам продолжить выполнение этого плана.

Если ваше текущее лечение неэффективно или со временем стало менее эффективным, ваш врач может назначить вам другие лекарства или другое лечение.

Большинству людей с CML необходимо принимать TKI на несколько лет или на неопределенный срок.

Еда на вынос

Если у вас ХМЛ, рекомендованный врачом план лечения будет зависеть от фазы заболевания, а также от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории прошедших курсов лечения.

Существует несколько методов лечения, которые помогают замедлить рост рака, уменьшить опухоли и облегчить симптомы. Лечение имеет тенденцию становиться менее эффективным по мере прогрессирования заболевания.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о ваших вариантах лечения, включая потенциальные преимущества и риски различных подходов к лечению.