Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит?
В настоящее время нет лекарства от анкилозирующего спондилита (АС). Однако большинство пациентов с АС могут прожить долгую и продуктивную жизнь.
Из-за времени между появлением симптомов и подтверждением заболевания, ранняя диагностика имеет важное значение.
Медицинское обслуживание, вспомогательные методы лечения и целевые упражнения могут предложить пациентам улучшенное качество жизни. Положительные воздействия включают облегчение боли, увеличение объема движений и увеличение функциональных возможностей.
Каковы наиболее перспективные методы лечения в клинических испытаниях?
Наиболее многообещающими являются клинические испытания, в которых рассматриваются эффективность и безопасность бимекизумаба. Это лекарство, которое ингибирует как интерлейкин (IL) -17A, так и IL-17F - небольшие белки, которые способствуют развитию симптомов АС.
Филготиниб (FIL) является селективным ингибитором янус-киназы 1 (JAK1), другого проблемного белка. FIL в настоящее время разрабатывается для лечения псориаза, псориатического артрита и AS. Это принято в устной форме и является очень мощным.
Как я узнаю, могу ли я пройти клиническое испытание?
Ваше право участвовать в клиническом испытании АС зависит от цели исследования.
Испытания могут изучать эффективность и безопасность исследуемых лекарств, прогрессирование скелетного поражения или естественное течение заболевания. Пересмотр диагностических критериев для AS будет влиять на дизайн клинических испытаний в будущем.
Каковы новейшие методы лечения анкилозирующего спондилита?
Последние одобренные FDA лекарства для лечения AS:
- Устекинумаб (Стелара), ингибитор IL12 / 23
- тофацитиниб (Xeljanz), ингибитор JAK
- секукинумаб (Cosentyx), ингибитор IL-17 и гуманизированное моноклональное антитело
- икэкизумаб (Taltz), ингибитор IL-17
Какие дополнительные методы лечения вы рекомендуете? Какие упражнения вы рекомендуете?
Дополнительные методы лечения, которые я обычно рекомендую, включают:
- массаж
- иглоукалывание
- Акупрессура
- гидротерапевтические упражнения
Конкретные физические упражнения включают в себя:
- растягивание
- сидя на стене
- доски
- подбородок в лежачем положении
- растяжение бедра
- глубокие дыхательные упражнения и ходьба
Также рекомендуется использовать техники йоги и устройства для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).
Является ли операция вариантом лечения анкилозирующего спондилита?
Хирургия редко в AS. Иногда болезнь прогрессирует до такой степени, что мешает повседневной деятельности из-за боли, ограничений движений и слабости. В этих случаях может быть рекомендована операция.
Есть несколько процедур, которые могут уменьшить боль, стабилизировать позвоночник, улучшить осанку и предотвратить сдавливание нерва. Спинальное слияние, остеотомия и ламинэктомия, выполняемые очень опытными хирургами, могут быть полезны для некоторых пациентов.
Каким вы видите изменение лечения анкилозирующего спондилита в течение следующих 10 лет?
У меня сложилось впечатление, что методы лечения будут подбираться с учетом конкретных клинических результатов, улучшенных методов визуализации и любых связанных с этим проявлений этого заболевания.
AS попадает под эгиду более широкой категории болезней, называемых спондилоартропатиями. К ним относятся псориаз, псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника и реактивная спондилоартропатия.
Могут быть перекрестные презентации этих подмножеств, и люди получат пользу от целевого подхода к лечению.
Как вы думаете, каким будет следующий прорыв в лечении анкилозирующего спондилита?
Два специфических гена, HLA-B27 и ERAP1, могут быть вовлечены в экспрессию AS. Я думаю, что следующий прорыв в лечении АС будет основан на понимании того, как они взаимодействуют и связаны с воспалительным заболеванием кишечника.
Как современные технологии помогают продвигать лечение?
Одним из основных достижений является наномедицина. Эта технология была использована для успешного лечения других воспалительных заболеваний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Разработка систем доставки на основе нанотехнологий может быть интересным дополнением к управлению AS.
Бренда Б. Сприггс, MD, FACP, MPH, является Клиническим профессором Emerita, UCSF, ревматолог, консультантом нескольких медицинских организаций и автором. В сферу ее интересов входит адвокация пациентов и страсть к консультированию врачей-ревматологов с экспертами и населением с недостаточным уровнем обслуживания. Она является соавтором книги «Сосредоточьтесь на своем лучшем здоровье: умное руководство по медицинскому обслуживанию, которого вы заслуживаете».
