Покрытие Medicare для телездравоохранения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Покрытие Medicare и телездравоохранение

Программа Medicare состоит из нескольких частей, каждая из которых обеспечивает покрытие разного типа. Основные части включают в себя:

• Medicare Часть A (больничная страховка)
• Medicare Часть B (медицинская страховка)
• Medicare Часть C (планы Advantage)
• Medicare Часть D (страховое покрытие рецептурных препаратов)

Телемедицинские услуги покрываются частями B и C. Medicare. Ниже мы разберем это подробнее.

Что покрывает Medicare Part B?

Medicare Часть B покрывает некоторые услуги телездравоохранения. Вместе Medicare Part A и Part B иногда называют оригинальной программой Medicare.

Посещение телездравоохранения рассматривается так же, как если бы вы посещали амбулаторный визит лично. Типы услуг телездравоохранения, которые покрываются, включают:

• визиты в офис
• консультации
• психотерапия

Некоторые примеры медицинских работников, которые могут предоставить услуги телездравоохранения, включают:

• врачи
• помощники врача
• практикующие медсестры
• клинические психологи
• сертифицированные медсестры-анестезиологи
• зарегистрированные диетологи
• лицензированные специалисты по питанию
• клинические социальные работники

В некоторых случаях вы можете получить услуги телездравоохранения на дому. В других случаях вам нужно идти в медицинское учреждение.

Что покрывает Medicare Part C?

Medicare Part C также называется Medicare Advantage. Частные страховые компании продают планы части C. Часть C включает в себя то же покрытие, что и оригинальная программа Medicare, но может также включать дополнительные льготы.

В 2020 году в часть C были внесены изменения, которые могут позволить ей предлагать больше льгот по телемедицине, чем оригинальная программа Medicare. Эти изменения включают в себя расширение доступа к услугам телемедицины из дома вместо необходимости посещения медицинского учреждения.

Дополнительные преимущества могут варьироваться в зависимости от вашего плана части C. Проверьте свой конкретный план, чтобы узнать, какие виды льгот по телемедицине предлагаются.

Как это работает?

Так как именно телездравоохранение работает с Medicare? Давайте рассмотрим это немного подробнее.

Стоимость

Если у вас есть часть B, вы будете нести ответственность за выплату совместного страхования в размере 20 процентов от стоимости услуг телездравоохранения, которые вы получаете. Имейте в виду, что сначала вы должны получить франшизу по части B, которая составляет $ 198 за 2020 год.

Планы Части C должны обеспечивать такое же базовое покрытие, как и оригинальная программа Medicare. Однако вы должны связаться с поставщиком вашего плана, прежде чем пользоваться услугами телездравоохранения, чтобы убедиться, что конкретная услуга покрыта.

Технология

Вы можете часто получать услуги телездравоохранения в медицинском учреждении. Однако иногда их можно использовать из дома.

Чтобы пользоваться услугами телездравоохранения дома, вам необходимо убедиться, что у вас есть необходимые технологии, в том числе:

• доступ в интернет или сотовые данные
• компьютер, ноутбук, смартфон или планшет
• персональный адрес электронной почты, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог связаться с вами и отправить ссылку на веб-сайт для видеоконференций или необходимое программное обеспечение

Эти инструменты обеспечат двустороннюю аудио / видео связь в реальном времени с вашим лечащим врачом.

Как мне узнать, имею ли я право на страховое покрытие?

Как только вы зарегистрируетесь в первоначальной программе Medicare, вы получите право на услуги телездравоохранения.

Вы можете иметь право на Medicare, если вам 65 лет и старше, у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или БАС, или если вы не можете работать из-за диагностированной инвалидности.

Утвержденные объекты

Людям, имеющим покрытие части B, часто приходится обращаться в медицинское учреждение за услугами телездравоохранения. Проконсультируйтесь со своим планом, чтобы узнать, следует ли вам посещать утвержденное учреждение для посещения. Эти типы объектов включают в себя:

• кабинеты врача
• больницы
• квалифицированные медицинские учреждения
• общественные центры психического здоровья
• сельские поликлиники
• больницы с критическим доступом
• больница для диализа
• квалифицированные федеральные медицинские центры, которые финансируются из федерального бюджета и предоставляют медицинские услуги тем, кто не может себе их позволить

Расположение

Тип услуг телездравоохранения, которые вы можете получить с помощью оригинальной программы Medicare, может зависеть от вашего местоположения. Это означает, что вы должны находиться в округе, находящемся за пределами Столичной статистической зоны или сельской нехватки медицинских работников.

Эти области определяются государственными органами. Вы можете проверить соответствие вашего местоположения на веб-сайте Администрации ресурсов и услуг здравоохранения.

Помните, что покрываются только определенные типы поставщиков медицинских услуг и назначений. Если вы не уверены, что что-то покрывается, проконсультируйтесь со своим страховым поставщиком, прежде чем начинать услуги телездравоохранения.

Программа услуг по уходу за больными Medicare (CCM)

Программа услуг CCM доступна для людей с первоначальной программой Medicare, у которых есть два или более хронических заболевания, которые, как ожидается, будут длиться 12 месяцев или более.

Услуги СКК позволяют вам создать индивидуальный план обслуживания. Этот план учитывает:

• состояние вашего здоровья
• тип ухода, который вам нужен
• ваши различные медицинские работники
• лекарства, которые вы принимаете
• общественные услуги вам нужны
• Ваши индивидуальные цели здоровья
• план координации вашего ухода

Услуги СКК также включают помощь в управлении лекарствами и круглосуточный доступ к медицинскому работнику. Это может включать услуги телездравоохранения. Связь по телефону, электронной почте или пациентам также является частью этого плана.

Если вы заинтересованы в использовании услуг СКК, спросите у поставщиков медицинских услуг, предоставляют ли они их.

Также может взиматься ежемесячная плата за эти услуги в дополнение к вашей франшизе части B и совместному страхованию, поэтому сверьтесь с вашим конкретным планом. Если у вас есть дополнительная страховка, она может помочь покрыть ежемесячную плату.

Расширение покрытия Medicare для телездравоохранения

Закон о двухпартийном бюджете 2018 года расширил охват телездравоохранением для лиц, имеющих Medicare. В настоящее время существуют ситуации, когда вы можете быть освобождены от обычных правил Medicare, связанных с телездравоохранением. Давайте внимательнее посмотрим:

ХПН

Если у вас ESRD и вы проходите диализ на дому, вы можете получать услуги телездравоохранения дома или в своем учреждении диализа. Ограничения местоположения, связанные с телездравоохранением, также устранены.

Однако после начала диализа на дому вы должны время от времени посещать врача. Эти посещения должны проводиться один раз в месяц в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца.

Инсульт

Услуги телездравоохранения могут помочь вам быстрее оценить, диагностировать и лечить инсульт. Поэтому услуги телездравоохранения могут использоваться для лечения острого инсульта независимо от вашего местоположения.

Подотчетные организации по уходу (ACOs)

ACO - это группы медицинских работников, которые работают вместе, чтобы координировать помощь людям с Medicare. Этот тип скоординированного обслуживания гарантирует, что если вы заболеете или у вас хроническое заболевание, вы получите необходимое вам обслуживание.

Если у вас есть Medicare и вы используете ACO, теперь вы имеете право на получение услуг телездравоохранения на дому. Ограничения местоположения не применяются.

Виртуальные регистрации и электронные визиты

Medicare также покрывает некоторые дополнительные услуги, которые очень похожи на посещения телездравоохранения. Эти услуги доступны всем получателям Medicare по всей стране, независимо от их местоположения.

• Виртуальные регистрации. Это краткие аудио- или видеосвязи, которые вы запрашиваете у своего поставщика медицинских услуг, чтобы избежать ненужных визитов в офис.
• E-посещение. Это дает вам еще один способ общения с вашим врачом через портал для пациентов.

Как и при посещении телездравоохранения, вы будете нести ответственность только за 20 процентов от стоимости виртуальной регистрации или электронного посещения. Чтобы настроить виртуальную регистрацию или электронные посещения, вы должны сначала поговорить с вашим лечащим врачом.

Преимущества телездравоохранения

Telehealth имеет несколько потенциальных преимуществ. Во-первых, это может помочь защитить получателей Medicare в ситуациях высокого риска. Это особенно верно во время пандемии COVID-19, но также может быть хорошей практикой во время сезона гриппа.

Telehealth также помогает оптимизировать медицинские услуги. Например, такие вещи, как регулярное наблюдение и мониторинг хронических состояний, часто могут быть выполнены с помощью телездравоохранения. Это может потенциально уменьшить объем личных посещений в уже перегруженной системе здравоохранения.

Телездравоохранение также может быть полезно, если вы находитесь в сельской местности, в труднодоступных местах или в местах с ограниченными ресурсами. Это обеспечивает свободный доступ к различным медицинским работникам или специалистам, которые могут не находиться в вашем регионе.

Хотя телездравоохранение предлагает несколько преимуществ, не все знают, что это вариант. Одно небольшое исследование, проведенное в 2020 году в диализном центре, показало, что только 37 процентов участников слышали о телездравоохранении. Это показывает, что необходимы усилия для повышения осведомленности.

Еда на вынос

Телездравоохранение - это когда медицинские услуги на дальних расстояниях предоставляются с использованием таких технологий, как видеоконференции. Medicare покрывает некоторые виды телездравоохранения, и похоже, что это покрытие будет увеличиваться в будущем.

Medicare Part B покрывает телездравоохранение, когда оно используется для посещения офиса, психотерапии или консультации. Только определенные медицинские работники и местоположения покрыты. Medicare Part C может предложить дополнительное покрытие, но оно может варьироваться в зависимости от вашего конкретного плана.

Как правило, существуют ограничения местоположения для покрываемых Medicare услуг телездравоохранения. Тем не менее, они были расширены с помощью Закона о двухпартийном бюджете 2018 года и пандемии COVID-19.

Если вы заинтересованы в получении услуг телездравоохранения, поговорите с вашим врачом. Они сообщат вам, предоставят ли они их и как назначить встречу.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.