Покрытие Medicare для химиотерапии

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Какие части Medicare покрывают химиотерапию?

Medicare Часть A

Medicare Part A покрывает расходы, связанные с пребыванием в стационаре. Это включает в себя пребывание в больнице, а также лекарства и лечение, которые вы получаете при поступлении. Часть A также охватывает ограниченное пребывание в учреждении с квалифицированным сестринским уходом после госпитализации, а также уход в хосписе.

Если вы проходите курс химиотерапии во время пребывания в больнице, она будет покрыта Medicare, часть A.

Medicare Часть B

Medicare Part B обеспечивает покрытие для лечения, получаемого в амбулаторных центрах. Амбулаторные центры включают кабинет вашего врача или отдельно стоящие клиники. Другие вещи, которые могут вам понадобиться для диагностики и лечения рака, которые покрываются этой частью Medicare, включают в себя:

• услуги по скринингу и профилактике рака
• много разных форм химиотерапии (внутривенная [IV], пероральная, инъекции)
• препараты для контроля определенных побочных эффектов химиотерапии (тошнота, боль и т. д.)
• медицинское оборудование, необходимое после лечения (инвалидная коляска, питательный насос, кислород и т. д.)

До того, как покрытие начнет действовать, вам необходимо будет получить франшизу части B. После этого часть B покроет 80% ваших расходов на химиотерапию. Вы будете нести ответственность за оплату оставшихся 20% суммы, утвержденной Medicare, для вашего лечения.

Medicare Часть C

Если у вас есть Medicare Part C, также называемая Medicare Advantage, у вас есть страховка через частную медицинскую страховую компанию. Часть C покрывает все, что покрывают части A и B, но может также включать покрытие рецептурных препаратов и другие дополнительные услуги.

Однако с планом части C вам, вероятно, придется выбирать из списка поставщиков услуг и аптек в сети. Это обеспечит максимальный охват и снизит расходы на карманные расходы.

Medicare Часть D

Medicare Part D покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, которые вы принимаете самостоятельно. Некоторые лекарственные препараты, покрываемые частью D, которые могут вам понадобиться, включают:

• химиотерапия, как оральная, так и инъекционная
• лекарства от побочных эффектов, включая тошноту, отсутствие аппетита, боль, проблемы со сном и т. д.

Часть D не распространяется на лекарства, которые предоставляются лечащим врачом во время лечения в медицинском учреждении. Кроме того, каждый план имеет свой собственный формуляр или список утвержденных лекарств, а также сумму, которую план будет платить за каждый из них.

Если вам прописали новое лекарство, обратитесь к своему страховщику, чтобы узнать, где оно входит в их систему и сколько вам нужно будет заплатить за него после покрытия.

Medigap

Планы Medigap покрывают расходы, которые остались от других ваших планов Medicare. Это включает:

• франшизы для частей A и B Medicare
• доплаты и совместное страхование частей B и C
• доплаты из части D покрытия

В планах Medigap нет страховки на лекарства. Это дополнение к вашему существующему страхованию Medicare.

Что не покрыто?

Когда вы проходите курс лечения от рака, может быть трудно понять, какие виды лечения покрываются, а какие не покрываются вашими планами Medicare. Несмотря на то, что могут быть некоторые различия, например, некоторые дополнительные функции в плане части C, вот некоторые из услуг, которые обычно не покрываются Medicare:

• опекуны на дому, чтобы помочь с повседневными делами (купание, питание, переодевание и т. д.)
• средства длительного ухода или вспомогательные жилые помещения
• расходы на проживание и питание при получении лечения вне дома
• определенные методы лечения во время клинических испытаний

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость химиотерапии может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как:

• где вы его получаете (в больнице, кабинете врача или клинике, или дома по рецепту)
• как это дается (через IV, устные лекарства, или инъекция)
• тип страхового покрытия (оригинал Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• тип рака и тип лечения, необходимого для его лечения

Часть А стоит

Вычитаемая сумма 2020 года для части A Medicare составляет 1 408 долл. США за период выплаты пособий. Это должно быть легко достигнуто, если вы делаете все необходимое лечение рака.

Обратите внимание, что у вас может быть более одного льготного периода в течение календарного года. Период получения пособия начинается со дня поступления в стационар в больницу или учреждение с квалифицированным медицинским уходом. Период получения пособия заканчивается после того, как вы не получали стационарного лечения в течение 60 дней после этого поступления. Вы будете должны вычитать сумму за каждый льготный период.

Часть B стоит

Типичная ежемесячная премия за Часть B составляет 144.60 $. Тем не менее, ежемесячная премия может быть выше в зависимости от вашего дохода.

Вычитаемая сумма 2020 года для Medicare Part B составляет 198 долларов. После того, как вы выполнили свою франшизу, вы заплатите 20% сострахования за все другие услуги и методы лечения, которые вы получаете, подпадающие под покрытие части B.

Стоимость части C

Стоимость Medicare, часть C, будет варьироваться от плана к плану, в зависимости от страховой компании и выбранного вами покрытия. Будут разные доплаты, совместное страхование и франшизы в зависимости от вашего плана. Чтобы узнать, какая у вас франшиза, обратитесь к поставщику страхового полиса или зайдите на их веб-сайт, чтобы узнать о ваших личных обязанностях.

Во многих планах есть совместная страховка на 20%, пока вы не достигнете максимума наличных денег, который не должен превышать 6700 долларов. После того, как вы достигли этой суммы, вы должны иметь 100% покрытие. Опять же, это отличается для каждого плана, поэтому уточните у своего поставщика медицинского страхования.

Стоимость части D

Расходы по Части D Medicare различны для каждого плана, и каждый формуляр покрывает разные суммы для химиопрепаратов, которые могут вам понадобиться. В зависимости от вашего типа рака, сейчас на рынке есть много непатентованных лекарств, которые являются более доступными, чем фирменные варианты.

В большинстве планов Medicare Part D есть пробел в покрытии, или «дырка от бублика», которая возникает, когда вы достигаете предела того, что ваш план Part D будет платить за ваши лекарства. Охват части D имеет несколько разных этапов:

• Франшиза. Во-первых, вы платите ежегодную франшизу, которая в 2020 году составляет максимум 435 долларов.
• Начальное покрытие. Этот этап следующий и покроет до 4020 долларов США расходов на лекарства в 2020 году.
• Разрыв покрытия. Это сумма, которую вы будете платить из своего кармана после исчерпания первоначального покрытия, но вы не достигли порога для следующего этапа, катастрофического покрытия.
• Катастрофическое покрытие. После того как в 2020 году вы потратили в общей сложности 6 350 долл. США из своих расходов на карманные расходы, ваше страховое покрытие вступит в силу. С этим покрытием вы будете платить только небольшие суммы по страховке или доплате за ваши рецепты до конца года.

Medigap стоит

Если вы рассматриваете план Medigap, имейте в виду, что он, как правило, более дорогой, чем план части C, и не покрывает отпускаемые по рецепту лекарства. Тем не менее, это может дать вам некоторое спокойствие, что все расходы, связанные с вашим лечением рака, покрыты, без многочисленных личных расходов на каждое посещение, лечение и лекарства.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия является одной из многих форм лечения рака. Это работает, убивая раковые клетки, которые быстро распространяются в организме.

Химиотерапия может проводиться отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака. Ваш врач определит, какое лечение лучше для вас, исходя из:

• вид рака
• стадия рака
• место (а) рака в вашем теле
• Ваша история болезни и общее состояние здоровья

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Поскольку химиотерапия нацелена на любые клетки в теле, которые быстро делятся, она может воздействовать как на раковые клетки, так и на здоровые клетки. Когда он атакует здоровые клетки, это может вызвать побочные эффекты, такие как:

• потеря волос
• тошнота и рвота
• язвы во рту
• усталость
• снижение иммунитета к инфекциям

Ваш доктор может дать совет, чтобы помочь предотвратить или управлять побочными эффектами, которые могут включать:

• есть определенные продукты
• принимать лекарства от тошноты и боли

Еда на вынос

Если вы являетесь участником программы Medicare, химиотерапия покрывается вашим планом. Степень покрытия будет зависеть от того, на какие части вы зачислены, и у вас могут быть некоторые личные расходы.

Расходы из кармана могут быть минимизированы с планом Medigap. Вы. Можно также сравнить различные планы Medicare, чтобы найти лучшее покрытие для вашей ситуации.