Насколько мы близки к излечению?
Язвенный колит (ЯК) - это воспалительное заболевание кишечника, которое в основном поражает слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки). Это аутоиммунное заболевание имеет ремиттирующее течение, что означает, что периоды обострений сопровождаются периодами ремиссии.
Прямо сейчас, нет никакого медицинского лечения для UC. Текущие медицинские процедуры нацелены на увеличение промежутка времени между вспышками и делают вспышки менее серьезными. Это может включать в себя различные лекарства или операции.
Тем не менее, исследования UC продолжают изучать другие методы уменьшения воспаления, связанного с этим аутоиммунным заболеванием. Узнайте больше о новых методах лечения UC, которые недавно появились на рынке, а также о новых методах лечения, которые могут стать другими вариантами в будущем.
Новые методы лечения UC
В последние годы появились два новых типа препаратов для лечения ЯК: биоаналоги и ингибиторы Янус-киназы (JAK).
Biosimilars
Биоаналоги - это новый класс лекарств для ОК. Это копии антител, используемых в обычном типе лекарств от ЯК, называемых биопрепаратами.
Биологические препараты - это основанные на белках методы лечения, которые помогают от умеренного до тяжелого ЯК с использованием антител, чтобы попытаться контролировать воспалительный процесс.
Биологические аналоги работают так же, как биологические. Единственное отличие состоит в том, что биологические аналоги являются копиями антител, используемых в биологии, а не препаратом-оригиналом.
Примеры биоаналогов включают в себя:
- адалимумаб-адбм (цилтезо)
- адалимумаб-атто (амжевита)
- инфликсимаб-абда (ренфлексис)
- Инфликсимаб-Дайб (Инфлектра)
- инфликсимаб-qbtx (Ixifi)
JAK ингибиторы
В 2018 году FDA одобрило новый тип ингибитора JAK для тяжелых ЯК, называемый тофацитиниб (Кселянз). Тофацитиниб является первым пероральным препаратом, используемым для лечения тяжелого ЯК. Ранее он был одобрен для лечения ревматоидного и псориатического артрита.
Ксельянц блокирует ферменты JAK, чтобы помочь контролировать воспаление. В отличие от других комбинированных методов лечения, этот препарат не предназначен для использования с иммунодепрессантами или биологическими препаратами.
Терапия на горизонте
Помимо лекарств, исследователи изучают возможность других мер лечения, чтобы помочь предотвратить и лечить желудочно-кишечные воспаления, вызванные ЯК.
Клинические испытания также продолжаются в следующих новых методов лечения:
- терапия стволовыми клетками, которая может помочь перезагрузить иммунную систему, уменьшить воспаление и привести к восстановлению тканей
- пересадка стула (также называемая фекальной трансплантацией), которая включает в себя имплантацию здорового стула от донора, чтобы помочь восстановить здоровый кишечный микробиом
- каннабис, который может помочь уменьшить общее воспаление тела - в том числе воспаление, связанное с ЯК
Текущие методы лечения UC
Современное лечение UC включает в себя комбинацию лекарств или корректирующих операций. Поговорите со своим врачом о следующих вариантах.
Лекарства для ОК
Существует ряд лекарств, используемых для лечения ЯК, каждый из которых имеет целью контролировать воспаление толстой кишки, чтобы остановить повреждение тканей и устранить симптомы.
Установленные лекарства, как правило, наиболее полезны для легких и умеренных ЯК. Ваш врач может порекомендовать один или комбинацию из следующих:
- кортикостероиды
- биопрепараты
- аминосалицилаты (5-ASA)
- иммуномодуляторы
Лечебная хирургия
Предполагается, что до трети людей с UC в конечном итоге потребуется операция. Симптомы, обычно связанные с ЯК, такие как судороги, кровавая диарея и воспаление кишечника, можно остановить хирургическим путем.
Удаление всей толстой кишки (полная колэктомия) полностью остановит симптомы толстой кишки.
Однако полная колэктомия связана с другими побочными эффектами. Из-за этого иногда выполняется частичная колэктомия, при которой удаляется только больная часть толстой кишки.
Конечно, операция не для всех. Частичная или полная колэктомия обычно предназначена для тех, кто страдает тяжелым ЯК.
Резекция кишечника может быть вариантом для тех, кто плохо отреагировал на медикаментозное лечение ЯК. Обычно это происходит после нескольких лет медикаментозной терапии, когда побочные эффекты или снижение способности лекарств контролировать болезнь приводят к низкому качеству жизни.
Частичная или полная резекция толстой кишки
При полной резекции вся толстая кишка удаляется. Хотя это единственное истинное лекарство от UC, оно может снизить качество жизни.
При частичной резекции колоректальные хирурги удаляют пораженный участок толстой кишки с краем здоровой ткани с обеих сторон. Когда это возможно, два оставшихся конца толстой кишки хирургически объединяются, соединяя пищеварительную систему.
Когда это невозможно, кишечник направляется к брюшной стенке, а отходы выходят из организма в мешке для илеостомы или колостомы.
С современными хирургическими методами потенциально возможно повторно соединить оставшуюся кишку с задним проходом, или во время начальной операции резекции или после периода заживления.
Неотложная хирургия
Хотя хирургическое вмешательство часто откладывается до тех пор, пока ЯК не станет тяжелым или не появятся диспластические изменения, имеющие тенденцию к возникновению рака, некоторым людям может потребоваться экстренная операция по удалению толстой кишки, поскольку риск сохранения больного кишечника слишком велик.
Люди с UC могут нуждаться в неотложной хирургии, если они испытывают:
- токсический мегаколон (опасное для жизни расширение толстой кишки)
- неконтролируемое кровотечение в толстой кишке
- перфорация толстой кишки
Наличие неотложной хирургии создает большее количество рисков и осложнений. Также более вероятно, что пациентам, подвергающимся неотложной хирургии, по крайней мере временно потребуется илеостомия или колостомия.
Возможные осложнения от операции
Часть операции на кишечнике включает создание мешка около заднего прохода, который собирает отходы до дефекации.
Одним из осложнений хирургии является то, что мешочек может воспалиться, что вызывает диарею, судороги и лихорадку. Это называется поушит, и его можно лечить с помощью расширенного курса антибиотиков.
Другим основным осложнением резекции кишечника является непроходимость тонкой кишки. Обструкция тонкой кишки сначала лечится внутривенной жидкостью и покоем кишечника (и, возможно, отсосом желудочно-кишечного тракта для декомпрессии). Тем не менее, тяжелой тонкой кишечной непроходимости может потребоваться хирургическое лечение.
Хотя операция может вылечить желудочно-кишечные симптомы UC, она не всегда может вылечить другие пораженные участки. Иногда у людей с ЯК возникает воспаление глаз, кожи или суставов.
Эти виды воспаления могут сохраняться даже после полного удаления кишечника. Несмотря на то, что это необычно, перед операцией стоит подумать об этом.
Еда на вынос
Несмотря на то, что нет никакого медицинского лечения UC, новые лекарства могут помочь уменьшить количество вспышек при повышении общего качества жизни.
Когда UC чрезмерно активен, может потребоваться операция, чтобы помочь исправить основное воспаление. Это единственный способ, которым UC может быть «вылечен».
В то же время, альтернативные аспекты лечения ЯК постоянно изучаются на предмет возможных излечений. Это включает в себя другие виды хирургии, а также альтернативные методы лечения, такие как каннабис.
До тех пор, пока не произойдет медицинское излечение, важно быть агрессивным, предотвращая возникновение обострений, чтобы предотвратить повреждение тканей. Поговорите со своим врачом о своих возможностях, чтобы увидеть, что может работать лучше для вас.
