Язвенный колит (ЯК) - это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Это вызывает воспаление и язвы, называемые язвами, в толстой кишке.
Симптомы язвенного колита обычно усиливаются с течением времени, но также могут исчезать в течение короткого или длительного интервала. Этот период минимальных или отсутствующих симптомов называется ремиссией.
Люди с язвенным колитом часто имеют определенные пусковые механизмы, которые могут вызвать обострение заболевания. Ключ к обращению со вспышкой - это знать, что вызвало ее и как ее исправить.
Что такое вспышка UC?
Вспышка ЯК - это острое ухудшение симптомов воспаления кишечника. Вспышки могут возникать с интервалом в несколько недель, месяцев или даже лет с разной степенью тяжести.
Лекарства, ваш образ жизни, диета и другие факторы могут способствовать вспышкам. Точно так же прием всех назначенных лекарств, сбалансированное питание и отказ от известных триггеров часто могут помочь предотвратить вспышки.
Диета советы во время вспышки
Здоровая диета может помочь вам справиться с симптомами ЯК и уменьшить их. В зависимости от человека, определенные продукты могут вызывать вспышки или ухудшать симптомы. В результате важно идентифицировать и ограничить эти продукты.
Ваш врач и диетолог могут работать с вами, чтобы найти диету, которая наилучшим образом справится с вашими симптомами и обеспечит необходимое питание.
Жидкая диета
Сильные вспышки ЯК могут помешать вашему организму эффективно поглощать достаточное количество питательных веществ. Энтеральное питание, которое обычно включает в себя жидкую диету, вводимую через трубу, может обеспечить необходимые питательные вещества, помогая при этом вашему телу выздороветь.
Обзор исследований 2015 года показал, что жидкая диета может принести пользу людям с ВЗК, включая тяжелые ЯК. Тем не менее, отмечается, что большинство исследований посвящено болезни Крона, другому типу ВЗК. Дополнительные исследования необходимы для UC.
Еда, чтобы поесть
Никакая специфическая пища не излечит UC или полностью остановит вспышки. Тем не менее, важно придерживаться сбалансированной диеты как для общего состояния здоровья, так и для управления своими симптомами.
Фрукты, овощи и цельные зерна являются важной частью здорового питания. Тем не менее, их высокое содержание волокон в сыром виде может усугубить вспышку UC.
Приготовление фруктов и овощей может помочь вам сохранить их в своем рационе без ущерба для вашего UC.
Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно воды. Еда частыми, небольшими порциями может также помочь вам чувствовать себя лучше.
Если у вас есть дефицит питательных веществ из UC, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки или витамины.
Продукты, которых следует избегать
Пища, усиливающая симптомы ЯК, может быть разной для каждого человека. В целом, однако, это может помочь ограничить или избежать:
- газированные напитки
- молочные продукты
- продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сырые фрукты и овощи
- острая пища
- жареная еда
- алкоголь
- кофеин
Ведение дневника еды позволяет вам записывать все, что вы едите, и определять продукты, которые ухудшают ваш UC.
Как остановить вспышки
Вы не можете полностью предотвратить вспышки без хирургического вмешательства, но вы можете работать, чтобы справиться с ними и уменьшить симптомы, когда они возникают.
Лекарства и некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить интенсивность и частоту вспышек ЯК. В настоящее время операция по удалению толстой кишки является единственным полным лекарством от UC.
Медикамент
Есть шесть основных категорий лекарств, используемых для лечения, некоторые долгосрочные и другие краткосрочные. Это включает:
- Аминосалицилаты (5-ASA). Существует несколько типов препаратов 5-АСК, которые высвобождаются в разных частях желудочно-кишечного тракта. Они направлены на уменьшение воспаления непосредственно в стенке толстой кишки.
- Тофацитиниб (Кселянз). Этот препарат относится к классу под названием ингибиторы Янус киназы. Он подавляет определенные части вашей иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление.
- Кортикостероиды. Они также помогают подавить воспаление иммунной системы. Они лечат активные умеренные и тяжелые ЯК, но могут иметь серьезные побочные эффекты.
- Иммуномодуляторы. Они воздействуют на иммунную систему, изменяя ее активность, чтобы уменьшить воспалительный ответ. Они обычно используются, когда другие лекарства были неэффективны.
- Антибиотики. Они часто используются, когда инфекции способствуют вспышкам.
- Биопрепараты. Они работают на иммунную систему, подавляя воспалительный белок TNF-альфа. Они могут быстро вызвать ремиссию, но могут вызвать более высокий риск инфекций.
Вы также можете использовать обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol), чтобы помочь справиться с болью. Старайтесь избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (адвил), напроксен (алев) и аспирин, так как они могут ухудшить симптомы ЯК.
Обязательно сообщите своему врачу о любых дополнительных лекарствах, которые вы принимаете.
Естественный рельеф
Там может быть связь между эмоциональным стрессом и вспышками UC. Исследование 2014 года показало, что, хотя стратегии осознанности не уменьшали и не предотвращали вспышки, они улучшали качество жизни участников во время вспышек.
Йога может также улучшить качество жизни людей с UC, согласно исследованию 2017 года. Йога может снизить воспринимаемое напряжение и может помочь уменьшить симптомы и вспышки ЯК.
Обзор исследований 2017 года показал, что физические упражнения могут принести пользу людям с ВЗК. Более частые физические упражнения могут снизить активность заболевания и улучшить сон и настроение.
В то время как исследование отметило, что физические упражнения усиливали симптомы ЯК в некоторых случаях, они в основном улучшали симптомы
Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, прием пробиотиков вместе с аминосалицилатами значительно повышал частоту ремиссии ЯК. Это подтверждает идею о том, что кишечные бактерии влияют на ЯК. Необходимы дополнительные исследования пробиотиков для ЯК.
Куркума также может быть эффективной для лечения UC. Обзор исследований 2018 года показал, что куркумин, активный ингредиент куркумы, приводил к более высоким показателям ремиссии при использовании с аминосалицилатом мезаламином.
Операция
Вам может потребоваться операция, если у вас рак толстой кишки, серьезные осложнения от ЯК или серьезные побочные эффекты от приема лекарств.
В общем, операция по поводу UC удаляет толстую кишку и прямую кишку. Процедура называется проктоколэктомия. Поскольку вам все еще нужно пройти стул, хирург выполнит или илеостому или создаст илеоаналитический резервуар.
При илеостомии ваш хирург прикрепляет конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой, к отверстию в животе, чтобы сделать отверстие. Вы должны будете носить сумку, связанную с отверстием, чтобы собрать отходы.
Кроме того, ваш хирург может создать илеоаналитический резервуар. Этот мешочек, изготовленный из подвздошной кишки, хранит стул внутри вашего тела, чтобы он мог проходить через задний проход.
Побочные эффекты от образования илеоанального резервуара могут включать более частые испражнения и развитие раздражения в сумке.
симптомы
Симптомы язвенного колита изменяются в зависимости от тяжести обострения и места воспаления в кишечнике. Симптомы часто включают в себя:
- умеренная или сильная боль в животе или спазмы
- постоянные испражнения
- кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
- умеренная до тяжелой диарея, которая может привести к обезвоживанию в тяжелых случаях
- потеря веса из-за потери аппетита и симптомов диареи
- неспособность иметь удовлетворительное испражнение
- тошнота
- усталость
- анемия (недостаток эритроцитов)
- высокая температура
В некоторых случаях вы также можете испытывать боль в суставах или боль в глазах.
Как долго продолжаются вспышки?
Вспышки происходят в разное время и могут длиться дни или недели. Они могут происходить где-то от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от человека и эффективности лечения.
Ваш врач будет работать с вами, чтобы вылечить вашу вспышку и помочь вернуть ваш UC под контроль.
Во время беременности
Фонд Крона и Колит рекомендует подождать, чтобы забеременеть до тех пор, пока в Калифорнии не наступит ремиссия в течение как минимум 3 месяцев.
Если вы забеременели во время обострения болезни, у вас может появиться больше симптомов во время беременности.
У вас, вероятно, будет здоровая беременность, если у вас ОК, но вероятность осложнений у вас все равно будет выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания. В частности, если ваш UC активен, вы можете иметь больший риск:
- выкидыш
- преждевременные роды
- низкий вес при рождении для ребенка
- осложнения во время родов
В целом, беременные женщины могут продолжать принимать лекарства для ЯК. Поговорите со своим врачом о любых возможных изменениях ваших лекарств во время беременности.
Управление вспышками
Важно регулярно посещать врача, чтобы следить за вашим ЯК, даже когда он находится в стадии ремиссии.
Когда вы впервые заметите вспышку, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину. Они могут скорректировать ваше лечение или предложить другие варианты лечения.
Во время вспышек используйте салфетки вместо туалетной бумаги, чтобы уменьшить раздражение. Вы также можете наносить защитное средство на ночь и принимать ацетаминофен для снятия боли.
Также полезно знать о вещах, которые вызывают или ухудшают ваши вспышки, чтобы вы могли работать, чтобы избежать их.
Знай свои триггеры
Каждый человек с UC имеет разные триггеры. Ниже приведен список некоторых наиболее распространенных триггеров:
- Лекарственные препараты. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут влиять на естественный баланс кишечной флоры. НПВП и некоторые другие обезболивающие средства также тесно связаны со вспышками. Если определенные лекарства вызывают ваши симптомы, спросите у своего врача о заменителях.
- Резкое прекращение приема лекарств. Это также может привести к вспышке. Это особенно распространено, когда вы прекращаете принимать стероиды или даже поддерживающую терапию.
- Изменения уровня гормонов во время менструации и беременности. Это может ухудшить симптомы или привести к рецидиву. Любой с UC, кто думает о беременности, должен сначала поговорить с врачом.
- Уровни электролита. Любое состояние или инфекция, которая изменяет уровень электролита в организме, также может вызвать вспышку. Это включает диарею от любой инфекционной или неинфекционной причины, такой как диарея путешественника.
- Стресс. У некоторых людей стресс может способствовать вспышкам и усилению воспаления.
- Рацион питания. Определенные продукты могут вызвать вспышки или ухудшить симптомы. Попробуйте определить любые продукты, которые влияют на ваш UC, чтобы вы могли их избежать.
Вспышки не всегда могут быть связаны с триггером. Тем не менее, знакомство с вашими триггерами может помочь вам уменьшить количество обострений и справиться с ними.
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:
- увидеть сгустки крови в вашем стуле
- тяжелая, продолжающаяся диарея
- сильно лихорадить
- не может удерживать жидкости из-за рвоты
- иметь постоянную боль
Также важно поговорить с врачом, если симптомы UC меняются или они усиливаются в период ремиссии. Ваш врач может работать с вами, чтобы скорректировать ваше лечение или найти другие возможные причины вспышки.
Не прекращайте принимать или менять лекарства самостоятельно.
навынос
Там в настоящее время нет лекарства от UC. Тем не менее, лечение часто может эффективно управлять симптомами. Поддержание здорового образа жизни, прием всех предписанных лекарств и избегание известных триггеров могут помочь предотвратить или уменьшить вспышки.
При эффективном лечении у вас могут быть минимальные симптомы или симптомы UC в течение нескольких месяцев или даже лет.
