Если у вас серьезное депрессивное расстройство (MDD), вы, вероятно, уже принимаете хотя бы один антидепрессант. Комбинированная медикаментозная терапия - это вид лечения, который многие врачи и психиатры все чаще используют в последнее десятилетие.
Роль лекарств
До недавнего времени врачи назначали антидепрессанты только из одного класса препаратов, по одному за раз. Это называется монотерапией. Если это лекарство не помогло, они могут попробовать другое лекарство в этом классе или полностью перейти на другой класс антидепрессантов.
В настоящее время исследования показывают, что прием антидепрессантов из нескольких классов может быть лучшим способом лечения MDD. Одно исследование показало, что использование комбинированного подхода при первых признаках MDD может удвоить вероятность ремиссии.
Атипичные антидепрессанты
Сам по себе бупропион очень эффективен при лечении МДД, но его также можно использовать в сочетании с другими лекарствами при трудно поддающейся лечению депрессии. Фактически, бупропион является одним из наиболее часто используемых препаратов комбинированной терапии. Он часто используется с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонин-норэпинефрина (СИОЗС). Как правило, он хорошо переносится людьми, которые испытали серьезные побочные эффекты от других антидепрессантов. Это также может облегчить некоторые сексуальные побочные эффекты (снижение либидо, аноргазмия), связанные с популярными СИОЗС и СИОЗС.
Для людей, испытывающих потерю аппетита и бессонницу, миртазапин может быть вариантом. Его наиболее распространенные побочные эффекты - увеличение веса и седация. Тем не менее, миртазапин не был подробно изучен как комбинированный препарат.
Нейролептики
Исследования показывают, что лечение остаточных симптомов у людей, принимающих СИОЗС, может быть полезным с помощью атипичных антипсихотических средств, таких как арипипразол. Возможные побочные эффекты, связанные с этими препаратами, такие как увеличение веса, тремор мышц и метаболические нарушения, должны быть тщательно рассмотрены, так как они могут продлить или ухудшить некоторые симптомы депрессии.
L-трийодтиронин
Некоторые врачи используют L-трийодтиронин (T3) в комбинированной терапии с трициклическими антидепрессантами (TCA) и ингибиторами моноаминоксидазы (MAOI). Исследования показывают, что T3 лучше ускоряет реакцию организма на лечение, чем увеличивает вероятность того, что человек достигнет ремиссии.
Стимуляторы
D-амфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) являются стимуляторами, используемыми для лечения депрессии. Они могут использоваться в качестве монотерапии, но они также могут использоваться в комбинированной терапии с антидепрессантами. Они наиболее полезны, когда желаемый эффект - быстрый ответ. Пациенты с удручающим состоянием или те, у кого есть сопутствующие заболевания (например, инсульт) или хронические заболевания, могут быть хорошими кандидатами на эту комбинацию.
Комбинированная терапия как лечение первой линии
Показатели успешности монотерапии относительно низки, и поэтому многие исследователи и врачи считают, что первый и лучший подход к лечению МДД - это комбинированное лечение. Тем не менее, многие врачи начнут лечить одним антидепрессантом.
Прежде чем принять решение о приеме лекарства, дайте ему время на работу. После пробного периода (обычно около 2-4 недель), если вы не показываете адекватного ответа, ваш врач может пожелать изменить лекарства или добавить дополнительные лекарства, чтобы увидеть, поможет ли комбинация вашему плану лечения добиться успеха.
