Пренатальные скрининговые тесты: виды и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Есть много о чем подумать во время беременности. И мы будем честны: некоторые из этих мыслей могут быть немного страшными. Если вы чувствуете, что ваш пульс учащается при упоминании пренатальных скрининговых тестов, вы не одиноки - но знание - это сила.

Давайте рассмотрим тестирование, которое вы получите (или, возможно, в некоторых случаях откажетесь) во время беременности. И помните, ваш врач является важным союзником - если у вас есть какие-либо сомнения относительно конкретных тестов или результатов, они всегда готовы ответить на ваши вопросы.

Что такое пренатальные скрининговые тесты?

«Пренатальные скрининговые тесты» - это общий термин, который охватывает различные тесты, которые ваш врач может порекомендовать или вы можете выбрать во время беременности.

Некоторые пренатальные скрининговые тесты проводятся для того, чтобы определить, есть ли у ребенка определенное состояние здоровья или хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна.

Скорее всего, ваш врач упомянул об этих скрининговых тестах на самом первом пренатальном приеме, потому что большинство из них проводится в первом и втором триместрах.

Этот тип скрининг-теста может предоставить только ваш риск или вероятность того, что существует определенное условие. Это не гарантирует, что что-то случится. Они обычно неинвазивны и необязательны, хотя рекомендуются большинством акушеров.

Если результаты положительные, дальнейшие диагностические тесты, некоторые из которых могут быть более инвазивными, могут дать более точные ответы для вас и вашего врача.

Другие пренатальные скрининговые тесты - это обычные процедуры, позволяющие выявить проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вас, вашу беременность или вашего ребенка. Одним из примеров является тест на толерантность к глюкозе, который проверяет наличие гестационного диабета, который, кстати, поддается контролю.

Беременным людям, которые имеют более высокий риск рождения ребенка с определенными условиями, обычно предлагаются дополнительные скрининговые тесты. Например, если вы проживали в регионах, где распространен туберкулез, ваш врач может назначить кожный тест на туберкулез (ТБ).

Когда проводятся пренатальные скрининговые тесты?

Скрининговые тесты в первом триместре могут начаться уже через 10 недель. Обычно это анализы крови и УЗИ. Они проверяют общее развитие вашего ребенка и проверяют, подвержен ли ваш ребенок генетическим заболеваниям, таким как синдром Дауна.

Они также проверяют вашего ребенка на сердечные отклонения, муковисцидоз и другие проблемы развития.

Это все довольно тяжело. Но для многих людей гораздо интереснее то, что эти очень ранние скрининговые тесты также могут определить пол вашего ребенка. В частности, анализ крови, который может сказать вам, есть ли у вас мальчик или девочка, является неинвазивным пренатальным тестом (NIPT).

Анализ крови NIPT доступен не во всех кабинетах врача, и ваш врач может не предлагать его, в зависимости от вашего возраста и других факторов риска. Но если вам интересен этот вариант, обязательно спросите!

Скрининговые тесты во втором триместре могут проводиться между 14 и 18 неделями. Они могут включать анализ крови, который проверяет, есть ли у вас риск рождения ребенка с синдромом Дауна или дефектами нервной трубки.

Ультразвук, который позволяет техническим специалистам или врачам внимательно изучить анатомию ребенка, обычно проводится между 18 и 22 неделями.

Если какой-либо из этих скрининговых тестов показывает ненормальные результаты, у вас могут быть контрольные осмотры или диагностические тесты, которые дают вашему врачу более подробную информацию о вашем ребенке.

Скрининговые тесты первого триместра

ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать изображение ребенка в матке.

Тест используется для определения размера и положения вашего ребенка, подтверждения того, как далеко вы находитесь, и выявления любых потенциальных отклонений в структуре растущих костей и органов вашего ребенка.

Специальный ультразвук, называемый ультразвуковым полупрозрачным ультразвуком, проводится между 11 и 14 неделями беременности. Этот ультразвук проверяет накопление жидкости в задней части шеи вашего ребенка.

Когда жидкости больше, чем обычно, это означает, что существует более высокий риск синдрома Дауна. (Но это не окончательно.)

Ранние анализы крови

В течение первого триместра врач может назначить два типа анализов крови, которые называются последовательным комплексным скринингом и сывороточным скринингом.

Они используются для измерения уровня определенных веществ в вашей крови, а именно белка плазмы, ассоциированного с беременностью, и гормона, называемого человеческим хорионическим гонадотропином.

Аномальные уровни либо означают, что существует более высокий риск хромосомной аномалии.

Во время вашего первого дородового визита ваша кровь также может быть проверена на предмет наличия у вас прививки против краснухи и обследования на сифилис, гепатит В и ВИЧ. Ваша кровь также, вероятно, будет проверена на анемию.

Анализ крови также будет использоваться для проверки вашей группы крови и резус-фактора, который определяет вашу резус-совместимость с растущим ребенком. Вы можете быть резус-позитивным или резус-негативным.

Большинство людей резус-положительны, но если вы резус-отрицательны, ваш организм будет вырабатывать антитела, которые повлияют на любую последующую беременность.

Когда есть резус-несовместимость, большинству женщин делают прививку резус-иммунного глобулина через 28 недель и снова через несколько дней после родов.

Несовместимость возникает, если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен. Если женщина резус-отрицательна, а ребенок позитивен, ей понадобится прививка. Если ее ребенок резус-отрицательный, она не будет.

Примечание. Не существует неинвазивного способа определения группы крови вашего ребенка до его рождения.

Биопсия хориона

Отбор проб ворсин хориона (CVS) - это инвазивный скрининг-тест, который включает в себя отбор небольшого кусочка ткани из плаценты. Ваш врач может предложить этот тест после ненормальных результатов из ранее неинвазивного скрининга.

Это обычно выполняется между 10-й и 12-й неделями и используется для проверки хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна, и генетических состояний, таких как муковисцидоз.

Существует два типа CVS. Один тип тестов через живот, который называется трансабдоминальным тестом, и один тип тестов через шейку матки, который называется трансцервикальным тестом.

Тестирование имеет некоторые побочные эффекты, такие как судороги или споттинг. Существует также небольшой риск выкидыша. Это необязательный тест - вам не нужно делать это, если вы не хотите.

Скрининговые тесты во втором триместре

ультразвук

Во втором триместре более детальное ультразвуковое исследование, которое часто называют анатомическим исследованием плода, используется для тщательной оценки ребенка с головы до пят на предмет любых проблем развития.

Хотя УЗИ во втором триместре не может исключить все потенциальные проблемы с вашим ребенком - вот чем могут помочь дополнительные экраны, описанные ниже, - это полезно для вашего акушера, чтобы наблюдать за частями тела глазного яблока, и вам весело видеть эти пальцы рук и ног, слишком!

Анализы крови

Скрининговый тест с использованием четырех маркеров - это анализ крови, проводимый во втором триместре. Это может помочь вашему врачу узнать, повышен ли риск рождения ребенка с синдромом Дауна, дефектами нервной трубки и аномалиями брюшной стенки. Он измеряет четыре из эмбриональных белков (таким образом, «квад»).

Как правило, предлагается скрининг с использованием четырех маркеров, если вы начинаете дородовую помощь слишком поздно, чтобы получить либо интегрированный скрининг сыворотки, либо последовательный интегрированный скрининг.

Он имеет более низкую частоту выявления синдрома Дауна и других проблем, чем последовательный интегрированный скрининг-тест или сывороточный скрининг-тест.

Скрининг глюкозы

Скрининг-тест на глюкозу проверяет гестационный диабет, состояние, которое может развиться во время беременности. Обычно это временно и разрешается после родов.

Этот скрининговый тест на глюкозу является достаточно стандартным для всех, независимо от того, считаете ли вы, что у вас высокий риск или нет. И обратите внимание: у вас может развиться гестационный диабет, даже если у вас не было диабета до беременности.

Гестационный диабет может увеличить вашу потенциальную потребность в кесаревом сечении, потому что дети матерей с гестационным диабетом обычно рождаются крупнее. Ваш ребенок может также иметь низкий уровень сахара в крови в последующие дни после родов.

Некоторые кабинеты врачей начинают с более короткого обследования уровня глюкозы, когда вы пьете сиропообразный раствор, через час берете кровь, а затем проверяете уровень сахара в крови.

Если у вас высокий уровень, ваш врач назначит более длительный тест на толерантность к глюкозе, на котором вы будете голодать перед процедурой, будете сдавать кровь на уровень сахара в крови натощак, пить раствор с сахаром, а затем проверять уровень крови один раз в час. в течение трех часов.

Некоторые врачи предпочитают проводить более длительный тест на толерантность к глюкозе. И это дольше может быть выполнено, если у вас есть определенные факторы риска для гестационного диабета.

Если у вас положительный результат теста на гестационный диабет, у вас будет более высокий риск развития диабета в течение следующих 10 лет, поэтому вам следует пройти тест снова после беременности.

амниоцентез

Во время амниоцентеза у вас будет удалена амниотическая жидкость из матки для тестирования. Амниотическая жидкость окружает ребенка во время беременности. Он содержит клетки плода с тем же генетическим составом, что и ребенок, а также различные химические вещества, вырабатываемые организмом ребенка.

Анализы амниоцентеза на генетические аномалии, такие как синдром Дауна и расщелина позвоночника. Генетический амниоцентез обычно проводится после 15 недели беременности. Это может быть рассмотрено, если:

• пренатальный скрининг-тест показал аномальные результаты
• у вас была хромосомная аномалия во время предыдущей беременности
• тебе 35 или больше
• у вас есть семейная история конкретного генетического заболевания
• Вы или ваш партнер известный носитель генетического заболевания

Скрининг-тест третьего триместра

Группа B Стрип скрининг

Streptococcus группы B (GBS) - это тип бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции у беременных женщин и новорожденных. GBS часто встречается в следующих областях у здоровых женщин:

• рот
• горло
• нижний кишечный тракт
• влагалище

СГБ во влагалище, как правило, не вредно для вас, независимо от того, беременны ли вы. Однако, это может быть очень вредно для новорожденного ребенка, который родился вагинально и еще не имеет крепкой иммунной системы. СГБ может вызвать серьезные инфекции у детей, подвергшихся воздействию во время родов.

Вы можете пройти обследование на GBS с помощью мазка, взятого из влагалища и прямой кишки, через 35–37 недель. Если вы дадите положительный результат на GBS, вы будете получать антибиотики во время родов, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка GBS.

Поговори с врачом

Пренатальные скрининговые тесты могут быть важным источником информации для беременных. Хотя многие из этих тестов являются рутинными, некоторые могут быть гораздо более личным решением.

Поговорите со своим врачом о своих проблемах, если вы не уверены, следует ли вам пройти обследование или вы чувствуете беспокойство. Вы также можете попросить, чтобы вас направили к генетическому консультанту.

Ваша медицинская команда может обсудить риски и преимущества с вами и помочь вам решить, какие пренатальные обследования вам подходят.