Наиболее частой причиной непроходимости кишечника у детей в возрасте до 3 лет является болезненное состояние, называемое инвагинацией. Это происходит, когда одна часть кишечника соскальзывает в участок рядом с ним.
Инвагинация считается неотложной медицинской помощью, но ее можно лечить как нехирургическим, так и хирургическим путем. Риск развития этой кишечной непроходимости, как правило, уменьшается по мере взросления ребенка.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об инвагинации у взрослых и детей, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.
Что такое инвагинация?
Инвагинация происходит, когда часть кишечника скользит внутри соседней части. Это движение заставляет кишечник складываться вокруг себя, как части телескопа подходят друг к другу.
В результате, пище и жидкости труднее пройти через кишечник. Состояние также может уменьшить кровоснабжение пострадавшего района, что приводит к:
- разрыв стенки кишечника
- инфекция
- возможно гибель ткани
Каковы основные симптомы инвагинации?
Инвагинация не всегда сопровождается заметными симптомами. Когда симптомы действительно начинаются, они обычно начинаются внезапно. Это верно как для детей, так и для взрослых.
Боль является наиболее распространенным симптомом инвагинации, но могут быть и другие симптомы. У детей старшего возраста и взрослых может быть только боль и никаких других общих симптомов.
Симптомы у детей
Поскольку инвагинация чаще всего встречается у детей младше 3 лет, они не могут описать свои симптомы. Первым признаком проблемы может быть внезапный крик боли.
Маленькие дети могут наклониться или попытаться подтянуть колени к груди. Приступы боли в животе могут приходить и уходить каждые 15 минут или около того. Они могут длиться дольше каждый раз, когда начинается лечение.
Другие симптомы у детей могут включать в себя:
- тошнота и рвота
- понос
- стул, смешанный с кровью и слизью
- высокая температура
- мало или нет энергии
Вы также можете почувствовать небольшой комок в нижней части живота.
Симптомы у взрослых
Среди проблем диагностики инвагинации у взрослых является то, что она встречается редко и обычно сопровождается неспецифическими симптомами.
При наличии симптомов инвагинации у взрослых они могут включать боль в животе, а также тошноту и рвоту. Эти симптомы могут приходить и уходить, часто заставляя людей идти неделями, прежде чем обращаться за медицинской помощью.
Что может вызвать инвагинацию?
Инвагинация обычно происходит в тонкой кишке. Это длинная извилистая труба, которая позволяет организму усваивать важные питательные вещества.
Рост в кишечнике
Не всегда понятно, почему образуется инвагинация, хотя в некоторых случаях это происходит из-за роста кишечника, такого как полип или опухоль.
Когда мышцы в стенке кишечника движутся вперед и назад во время пищеварения, ткань может зацепиться за рост, называемый ведущей точкой. Это может привести к тому, что некоторые из близлежащих тканей сворачиваются на себя.
Но могут быть и другие причины. Некоторые чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Дополнительные причины у детей
Вирус может играть роль, так как у многих детей с инвагинацией есть симптомы, похожие на грипп, и они часто заболевают осенью или зимой, когда сезон гриппа достигает пика.
Если виноват виновник, проблема может быть диагностирована как дивертикул Меккеля, мешочек, который образуется в тонкой кишке.
Дополнительные причины у взрослых
Полип, опухоль или рубцовая ткань в кишечнике могут вызвать инвагинацию у взрослых.
Расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона, также может привести к инвагинации. Операция по снижению веса или другие процедуры на кишечнике также могут вызвать инвагинацию.
Каковы факторы риска инвагинации?
Инвагинация может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Американская ассоциация педиатрических хирургов сообщает, что около 75 процентов случаев заболевания происходит в течение первых двух лет жизни, а 90 процентов случаев - у детей в возрасте до 3 лет. Инвагинация также чаще встречается у мужчин.
Аномальное образование кишечника при рождении является еще одним фактором риска инвагинации. Дети, у которых была одна инвагинация, имеют больше шансов иметь больше.
Семейный анамнез этого заболевания, особенно наличие родного брата с историей инвагинации, также может увеличить шансы ребенка на это заболевание.
Как диагностируется инвагинация?
Диагностика инвагинации обычно начинается с обзора симптомов и физического осмотра.
Врач может слегка надавить на живот, чтобы почувствовать ком или другой фактор, такой как нежность, который может помочь определить причину симптомов вашего ребенка.
Визуальные тесты обычно требуются для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать одно или несколько из следующих:
- Рентген брюшной полости. Этот тест визуализации может показать закупорку в кишечнике.
- Верхняя желудочно-кишечная (GI) серия или бариевая ласточка. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта опирается на специальную жидкость, которая при проглатывании покрывает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Жидкость улучшает видимость и детализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта на рентгенограмме.
- Нижняя GI серия или бариевая клизма. В этом тесте жидкий барий или другая жидкость вводится в прямую кишку (конец толстой кишки), чтобы получить детальное рентгеновское изображение нижней части тонкой кишки. В случаях легкой инвагинации, давление введения бария иногда может привести к тому, что сложенная ткань вернется в свое нормальное положение.
- Ультразвук. Этот тест использует звуковые волны и компьютер для создания изображений внутри тела. УЗИ кишечника часто может обнаружить проблемы с тканями или нарушения кровообращения.
Как лечится инвагинация?
Серьезность инвагинации является одним из ключевых факторов, определяющих ее лечение. Возраст ребенка и общее состояние его здоровья также учитываются.
Обычно нехирургическая процедура будет рассматриваться в первую очередь.
Нехирургические методы
Клизма с барием или солевым раствором может быть достаточной, поскольку она начинается с введения воздуха в кишечник. Воздействие воздуха может отодвинуть пораженную ткань обратно в исходное положение.
Жидкость, вводимая через трубку в прямой кишке, также может помочь вернуть ткань на свое место.
Хирургические методы
Если клизма неэффективна, может потребоваться операция. Общая анестезия необходима, поскольку операция требует разреза на животе.
Хирург может быть в состоянии вручную восстановить кишечник до его нормального, здорового положения. Если какая-либо ткань была повреждена, возможно, придется удалить часть кишечника. Остальные секции затем сшиваются обратно.
Хирургия является основным подходом для взрослых с инвагинацией и для детей, которые очень больны этим заболеванием.
Ключевые вынос
Инвагинация встречается примерно у 1 из 1200 детей, поэтому это не редкое заболевание.
У маленьких детей нехирургического лечения может быть достаточно для эффективного лечения.
Принимайте всерьез такие симптомы, как внезапная боль в животе и изменения стула вашего ребенка. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов, тем скорее у вашего ребенка будут проблемы, и тем ниже риск осложнений.
