Вы можете быть знакомы с аневризмами, которые являются выпуклостью в ослабленном участке кровеносного сосуда, обычно, но не всегда, в артерии. Они могут возникать в любой части вашего тела, включая ваш мозг.
Но вы можете не знать, что такое псевдоаневризма. Как можно догадаться из названия, псевдоаневризма - это ложная аневризма.
Это происходит, когда стенка кровеносного сосуда повреждена. Это может привести к вытеканию крови из кровеносного сосуда и его скоплению в окружающей ткани.
Если у вас псевдоаневризма, важно получить диагноз и соответствующее лечение, потому что некоторые псевдоаневризмы, если их не лечить, могут разорваться.
Давайте подробнее рассмотрим причины возникновения псевдоаневризм, их развитие, а также симптомы, факторы риска, диагностику и лечение.
Где обычно развиваются псевдоаневризмы?
Псевдоаневризмы возникают в ослабленных или поврежденных областях артерий. Они могут возникать самопроизвольно или в результате травмы артерии.
Нередко развивается псевдоаневризма после того, как человек проходит процедуру катетеризации сердца.
На самом деле, исследования показывают, что псевдоаневризма является распространенным явлением, когда бедренная артерия (большая артерия в области паха) неоднократно проколота во время катетеризации.
Псевдоаневризма обычно развивается близко к месту введения, где узкая гибкая катетеризационная трубка продевается к сердцу.
Если катетер вставлен в область паха, там может развиться псевдоаневризма.
Катетер также можно вставить в шею или руку. Таким образом, псевдоаневризмы могут возникать в этих областях, а также в других артериях организма.
Каковы симптомы?
Если псевдоаневризма очень мала, вы можете даже не осознавать, что она у вас есть. Но если вы заметили, что область очень нежная или опухшая, обратитесь за медицинской помощью.
Ваш лечащий врач может заподозрить псевдоаневризм, если у вас появятся следующие симптомы:
- отек или нежность в определенной области, особенно если вы недавно прошли процедуру
- болезненная масса или комок
- громкий шум, называемый слюной, который ваш врач может услышать с помощью стетоскопа, что может свидетельствовать о блокировании кровотока через артерию или сужении кровеносного сосуда
Что вызывает псевдоаневризм?
Псевдоаневризмы могут возникать спонтанно.
Они также могут возникать в результате следующего:
- Катетеризация сердца. Предназначенный для диагностики или лечения определенных заболеваний сердца, может развиться псевдоаневризма, если артерия проколота во время этой процедуры.
- Травма. Травма или повреждение аорты в результате несчастного случая или ранения могут привести к тому, что кровь начнет протекать, вызывая образование псевдоаневризмы в окружающих тканях.
- Хирургическое осложнение. Случайное повреждение стенки артерии во время хирургического вмешательства может привести к травме артерии, что может привести к утечке крови в окружающие области.
- Инфекции. Инфекции иногда могут привести к псевдоаневризмам. Например, это редко, но исследования показали, что некоторые типы инфекций могут вызвать развитие псевдоаневризмы.
- Существующие аневризмы. Также известно, что разрывы существующих аневризм вызывают развитие псевдоаневризм.
Каковы факторы риска?
Определенные факторы могут увеличить риск развития псевдоаневризмы. Некоторые из этих факторов риска включают в себя:
- место прокола ниже общей бедренной артерии
- использование антиагрегантов
- использование разжижителей крови или антикоагулянтов
Как это диагностируется?
Ультрасонография является наиболее часто используемым диагностическим инструментом для выявления псевдоаневризмы.
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть псевдоаневризма, он, вероятно, закажет УЗИ или другой тип неинвазивного теста.
Они также могут порекомендовать ангиограмму. В этом тесте рентгеновские снимки используются для более тщательного изучения ваших кровеносных сосудов.
Это включает в себя длинный, тонкий катетер, вставленный в ваш кровоток. Катетер высвобождает краситель в ваши артерии, что облегчает врачу проверку их на рентгеновском снимке.
Ангиограмма является более инвазивной процедурой, что означает, что она несет больше рисков.
Какие варианты лечения?
Начальное лечение может зависеть, отчасти, от размера псевдоаневризмы.
Для небольшого псевдоаневризма ваш врач может предложить бдительное ожидание. Это означает, что они будут пристально следить за этим, используя случайный ультразвук, чтобы лучше выглядеть.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам избегать таких действий, как подъем или ношение тяжелых вещей.
Большие псевдоаневризмы могут потребовать более немедленного лечения. В прошлом хирургия часто была единственным вариантом. В некоторых случаях хирургическое лечение может быть лучшим вариантом лечения.
Однако в настоящее время существуют другие менее инвазивные варианты лечения, включая компрессию под ультразвуковым контролем и инъекции тромбина под ультразвуковым контролем, которые более подробно описаны ниже.
Ультразвуковое сжатие
Компрессия под ультразвуковым контролем обычно используется только для небольших аневризм, которые не проходят сами по себе.
Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковой датчик, чтобы обеспечить сжатие участка в 10-минутных циклах.
Одним из недостатков является то, что это может быть очень неудобно. Вам может понадобиться обезболивающее лекарство во время процесса. Вам также может понадобиться несколько эпизодов.
Исследования показывают, что показатели успеха могут варьироваться в зависимости от этой процедуры, варьируя от 63 до 88 процентов.
Ультразвуковые инъекции тромбина
Инъекция тромбина под ультразвуковым контролем - это минимально инвазивная процедура, довольно простой процесс. Тем не менее, это может быть болезненным для некоторых людей.
По сути, ваш лечащий врач поставляет раствор, содержащий тромбин, фермент, который способствует свертыванию, в псевдоаневризм. Цель этой процедуры - заставить объединенную кровь свернуться.
Инъекция тромбина под ультразвуковым контролем, как правило, является безопасной процедурой. Согласно исследованию 2017 года, оно дает положительные результаты при лечении псевдоаневризм бедренной кости. Другое крупное исследование также отметило низкий уровень осложнений.
Операция
Хирургическое удаление было основным методом лечения до 1990-х годов. После введения компрессии под ультразвуковым контролем хирургическое лечение не было единственным вариантом лечения псевдоаневризмы.
Операция обычно включает удаление псевдоаневризмы и восстановление ослабленной или поврежденной стенки кровеносных сосудов.
По сравнению с новыми методами, хирургия более инвазивна и несет больше рисков. Кроме того, обычно требуется более длительное пребывание в больнице.
Тем не менее, это может быть необходимо для некоторых людей, когда другие методы не являются успешными или есть другие осложняющие факторы.
прогноз
Неинвазивные методы лечения, как правило, имеют хорошие показатели успеха. После вашего лечения ваш медицинский работник, вероятно, будет некоторое время контролировать вас, чтобы убедиться, что процедура сработала.
В некоторых случаях вам может потребоваться последующее лечение. Однако если вам требуется более интенсивное лечение, вам может потребоваться более тщательный или долгосрочный последующий уход.
Размер вашего псевдоаневризма может также играть роль в рекомендациях вашего поставщика медицинских услуг для вашего долгосрочного прогноза.
В 10-летнем ретроспективном обзоре многочисленных исследований были обнаружены некоторые свидетельства того, что люди с более крупными псевдоаневризмами с большей вероятностью могут развить другое.
Согласно исследованию, рецидив был более вероятным, если псевдоаневризма была шириной 2 см или больше.
Тем не менее, исследователи отметили, что в некоторых небольших исследованиях не было обнаружено связи между размером псевдоаневризмы и рецидивом.
Исследования показывают, что состояние, называемое тромбоцитопения, также может быть фактором риска рецидива.
Люди с этим заболеванием имеют низкое количество тромбоцитов. Тромбоциты - это особые виды клеток крови, которые помогают вашей крови свернуться. Когда эти тромбоциты слипаются, это останавливает ваше тело от кровотечения.
Суть
Псевдоаневризмы возникают в ослабленных или поврежденных областях артерий. Ослабленная артерия может вызвать утечку крови из кровеносного сосуда и накопление в окружающей ткани.
Псевдоаневризмы могут развиваться в любой артерии, но они наиболее распространены в бедренной артерии, особенно если вы прошли процедуру катетеризации сердца.
Псевдоаневризма также может быть вызвана:
- травма
- хирургические процедуры
- инфекции
Лечение развивалось в течение последних нескольких десятилетий, предоставляя вам больше неинвазивных вариантов.
Важно не игнорировать симптомы псевдоаневризмы. Если вы считаете, что у вас псевдоаневризма или вы рискуете ее развить, обязательно поговорите со своим врачом о ваших проблемах.
