Хирургия шеи: типы, риски, восстановление и когда это необходимо

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Боль в шее является распространенным состоянием, которое может иметь много разных причин. Хотя хирургическое вмешательство является потенциальным средством лечения длительных болей в шее, оно редко является первым вариантом. На самом деле, многие случаи боли в шее со временем исчезнут при правильном типе консервативного лечения.

Консервативное лечение - это нехирургическое вмешательство, направленное на уменьшение боли в шее и улучшение функции. Некоторые примеры этих обработок включают в себя:

• безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства для облегчения боли и воспаления
• домашние упражнения и физиотерапия для укрепления шеи, увеличения объема движений и снятия боли
• ледяная и тепловая терапия
• инъекции стероидов, чтобы уменьшить боль в шее и отек
• кратковременная иммобилизация, например, с мягким воротником для шеи, чтобы помочь обеспечить поддержку и снять давление

Хирургия шеи часто является последним средством, если консервативное лечение не эффективно для уменьшения хронической боли в шее.

Продолжайте читать, поскольку мы более подробно рассмотрим условия, которые могут потребовать операции на шее, некоторые распространенные типы операций на шее, и что может включать в себя восстановление.

При каких условиях может потребоваться операция на шее?

Не все причины боли в шее требуют хирургического вмешательства. Тем не менее, есть некоторые условия, в которых хирургическое вмешательство в конечном итоге может быть лучшим вариантом, особенно если менее инвазивные методы лечения не были эффективными.

Состояния, которые могут потребовать хирургического вмешательства, часто являются результатом травмы или возрастных дегенеративных изменений, таких как остеоартрит.

Травмы и дегенеративные изменения могут привести к образованию грыжи межпозвоночных дисков и костных шпор на шее. Это может оказать давление на ваши нервы или спинной мозг, приводя к таким симптомам, как боль, онемение или слабость.

Некоторые из наиболее распространенных состояний шеи, которые могут потребовать хирургического вмешательства, включают следующее:

• Защемление нерва (радикулопатия шейки матки). При этом состоянии избыточное давление оказывается на один из нервных корешков на шее.
• Компрессия спинного мозга (шейная миелопатия). При этом состоянии спинной мозг становится сжатым или раздраженным. Некоторые распространенные причины включают остеоартрит, сколиоз или травму шеи.
• Сломанная шея (перелом шейки матки): это происходит, когда одна или несколько костей в вашей шее сломаны.

Каковы наиболее распространенные типы операций на шее?

Есть несколько различных типов хирургии шеи. Тип операции, которая может вам понадобиться, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, что вызывает ваше состояние, рекомендации вашего врача и ваши личные предпочтения.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов операций на шее.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника объединяет два ваших позвонка в один стабильный кусок кости. Он используется в ситуациях, когда область шеи нестабильна, или когда движение в пораженной области вызывает боль.

Шейный отдел позвоночника может быть выполнен при очень тяжелых переломах шейки матки. Это также может быть рекомендовано как часть хирургического лечения сдавленного нерва или сдавленного спинного мозга.

В зависимости от вашего конкретного состояния, ваш хирург может сделать разрез на передней или задней части шеи. Затем в пораженный участок помещают костный трансплантат. Костные трансплантаты могут исходить от вас или от донора. Если от вас исходит костный трансплантат, его обычно берут из бедренной кости.

Металлические винты или пластины также добавляются для скрепления двух позвонков. В конце концов, эти позвонки будут расти вместе, обеспечивая стабилизацию. Вы можете заметить уменьшение гибкости или диапазона движения из-за слияния.

Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)

Передняя шейная дискэктомия и слияние, или сокращенно ACDF, - это тип операции, которая проводится для лечения сдавленного нерва или сдавления спинного мозга.

Хирург сделает хирургический разрез в передней части шеи. После выполнения разреза диск, который вызывает давление, и любые окружающие костные отростки будут удалены. Это может помочь снять давление на нерв или спинной мозг.

Затем выполняется спондилодез, чтобы придать устойчивость области.

Передняя шейная корэктомия и фьюжн (ACCF)

Эта процедура похожа на ACDF и проводится для лечения сдавления спинного мозга. Это может быть лучшим хирургическим вариантом, если у вас есть костные шпоры, которые нельзя удалить с помощью операции, подобной ACDF.

Как и в ACDF, хирург делает разрез в передней части шеи. Однако вместо удаления диска вся или часть передней области позвонка (тело позвонка) и все окружающие костные отростки удаляются.

Оставшееся пространство затем заполняется небольшим кусочком кости и сращением позвоночника. Поскольку эта процедура более сложна, она может иметь более длительное время восстановления, чем ACDF.

ламинэктомия

Цель ламинэктомии - снять давление на спинной мозг или нервы. В этой процедуре хирург делает разрез в задней части шеи.

Как только разрез сделан, костная, ребристая область в задней части позвонка (известная как пластинка) удаляется. Любые диски, костные отростки или связки, которые вызывают сжатие, также удаляются.

При удалении задней части пораженного позвонка ламинэктомия дает больше места для спинного мозга. Однако процедура также может сделать позвоночник менее устойчивым. У многих людей, страдающих ламинэктомией, также возникает спондилодез.

ламинопластика

Ламинопластика является альтернативой ламинэктомии для снятия давления на спинной мозг и связанные с ним нервы. Это также включает в себя разрез на задней части шеи.

Вместо удаления пластинки хирург вместо этого создает дверной шарнир. Затем они могут использовать этот шарнир, чтобы открыть пластинку, уменьшая компрессию спинного мозга. Металлические имплантаты вставлены, чтобы помочь удерживать этот шарнир на месте.

Преимущество ламинопластики заключается в том, что она сохраняет некоторый диапазон движений, а также позволяет хирургу решать несколько областей компрессии.

Однако, если ваша боль в шее связана с движением, ламинопластика не рекомендуется.

Замена искусственного диска (ADR)

Этот вид хирургии может лечить сдавленный нерв в вашей шее. Хирург сделает разрез на передней части шеи.

Во время ADR хирург удалит диск, который оказывает давление на нерв. Затем они вставят искусственный имплант в пространство, где ранее был диск. Имплантат может быть полностью металлическим или представлять собой комбинацию металла и пластика.

В отличие от ACDF, операция ADR позволяет вам сохранить некоторую гибкость и диапазон движения вашей шеи. Однако ADR не рекомендуется, если у вас есть:

• существующая нестабильность позвоночника
• аллергия на материал имплантата
• тяжелый артрит шеи
• остеопороз
• анкилозирующий спондилез
• ревматоидный артрит
• рак

Задняя шейная ламинофораминотомия

Этот тип операции является еще одним вариантом лечения сдавленного нерва. Разрез производится в задней части шеи.

После того, как разрез сделан, хирург использует специальный инструмент для удаления части вашей пластинки. Как только это сделано, они удаляют любую дополнительную кость или ткань, которая давит на пораженный нерв.

В отличие от других операций на шее, таких как ACDF и ACCF, задняя шейная лафинораминотомия не требует сращения позвоночника. Это позволяет сохранить большую гибкость в шее.

Эта операция также может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов.

Что обычно включает период восстановления?

Вообще говоря, вы можете ожидать провести день или два в больнице после операции. Точное время пребывания в больнице зависит от типа операции, которую вы перенесли.

Зачастую операции на шее требуют только ночи, тогда как операции на нижней части спины обычно требуют более длительного пребывания.

Нормально чувствовать боль или дискомфорт во время восстановления. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам лекарство, чтобы облегчить вашу боль.

Большинство людей могут ходить и есть на следующий день после операции.

Некоторые легкие действия или упражнения могут быть рекомендованы после вашей операции. Однако вам может быть запрещено работать, водить машину или поднимать предметы, когда вы вернетесь домой после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить свою обычную повседневную деятельность.

Возможно, вам придется носить шейный воротник, чтобы помочь стабилизировать и защитить вашу шею. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как и когда вы должны носить его.

Через несколько недель после операции вы, вероятно, начнете заниматься физиотерапией. Это очень важно, чтобы помочь восстановить силу и диапазон движений вашей шеи.

Физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами в течение этого времени. Они также порекомендуют упражнения для вас, чтобы делать дома между вашими назначениями физиотерапии.

В зависимости от операции общее время восстановления может варьироваться. Например, может потребоваться от 6 до 12 месяцев, чтобы спондилодез стал твердым.

Тщательное следование плану восстановления может помочь в достижении положительного результата после операции на шее.

Каковы риски операции на шее?

Как и при любой процедуре, существуют риски, связанные с операцией на шее. Ваш врач обсудит с вами потенциальные риски процедуры до операции. Некоторые риски, связанные с операцией на шее, могут включать:

• кровотечение или гематома в месте операции
• инфекция хирургического участка
• повреждение нервов или спинного мозга
• утечка спинномозговой жидкости (CSF)
• C5 паралич, который вызывает паралич в руках
• дегенерация областей, прилегающих к месту операции
• хроническая боль или скованность после операции
• спондилодез, который не полностью сливается
• винты или пластины, которые со временем ослабевают или смещаются

Кроме того, процедура может не сработать, чтобы облегчить вашу боль или другие симптомы, или вам может потребоваться дополнительная операция на шее в будущем.

Существуют также определенные риски, связанные с тем, проводится ли операция на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади). Некоторые известные риски включают в себя:

• Передняя хирургия: охриплость, проблемы с дыханием или глотанием и повреждение пищевода или артерий
• Задняя хирургия: повреждение артерий и растяжение нервов

Суть

Хирургия шеи не первый вариант лечения боли в шее. Обычно это рекомендуется, только когда менее инвазивные методы лечения не эффективны.

Есть некоторые типы заболеваний шеи, которые чаще всего связаны с операцией на шее. К ним относятся такие проблемы, как защемление нервов, компрессия спинного мозга и серьезные переломы шеи.

Существует несколько различных типов операций на шее, каждый с определенной целью. Если для лечения состояния шеи рекомендуется операция, обязательно обсудите все возможные варианты с вашим врачом.