Вам нужна операция?
Миома матки - это рост вашей матки. Поскольку они, как правило, не являются злокачественными, вы можете решить, хотите ли вы удалить их.
Вам может не потребоваться операция, если ваши миомы не беспокоят вас. Тем не менее, вы можете рассмотреть вопрос об операции, если ваши миомы вызывают:
- тяжелое менструальное кровотечение
- кровотечение между периодами
- боль или давление в нижней части живота
- частое мочеиспускание
- проблемы с опорожнением мочевого пузыря
Хирургия также может быть вариантом, если вы хотите забеременеть в будущем. Иногда миома может увеличить риск выкидыша или осложнений во время беременности.
Если вы решили сделать операцию на миоме, у вас есть два варианта:
- миомэктомия
- гистерэктомия
Хирургия может облегчить симптомы миомы, но она сопряжена с риском. Ваш доктор расскажет вам о ваших возможностях. Вместе вы можете решить, есть ли процедура и, если да, то какая.
Типы операций на миоме
Есть два типа миомных процедур. Какой у вас есть зависит от:
- размер вашей миомы
- количество миом у вас есть
- где в вашей матке они находятся
- хочешь ли ты иметь детей
Myomectomy
Миомэктомия удаляет ваши миомы и может облегчить кровотечение и другие симптомы. Эта операция - вариант, если вы хотите иметь детей в будущем или хотите сохранить матку по другой причине.
Около 80-90 процентов женщин, у которых есть миомэктомия, получают облегчение от своих симптомов или видят, что их симптомы уменьшены Миома не отрастет после операции, но у вас могут появиться новые миомы. До 33 процентов женщин, перенесших эту операцию, нуждаются в повторной процедуре в течение 5 лет, потому что у них появляются новые миомы.
Эта операция может быть выполнена одним из трех способов, в зависимости от количества, размера и местоположения вашей миомы. Вы будете под общим наркозом для всех этих процедур.
гистероскопия
Эта процедура более эффективна для женщин с меньшим и меньшим количеством миом. Гистероскопия может также удалить миомы, которые выросли внутри вашей матки.
Во время процедуры врач вводит длинный, тонкий, освещенный телескоп через влагалище и шейку матки в вашу матку. Жидкость вводится в вашу матку, чтобы расширить ее и помочь вашему врачу увидеть ваши миомы.
Затем хирург использует устройство, чтобы разрезать или уничтожить ваши миомы. Кусочки миомы промывают жидкостью, которая использовалась для наполнения матки.
С помощью гистероскопии вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.
Абдоминальная миомэктомия
Эта процедура, также известная как лапаротомия, лучше для больших миом, но она оставляет больший рубец, чем два других типа миомэктомии. Для этой процедуры ваш хирург делает надрез в нижней части живота и удаляет миомы.
После абдоминальной миомэктомии вы будете находиться в больнице от одного до трех дней. Полное выздоровление занимает от 2 до 6 недель.
Лапароскопия
Лапароскопия используется для женщин, у которых меньше и меньше миомы. Во время лапароскопии ваш хирург делает две небольшие надрезы на животе. Телескоп вставлен в одно из отверстий, чтобы ваш врач мог видеть внутри вашего таза и вокруг вашей матки. Инструмент вставлен в другое отверстие, чтобы удалить ваши миомы.
Ваш хирург может разрезать ваши миомы на маленькие кусочки, прежде чем удалять их. В роботизированной лапароскопии ваш хирург использует роботизированные руки для выполнения процедуры.
Лапароскопические процедуры могут потребовать ночлега в больнице, но выздоровление будет быстрее, чем при миомэктомии брюшной полости.
гистерэктомия
Гистерэктомия удаляет часть или всю вашу матку. Эта процедура может быть вариантом, если у вас много миом, они большие, и вы не планируете иметь детей.
Хирург может удалить вашу матку несколькими различными способами:
- Лапаротомия или абдоминальная гистерэктомия. Ваш хирург делает разрез в нижней части живота и удаляет матку.
- Вагинальная гистерэктомия. Хирург удаляет вашу матку через влагалище. Этот подход может не работать для очень больших миом.
- Лапароскопическая гистерэктомия. Хирург вставляет инструменты и удаляет матку через небольшие разрезы. Эту процедуру можно сделать роботизированным.
Хирург может оставить ваши яичники и шейку матки на месте. Тогда вы будете продолжать производить женские гормоны.
Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии занимает от 6 до 8 недель. Восстановление после лапароскопической и вагинальной гистерэктомии происходит быстрее.
Гистерэктомия - единственная операция, которая лечит миомы матки и полностью снимает их симптомы. Однако вы больше не сможете иметь детей.
Эндометриальная абляция
Удаление эндометрия не является хирургией, но эта процедура все еще минимально инвазивна. Это разрушает слизистую оболочку вашей матки. Это работает лучше всего у женщин, у которых есть маленькие миомы, расположенные близко к внутренней части матки.
Абляция не удаляет ваши миомы, но помогает облегчить сильное кровотечение. Это также не для женщин, которые хотят забеременеть в будущем.
Удаление эндометрия может быть сделано в кабинете врача или в больнице. Иногда это выполняется одновременно с другими процедурами.
Вы можете получить общий наркоз во время процедуры. Или вы можете получить спинномозговую или эпидуральную анестезию, чтобы онеметь от поясницы вниз.
Во время процедуры врач вставит в вашу матку специальный инструмент и сожжет слизистую оболочку матки одним из следующих способов:
- электрический ток
- воздушный шар, наполненный нагретой жидкостью
- высокоэнергетические радиоволны (радиочастота)
- холодный зонд
- микроволновая энергия
- нагретая жидкость
Вы можете пойти домой в тот же день, что и ваша процедура. Ваше время восстановления будет зависеть от типа абляции, которую вы имели.
Эндометриальная абляция эффективна для устранения сильного кровотечения из миомы.
Преимущества
Операция на миоме и абляция эндометрия могут помочь облегчить такие симптомы, как сильное кровотечение и боль в животе. Удаление матки обеспечивает постоянное решение большинства симптомов, связанных с миомой.
риски
Все эти процедуры безопасны, но они могут иметь риски, такие как:
- кровотечение
- инфекция
- необходимость повторной процедуры
- повреждение органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник
- рубцовая ткань в животе, которая может образовывать полосы, которые связывают органы и ткани
- проблемы с кишечником или мочеиспусканием
- проблемы рождаемости
- осложнения беременности
- редкий шанс, что вам понадобится гистерэктомия
Лапароскопия вызывает меньше кровотечений и других осложнений, чем лапаротомия.
Хирургия и фертильность
То, как операция на миоме влияет на вашу фертильность, зависит от того, какой тип процедуры у вас есть. Вы не сможете носить ребенка после гистерэктомии, так как ваша матка будет удалена. Вы должны быть в состоянии забеременеть после миомэктомии.
После абляции вы, скорее всего, не сможете забеременеть, но вам следует использовать контрацепцию после процедуры. Это потому, что процедура удаляет слизистую оболочку эндометрия, где яйцеклетка обычно имплантируется. Если вы забеременеете, у вас будет более высокий риск выкидыша, а также других серьезных осложнений беременности.
Если у вас есть процедура, которая позволит вам забеременеть в будущем, вам, возможно, придется подождать три месяца или более, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы убедиться, что ваша матка полностью зажила.
Другие варианты лечения
Хирургия - не единственный способ лечения миомы. Определенные лекарства могут использоваться, чтобы помочь уменьшить симптомы, которые идут вместе с миомой, но эти варианты не устранят Ваши миомы. Другие варианты включают в себя:
лекарственные препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn), могут помочь облегчить боль.
- Противозачаточные таблетки и другие гормональные противозачаточные средства, такие как ВГД, высвобождающие прогестин, могут помочь при сильном кровотечении.
- Антигормональные препараты, такие как прогестин или даназол, блокируют эстроген для лечения миомы.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Lupron, Synarel) блокируют выработку эстрогена и прогестерона и ставят вас во временную менопаузу, которая сокращает ваши миомы. Ваш врач может назначить их, чтобы уменьшить размер миомы перед операцией.
- Транексамовая кислота (Lysteda) уменьшает сильное кровотечение во время менструации.
Неинвазивные процедуры
- Сфокусированная ультразвуковая хирургия под управлением МРТ использует звуковые волны, управляемые сканером МРТ, чтобы нагреть и разрушить ваши миомы через кожу.
- Эмболизация маточных артерий вводит крошечные частицы в артерии, которые снабжают вашу матку. Отключение кровотока к миомам приводит к их сокращению.
- Myolysis, такой как процедура Acessa, использует электрический ток или высокую температуру, чтобы разрушить Ваши миомы и кровеносные сосуды, которые поставляют их.
- Криомиолиз похож на миолиз, за исключением того, что он замораживает миомы.
навынос
Хирургия часто может облегчить боль, сильное кровотечение и другие неприятные симптомы миомы матки. Эти процедуры могут иметь побочные эффекты. И если у вас гистерэктомия, вы больше не сможете иметь детей.
Обсудите со своим врачом все возможные варианты лечения. Узнайте преимущества и риски каждого из них, прежде чем принимать решение.
