Требования к участию в программе Medicare, часть D

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Medicare не только для американцев в возрасте 65 лет и старше. Вы также можете иметь право на Medicare, если вы соответствуете определенным другим критериям. Medicare Часть D, которая является планом рецептурных препаратов Medicare, включена в это право.

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны соответствовать одному из следующих способов:

• Вам 65 лет, и вы можете зарегистрироваться в Medicare, части A и B.
• Вы получили выплаты по инвалидности социального обеспечения в течение как минимум 2 лет. Период ожидания Medicare отменяется, если вы получаете диагноз боковой амиотрофический склероз (БАС). С этим условием вы имеете право на первый месяц получения пособия по инвалидности.
• Вы получаете диагноз терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности, и вам необходимо пройти диализ или пересадку почки. Сотрудники железной дороги с ESRD могут связаться с отделом социального обеспечения, чтобы узнать о праве на участие в программе Medicare по номеру 800-772-1213.
• Дети в возрасте до 20 лет с ESRD могут претендовать, если у них есть хотя бы один родитель, имеющий право на пособия по социальному обеспечению.

Каковы квалификационные требования для части D Medicare?

Теперь давайте посмотрим на соответствие требованиям Medicare Part D. более подробно. Основные квалификационные требования для части D Medicare включают в себя:

Возраст 65 или старше

Для большинства людей вы сначала получаете право на участие в Medicare Part D с 3 месяцев до своего 65 ^- летия и до 3 месяцев после вашего дня рождения.

Когда вы найдете план для присоединения, вам нужно будет указать свой уникальный номер Medicare и дату, когда вы получили право на участие. Вы можете зарегистрироваться онлайн, позвонить поставщику плана Part D, который вам нужен, или позвонить в 800-MEDICARE за помощью в плане.

Квалификационная инвалидность

Если вам не исполнилось 65 лет, но у вас есть инвалидность, которая дает вам право на получение пособия по инвалидности по социальному страхованию или на пенсию по железной дороге, вы имеете право на получение части D за 3 месяца до 25- ^го месяца выплаты пособия и до 3 месяцев после 25- ^го месяца получения преимущества.

Важные сроки

Существуют правила, когда вы можете и не можете зарегистрироваться в плане Medicare Part D. Есть даты зачисления, даты, когда вы можете изменить свой план, и даты прекращения вашего покрытия. Вот основной обзор важных дат для добавления или изменения страхового покрытия рецептурных препаратов Medicare.

С 15 октября по 7 декабря

Это период открытой регистрации. Если вы имеете право, в течение этого времени вы можете:

• зарегистрироваться в плане, который обеспечивает покрытие рецепта
• изменить планы части D
• отменить покрытие части D, что может привести к штрафам, если у вас нет покрытия по рецепту

С 1 января по 31 марта

Вы можете изменить или отказаться от планов Medicare Advantage с покрытием части D или присоединиться к первоначальной программе Medicare (части A и B) в течение этого времени.

Вы не можете присоединиться к плану части D в течение этого времени, если у вас есть оригинальная программа Medicare.

С 1 апреля по 30 июня

Если вы зарегистрировались в страховом покрытии по частям A или B программы Medicare и хотите добавить часть D, вы можете зарегистрироваться в течение этого периода в первый раз. После этого, чтобы изменить планы части D, необходимо дождаться открытой регистрации (с 15 октября по 7 декабря).

Что такое штрафная премия Medicare Part D?

Хорошая идея - подписаться на план части D, когда вы получаете право, даже если вы не принимаете никаких рецептурных лекарств. Зачем? Medicare налагает 1-процентный штраф к вашей надбавке навсегда, если вы не зарегистрируетесь в течение 63 дней с момента первоначального права на участие.

Размер штрафа рассчитывается на основе ставки национального взноса за текущий год, умноженной на количество месяцев, когда вы не регистрировались, когда имели на это право. Таким образом, если вы подождете, ваш дополнительный штраф будет зависеть от того, как долго у вас не было покрытия части D. Это может сложить.

Если у вас есть план Medicare Advantage, когда вам исполнится 65 лет, вам по-прежнему необходимо иметь покрытие части D.

Вы можете избежать штрафа, если у вас есть страховое покрытие Medicare от другого плана. Это означает, что у вас есть страховое покрытие на лекарства, которое, по крайней мере, равно базовому покрытию Medicare Part D из другого источника, например работодателя.

Поскольку штраф может добавить к вашей премиальной стоимости, имеет смысл купить план Part D по низкой цене, когда вы получите право. Вы можете менять планы в течение каждого открытого времени регистрации, если вам нужно другое покрытие.

Какие есть варианты покрытия рецептурных препаратов Medicare?

Все части D и планы отпускаемых по рецепту лекарств предлагаются через частную страховку. Доступность зависит от государства.

Правильный план для вас зависит от вашего бюджета, расходов на лекарства и того, что вы хотите заплатить за премии и франшизы. У Medicare есть инструмент, который поможет вам сравнить планы в вашем регионе на будущее до 2020 года.

• Часть D. Эти планы покрывают отпускаемые по рецепту лекарства для амбулаторных услуг. Все планы должны предлагать некоторый базовый уровень покрытия лекарственными средствами в соответствии с правилами Medicare. Конкретное покрытие плана основывается на формуляре плана или списке лекарств. Если ваш врач хочет получить лекарство, которое не входит в список этого плана, ему необходимо написать апелляционное письмо. Каждое не обязательное решение о покрытии лекарствами является индивидуальным.
• Часть C (Преимущественные планы). План такого типа может удовлетворить все ваши медицинские потребности (части A, B и D), включая покрытие зубов и зрение. Премии могут быть выше, и вам, возможно, придется обратиться к сетевым врачам и аптекам.
• Дополнение Medicare (Medigap). Эти планы помогают оплачивать некоторые или все расходы из собственного кармана (OOP), такие как франшизы и доплаты. Есть 10 доступных планов. Вы можете сравнить тарифы и покрытие с вашим первоначальным разрывом в покрытии Medicare и страховых взносах. Выберите лучший вариант, чтобы дать вам максимальную выгоду по самым низким ставкам.

Если вы принимаете специальные или дорогостоящие лекарства или у вас хроническое заболевание, требующее лекарств, выберите план на основе того, что покрывается, чтобы дать вам наибольшую выгоду.

Советы по выбору плана Medicare Part D

Помните, что план, который вы выбираете, не в камне. Если ваши потребности меняются из года в год, вы можете перейти на другой план в следующий открытый период регистрации. Вам придется оставаться в плане в течение всего года, поэтому выбирайте осторожно.

При использовании программы поиска плана Medicare для выбора плана части D введите свои лекарства и дозы, затем выберите параметры аптеки. Из доступных планов получения лекарств вы увидите наименьший ежемесячный страховой план, отображаемый первым. Имейте в виду, что план с наименьшей премией может не соответствовать вашим потребностям.

В раскрывающемся списке справа от экрана перечислены три варианта: самая низкая ежемесячная страховая премия, самая низкая годовая вычитаемая лекарственная форма и самая низкая стоимость лекарственного средства плюс премиальная стоимость. Нажмите на все варианты и посмотрите на ваш выбор, прежде чем принять окончательное решение.

• Выберите план, исходя из ваших общих потребностей в отношении здоровья и лекарств.
• Место вашего проживания - например, если вы живете в нескольких штатах в течение года или в сельской местности - может повлиять на доступные планы. Попросите навигатора о помощи с лучшим вариантом.
• Ваши ООП расходы на премии, франшизы и доплаты могут варьироваться в зависимости от планов. Просмотрите то, что не покрыто. Добавьте стоимость непокрытых предметов, а затем сравните их с более низкими премиями, чтобы увидеть, какой вариант лучше.
• Тарифные планы Medicare основаны на опросах участников и других критериях от 1 до 5. Проверьте рейтинг плана, прежде чем принимать решение. Вы можете один раз перейти на пятизвездочный тарифный план с более низким рейтингом с 8 декабря по 3 ноября.
• Вы можете добавить покрытие Medigap для расходов ООП, если у вас есть оригинальное покрытие Medicare с частью D.
• Если у вас есть врачи и аптеки, которые вам нравятся, убедитесь, что они указаны в сети вашего плана.

Суть

Medicare Part D является важным преимуществом, которое помогает оплачивать отпускаемые по рецепту лекарства, не покрываемые оригинальной программой Medicare (части A и B).

Существуют частные планы лекарств, которые вы можете добавить к своему первоначальному страхованию Medicare, или вы можете выбрать план Medicare Advantage (Часть C) с покрытием лекарств. Эти планы также могут предоставить стоматологические и визуальные преимущества. Имейте в виду, что страховые взносы могут быть выше, и вам, возможно, придется обратиться к врачам в сети и аптекам.

Если у вас есть страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств от вашего работодателя или профсоюза, которое по крайней мере так же хорошо, как базовое покрытие Medicare, вы можете сохранить этот план. Пойти с тем, что дает вам лучшее покрытие по лучшей цене.

Помните, что к вашей страховой премии добавляется постоянное наказание, если вы не выбираете план лечения или не имеете страхового покрытия, когда вы имеете на это право.

Веб-сайт Medicare.gov был недавно обновлен, а параметры и параметры изменились. Обратитесь к штурману штата или позвоните в 800-MEDICARE за помощью в выборе лучшего плана для вас.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.