обзор
Если у вас или у ваших знакомых диабет 1 типа, вы, вероятно, знакомы с низким уровнем сахара в крови или гипогликемией. Потливость, спутанность сознания, головокружение и сильный голод - вот некоторые признаки и симптомы, которые возникают, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл (4 ммоль / л).
Большую часть времени человек с диабетом может самостоятельно лечить низкий уровень сахара в крови. Однако, если это не лечится быстро, низкий уровень сахара в крови может стать неотложной медицинской помощью.
Гипогликемия считается тяжелой, когда уровень сахара в крови человека падает настолько низко, что ему нужна помощь кого-то другого, чтобы помочь ему восстановиться. Это может включать использование лекарства под названием глюкагон.
Как работает глюкагон
Ваша печень запасает дополнительную глюкозу в вашем теле для ситуаций, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Ваш мозг зависит от глюкозы для получения энергии, поэтому важно, чтобы этот источник энергии был доступен быстро.
Глюкагон - это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе. У человека с диабетом природный глюкагон не работает должным образом. Лекарство от глюкагона может помочь печени высвободить сохраненную глюкозу.
Когда ваша печень высвобождает накопленную глюкозу, уровень сахара в крови быстро повышается.
Если у вас диабет 1 типа, ваш врач может порекомендовать вам приобрести комплект глюкагона в случае серьезного снижения уровня сахара в крови. Когда кто-то испытывает сильный низкий уровень сахара в крови, ему нужен кто-то еще, чтобы дать ему глюкагон.
Глюкагон и инсулин: какая связь?
У человека без диабета гормоны инсулин и глюкагон работают вместе, чтобы жестко регулировать уровень сахара в крови. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон запускает работу печени, которая высвобождает накопленный сахар и повышает уровень сахара в крови. У человека без диабета высвобождение инсулина также прекращается при снижении уровня сахара в крови.
У человека с диабетом 1 типа инсулин-продуцирующие клетки в организме повреждаются, поэтому необходимо вводить инсулин с помощью игл или инсулиновой помпы. Другая проблема при диабете 1 типа заключается в том, что в течение 5 лет после постановки диагноза низкий уровень сахара в крови не приводит к выделению достаточного количества глюкагона, чтобы поднять уровень сахара в крови до нормального уровня.
Вот почему глюкагон доступен в качестве лекарства, чтобы помочь в случаях тяжелой гипогликемии, когда человек не в состоянии лечить себя. Препарат глюкагона запускает высвобождение глюкозы из печени, что повышает уровень сахара в крови, как это должно делать природный гормон.
Типы глюкагона
В настоящее время в Соединенных Штатах существует два типа инъекционных препаратов глюкагона. Они доступны только по рецепту:
- GlucaGen HypoKit
- Аварийный комплект Glucagon
В июле 2019 года FDA одобрило назальный порошок глюкагона под названием Баксими. Это единственная форма глюкагона для лечения тяжелой гипогликемии, которая не требует инъекций. Это также доступно только по рецепту.
Если у вас есть лекарства глюкагона, регулярно проверяйте срок годности. Глюкагон годен в течение 24 месяцев с даты изготовления. Глюкагон следует хранить при комнатной температуре, вдали от прямого света.
Когда вводить глюкагон
Когда человек с диабетом 1 типа не может лечить свой собственный низкий уровень сахара в крови, ему может понадобиться глюкагон. Лекарство может использоваться, когда человек:
- не отзывчив
- без сознания
- отказываясь пить или глотать источник сахара через рот
Никогда не пытайтесь заставить человека есть или пить источник сахара, потому что он может задохнуться. Если вы не уверены, следует ли использовать глюкагон, знайте, что для человека практически невозможно передозировать глюкагон. В общем, если вы не уверены, лучше дать.
Как ввести глюкагон
Если человек испытывает тяжелый гипогликемический эпизод, немедленно позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи.
Для лечения тяжелой гипогликемии с использованием набора глюкагона, выполните следующие действия:
- Откройте комплект глюкагона. Он будет содержать шприц (иглу) с физиологическим раствором и бутылочку с порошком. На игле будет защитный верх.
- Снимите крышку с бутылки порошка.
- Снимите защитный колпачок иглы и вдавите иглу до упора в бутылку.
- Вставьте всю солевую жидкость из иглы в бутылку с порошком.
- Аккуратно вращайте бутылку, пока порошок глюкагона не растворится и жидкость не станет прозрачной.
- Следуйте инструкциям по дозировке на наборе, чтобы набрать правильное количество смеси глюкагона в иглу.
- Введите глюкагон во внешнюю середину бедра, плечо или ягодицу человека. Это нормально для инъекций через ткань.
- Переверните человека на бок, расположив его верхнее колено под углом (как будто он бежит), чтобы стабилизировать его. Это также известно как «позиция восстановления».
Никогда не давайте человеку глюкагон в рот, потому что он не сработает.
Дозировка глюкагона
Для обоих типов инъекционного глюкагона дозировка составляет:
- 0,5 мл раствора глюкагона для детей 5 лет и младше или детей, которые весят менее 44 фунтов.
- 1 мл раствора глюкагона, который является полным содержимым набора глюкагона, для детей 6 лет и старше и взрослых
Носовая порошковая форма глюкагона выпускается в разовой дозе 3 мг.
Побочные эффекты глюкагона
Побочные эффекты глюкагона, как правило, незначительны. Некоторые люди могут испытывать тошноту или рвоту после использования инъекционного глюкагона.
Имейте в виду, что тошнота и рвота также могут быть симптомами тяжелой гипогликемии. Может быть трудно узнать, испытывает ли кто-то побочный эффект глюкагона или симптом, связанный с тяжелой гипогликемией.
В дополнение к тошноте и рвоте, FDA сообщает, что носовой глюкагон может также вызвать:
- слезящиеся глаза
- заложенность носа
- раздражение верхних дыхательных путей
Если симптомы тошноты и рвоты мешают человеку есть или пить источник сахара после приема глюкагона, обратитесь к врачу.
После дачи глюкагона
После приема глюкагона человек может проснуться до 15 минут. Если они не бодрствуют через 15 минут, им нужна срочная медицинская помощь. Они также могут получить еще одну дозу глюкагона.
Как только они проснулись, они должны:
- проверить уровень сахара в крови
- потребляйте источник 15 г сахара быстрого действия, такого как сода или сок, содержащий сахар, если они могут безопасно проглотить
- съешьте небольшую закуску, такую как крекеры и сыр, молоко или батончик из мюсли, или перекусите в течение часа
- контролировать уровень сахара в крови по крайней мере каждый час в течение следующих 3-4 часов
Любой, кто испытывает тяжелый низкий уровень сахара в крови, который требует лечения с помощью глюкагона, должен поговорить с врачом об этом эпизоде. Также важно сразу получить запасной комплект глюкагона.
Лечение низкого уровня сахара в крови, когда глюкагон не нужен
Если своевременно лечить низкий уровень сахара в крови, он обычно не падает настолько низко, чтобы считаться тяжелым. Глюкагон необходим только в случаях тяжелой гипогликемии, когда человек не может самостоятельно лечить это состояние.
В большинстве случаев человек с диабетом может лечить низкий уровень сахара в крови самостоятельно или с минимальной помощью. Лечение состоит в том, чтобы потреблять 15 граммов быстродействующих углеводов, таких как:
- ½ стакана сока или соды, которая содержит сахар (не диета)
- 1 столовая ложка меда, кукурузного сиропа или сахара
- таблетки глюкозы
После процедуры важно подождать 15 минут, а затем проверить уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови все еще низок, потребляйте еще 15 граммов углеводов. Продолжайте делать это, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дл (4 ммоль / л).
Еда на вынос
Во многих случаях гипогликемии можно управлять самостоятельно, но важно быть готовым. Тяжелую гипогликемию необходимо лечить глюкагоном.
Вы могли бы рассмотреть возможность ношения медицинского удостоверения. Вы также должны сообщить людям, с которыми вы проводите больше всего времени, о том, что у вас диабет 1 типа и где можно найти лечение глюкагоном.
Обзор шагов по применению лекарств глюкагона с другими может помочь вам чувствовать себя более комфортно в долгосрочной перспективе. Вы будете знать, что у кого-то есть навыки, чтобы помочь вам, если вам это когда-нибудь понадобится.
