Использование опиума для облегчения боли имеет давнюю историю. Люди начали использовать опиум около 3500 г. до н.э. На протяжении веков он был известен как универсальное лекарство от всех болезней.
В 1803 году морфий был выделен из опия, что сделало его одним из первых лекарств, полученных из растения. Он быстро завоевал популярность и широко применялся при всех видах обезболивания.
Но вскоре выяснился один из его побочных эффектов: зависимость. Во время Гражданской войны в США этот побочный эффект стал более широко известен, так как у многих солдат развилась морфиновая зависимость.
Морфин и другие опиоиды имеют серьезные побочные эффекты. Они должны быть поняты и управляемы, чтобы пациенты могли получить все преимущества с меньшими рисками.
Давайте внимательнее посмотрим на морфин и его последствия.
Почему это предписано?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 11 процентов взрослых в Соединенных Штатах испытывают боль каждый день.
Исследования показывают, что от 10 до 60 процентов американцев, перенесших общие операции, испытывают хроническую боль после своей процедуры. Эта боль влияет на их повседневную жизнь и здоровье.
Морфин используется для облегчения как острой (немедленной), так и хронической (длительной) боли.
Тем не менее, морфин имеет серьезные побочные эффекты. Врачи учитывают это каждый раз, когда прописывают. Эти побочные эффекты особенно значимы для людей с другими проблемами со здоровьем.
Существует четыре типа опиоидных рецепторов в нескольких областях вашего тела. Среди них есть рецепторы в головном мозге, желудочно-кишечном тракте (GI) и спинном мозге. То, насколько сильно опиоиды связываются с этими рецепторами, определяет уровень преимуществ по сравнению с количеством побочных эффектов, которые вы можете испытывать.
В мозге морфин помогает высвобождать нейротрансмиттер дофамин. Это блокирует болевые сигналы и создает приятные ощущения. Вот почему морфин действует как обезболивающее.
Какие виды морфина?
Морфин доступен в пероральной и инъекционной формах. Ваш врач решает, какой тип назначать, исходя из уровня вашей боли и того, что для вас наиболее безопасно.
Сегодня существуют рекомендации CDC по безопасному и эффективному лечению боли при хронической боли. Эти руководящие принципы были специально разработаны, чтобы помочь снизить риск передозировки и неправильного использования опиоидов.
Оральный морфин
Оральный морфин доступен как в форме с немедленным высвобождением, так и в форме длительного действия. При хронической боли врачи обычно назначают препараты длительного действия.
Ваш врач определит, какая рецептура и дозировка лучше всего, используя множество факторов, таких как:
- Ваша история с опиоидными препаратами
- уровень и тип боли
- Ваш возраст
- другие состояния здоровья (функция почек, проблемы с сердцем или легкими, апноэ во сне, низкое кровяное давление, судороги, проблемы с желудком и т. д.)
- другие лекарства, которые вы используете
- другие факторы, такие как чувствительность к морфию
Инъекционный морфин
Инъецируемый морфин доступен в виде раствора, который может быть:
- вводится под кожу (подкожно)
- в мышцу (внутримышечно)
- в вену (внутривенно)
Этот тип морфина вводится только под наблюдением врача. Ваш врач выберет конкретное лечение и дозировку в зависимости от уровня боли и возможных побочных эффектов.
Инъекционный морфин имеет больше рисков, чем пероральные. Ваш доктор обсудит эти риски с вами перед началом лечения.
Каковы краткосрочные побочные эффекты?
Побочные эффекты, которые вы испытываете при использовании опиоидов, таких как морфий, будут зависеть от таких факторов, как дозировка, сила и продолжительность приема лекарства.
Когда вы впервые начнете принимать морфий, у вас могут возникнуть побочные эффекты. Если у вас есть необычные или новые симптомы, обязательно следите за ними. Обсудите их с вашим фармацевтом или врачом.
Каковы долгосрочные побочные эффекты?
Морфин, как правило, не лучший выбор для хронической, нераковой боли. Риски зависимости и передозировки являются серьезной проблемой. По данным CDC, у 1 из 4 пациентов, которых лечат опиоидами в течение длительного времени, развивается расстройство, связанное с употреблением опиоидов.
Длительное использование морфина может вызывать побочные эффекты несколькими способами, нарушая работу желудочно-кишечного тракта, гормонов и иммунную систему.
Толерантность
Если вы используете морфин в течение более длительного периода времени, вам могут потребоваться более высокие или более частые дозы, чтобы получить те же эффекты обезболивания.
Физическая зависимость
Если вы используете морфий, ваше тело может привыкнуть к нему. Вы можете быть не в состоянии нормально функционировать без морфина.
Расстройство употребления опиоидов
Опиоиды, такие как морфий, могут вызывать очень сильные, приятные ощущения. Некоторые люди могут неправильно использовать морфин, например, принимать больше, чем предписанная им доза, чтобы увеличить эти желаемые эффекты.
Они могут начать принудительное использование препарата, даже если он наносит вред или мешает их здоровью, работе или отношениям. Это расстройство употребления опиоидов, или зависимость.
Абстинентный синдром
Вы не можете внезапно прекратить прием морфина, если вы использовали его некоторое время. Эффект отмены может быть серьезным.
Когда обратиться к врачу
Если ваш врач прописал вам морфий, обязательно скажите им, если:
- ваши побочные эффекты беспокоят вас, чтобы продолжать использовать лекарство
- твоя боль не лучше
Как лечить побочные эффекты от морфина?
Одним из наиболее неприятных побочных эффектов применения морфина и других опиоидов является вызванный опиоидом запор. По оценкам исследований, одна треть пациентов из-за этого побочного эффекта снижает дозу лекарства или вообще прекращает прием опиоидов.
Вот несколько способов лечения запоров, вызванных опиоидами:
- Принимайте дополнительные волокна в качестве добавки.
- Увеличение клетчатки в вашем рационе.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Пейте дополнительные жидкости.
- Принимайте слабительные при необходимости. Однако это не всегда полезно; обратитесь к врачу за советом.
-
Принимайте рецептурные препараты, которые блокируют опиоидные рецепторы в кишечнике, такие как:
- метилналтрексон (релистор)
- Любипростон (Амитиза)
- налоксегол (мовантик)
- Нальдемедин (Симпроик)
Пока не привыкнешь к побочным эффектам морфина:
- Не вставайте внезапно, чтобы избежать головокружения или обморока.
- Избегайте вождения или выполнения каких-либо задач, требующих сосредоточенности или концентрации.
Как насчет передозировки?
Существует риск использования морфина, включая передозировку. В некоторых случаях передозировка может быть смертельной.
Люди имеют более высокий риск передозировки, если они:
- старше
- имеют плохую функцию почек или печени
- эмфизема
- есть апноэ во сне
- использовать другие препараты, которые усиливают действие морфина, такие как бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс)
Что насчет Наркана от передозировки?
В некоторых случаях передозировка морфина может быть отменена с помощью лекарств под названием Narcan или Evzio. Это фирменные наименования препарата налоксон. Он блокирует опиоидные рецепторы в мозге.
Если вы использовали морфин в течение длительного времени, прием налоксона может вызвать немедленные симптомы отмены. Ваш врач должен справиться с этими симптомами.
Если человек передозирует при использовании морфина длительного действия, ему может потребоваться несколько доз налоксона. Может потребоваться несколько дней, чтобы морфий очистил свое тело.
После передозировки у человека могут возникнуть серьезные осложнения, даже если ему дают налоксон. Им может понадобиться медицинское наблюдение на некоторое время.
Суть
Морфин является эффективным опиоидным препаратом, используемым для лечения умеренных и сильных кратковременных и долгосрочных болей.
Ваш врач обсудит риски и преимущества использования морфина для вашего индивидуального случая.
Поговорите с врачом о побочных эффектах применения морфина, включая передозировку. Попросите члена семьи или друга узнать признаки передозировки и что делать в случае их возникновения. Хорошая идея иметь налоксон под рукой в случае крайней необходимости.
