Карциноидный синдром: симптомы, причины, лечение, диета, прогноз

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Карциноидный синдром - это состояние, при котором карциноидная опухоль выделяет серотонин или другие химические вещества в кровоток.

Карциноидные опухоли, которые чаще всего развиваются в желудочно-кишечном тракте или легких, встречаются редко.

Эти опухоли вызывают карциноидный синдром только в 10% случаев. Это обычно происходит после того, как рак распространился. Опухоли в печени являются наиболее вероятной причиной симптомов.

Средний возраст пациентов с диагнозом карциноидной опухоли ЖКТ - 60 лет. Карциноидный синдром несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых людей.

Симптомы карциноидного синдрома

Признаки и симптомы карциноидного синдрома зависят от химических веществ, которые опухоль выделяет в кровоток. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Промывка кожи длится от нескольких минут до нескольких часов. Кожа на лице, голове и верхней части груди ощущается горячей, а цвет становится розовым или фиолетовым. Приливы могут быть вызваны такими факторами, как физические упражнения, употребление алкоголя или стресс, но могут происходить без видимой причины.
Фиолетовые сосудистые звездочки. Обычно они появляются на вашем носу и верхней губе.
Диарея и спазмы в животе.
Одышка или хрипы. Это иногда происходит вместе с промывкой.

Другие симптомы могут включать в себя:

мышечные и суставные боли
учащенное сердцебиение
боль в животе
чувствовать слабость или слабость

Причины карциноидного синдрома

Карциноидный синдром возникает, когда карциноидная опухоль продуцирует слишком много гормоноподобных веществ. Они могут включать серотонин, брадикинины, тахикинины и простагландины.

Когда опухоли находятся в желудочно-кишечном тракте, организм обычно способен нейтрализовать эти вещества.

Когда опухоли находятся вне желудочно-кишечного тракта, такие как печень или яичники, вещества не могут быть разрушены. В этих случаях вещества попадают в кровоток, что вызывает симптомы карциноидного синдрома.

Факторы риска карциноидных опухолей

Карциноидные опухоли могут развиваться в любом месте тела, где есть нейроэндокринные клетки. Причина не ясна, но факторы риска могут включать:

Семейный анамнез множественной эндокринной неоплазии 1 или нейрофиброматоза 1 типа
состояния, которые влияют на пищеварительные жидкости желудка, такие как атрофический гастрит, пернициозная анемия или синдром Золлингера-Эллисона

Карциноидные опухоли растут медленно и не всегда вызывают симптомы. Вы можете не знать, что они у вас есть, пока они не метастазировали или не распространились в печени и не вызвали карциноидный синдром.

Лечение карциноидного синдрома

Лечение карциноидного синдрома включает лечение рака. Если возможно, врач удалит некоторые или все опухоли хирургическим путем.

Эмболизация печеночной артерии

Эта процедура может быть использована для прекращения кровоснабжения карциноидных опухолей в печени. Во время этой процедуры хирург вставляет катетер рядом с пахом, чтобы достичь главной артерии к печени.

Затем эмболические инертные частицы используются для закупорки артерии и блокирования кровоснабжения опухоли. Иногда также вводятся химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, доксорубицин или митомицин. Другие кровеносные сосуды будут продолжать питать здоровые клетки печени.

Радиочастотная абляция или криотерапия

Другими методами, используемыми для уничтожения раковых клеток, являются радиочастотная абляция и криотерапия. Радиочастотная абляция использует тепло, а криотерапия - холод. Они оба доставляются прямо к опухоли через иглу.

лекарственные препараты

Лекарства, которые помогают замедлить рост опухоли или остановить выделение химических веществ, включают:

октреотид (сандостатин)
ланреотид (соматулиновое депо)
телотристат (ксермело)
интерферон альфа

Системные химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения карциноидных опухолей, включают:

5-фторурацил
цисплатин
циклофосфамид
дакарбазин
доксорубицин
стрептозотоциновом
ВП-16 (этопозид)

Карциноидный синдром диета

Некоторые продукты могут вызывать такие симптомы, как приливы, понос, газы, вздутие живота и боль в животе. Изменение диеты не излечит карциноидный синдром, но может помочь вам почувствовать себя лучше.

Все разные. Стоит вести пищевой дневник, чтобы отслеживать симптомы и отмечать, как ваш организм реагирует на определенные продукты. Некоторые распространенные триггеры:

жирная еда
сырые помидоры
острая пища
продукты с большим количеством аминов

Продукты с высоким содержанием аминов

Продукты с высоким содержанием аминов включают в себя:

выдержанный сыр
квашеная капуста и некоторые другие ферментированные продукты
шпинат
консервированный тунец
темный шоколад
газированные напитки
копченое, соленое или маринованное мясо и рыба
дрожжевые экстракты и гидролизованные белки

Продукты с высоким содержанием аминов

Продукты с большим количеством аминов:

авокадо, банан, малина, инжир, ананас
баклажан, гриб, помидор
выдержанное мясо, замороженная рыба
арахис
кокос
соевый соус и уксус
пиво, вино
какао

Продукты с низким содержанием аминов

Продукты с низким содержанием аминов:

постное мясо, птица, рыба
зерновые, мучные продукты с низким содержанием клетчатки
обезжиренные молочные продукты
большинство овощей
соевое молоко, эдамаме
сыр без сыра
миндаль и кешью
яйца

Дополнительные советы по диете

Вот некоторые другие советы, которые могут помочь улучшить симптомы:

Попробуйте есть четыре-шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших приема пищи.
Выбирайте приготовленные над сырыми овощами для облегчения пищеварения.
Если вы склонны к диарее, избегайте пшеничных отрубей, чернослива, сухофруктов и попкорна.
Поддерживать диету с высоким содержанием белка. Включите птицу, постное мясо, бобы и чечевицу, яйца и молочные продукты с низким содержанием жира.
Уменьшите потребление жира. Полезные жиры включают оливковое масло, орехи и семена.

Хроническая диарея может привести к дефициту питательных веществ. Поговорите со своим врачом о мультивитаминах или других пищевых добавках, которые могут помочь.

Ваш врач может направить вас к диетологу или зарегистрированному диетологу, чтобы помочь удовлетворить все ваши потребности в питании.

Диагностика карциноидного синдрома

Тесты, используемые, чтобы помочь вашему врачу с диагнозом, могут включать:

Анализ мочи 5-HIAA для проверки определенных веществ в моче
анализы крови для измерения серотонина и других веществ в крови
визуальные тесты, такие как компьютерная томография, МРТ и другие визуальные тесты, помогающие определить местонахождение опухолей
биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной

Осложнения карциноидного синдрома

По мере прогрессирования карциноидного синдрома это может привести к:

падение артериального давления
недоедание, потеря веса или увеличение
обезвоживание или электролитный дисбаланс
язвенная болезнь желудка
повреждение клапанов сердца, шум в сердце, сердечная недостаточность
заблокированные артерии в печени
Кишечная непроходимость

В крайне редких случаях острые симптомы, такие как пониженное кровяное давление, сердцебиение, обморок и одышка, могут стать опасными для жизни. Это называется карциноидным кризисом. У некоторых людей эти симптомы вызываются стрессом, интенсивными физическими упражнениями или алкоголем.

Перспектива карциноидного синдрома

Карциноидный синдром может оказать существенное влияние на качество вашей жизни. Это может повлиять на то, как вы едите, тренируетесь и работаете в повседневной жизни.

Карциноидный синдром обычно возникает при запущенном карциноидном раке или раке, который метастазирует в отдаленное место.

Показатели выживаемости рака основаны на стадии постановки диагноза. 5-летняя относительная выживаемость при раке желудочно-кишечного тракта:

локализовано: 98 процентов
региональный: 93 процента
дальний: 67 процентов

Эти цифры основаны на людях, диагностированных в период между 2008 и 2014 годами. Имейте в виду, что лечение рака быстро меняется. Существует вероятность того, что общий прогноз улучшился с тех пор, как были составлены эти цифры.

Кроме того, это только общие показатели выживаемости. Ваш прогноз зависит от множества факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья. Ваш онколог может просмотреть вашу историю болезни, оценить вашу реакцию на лечение и предоставить более персонализированный прогноз.

Когда обратиться к врачу

Отличительными признаками и симптомами карциноидного синдрома являются:

промывка кожи
хрипящий
понос

Если у вас есть эти симптомы, это не значит, что у вас есть карциноидный синдром. Они могут быть из-за чего-то совершенно другого. Однако для точного диагноза и лечения важно обратиться к врачу.

навынос

Карциноидный синдром представляет собой группу симптомов, вызванных карциноидными опухолями. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо из симптомов, упомянутых выше.

Если вы получили диагноз карциноидного синдрома, вам необходимо тесно сотрудничать с командой врачей, в которую могут входить онколог, хирург, гастроэнтеролог и онколог.

Специалисты по паллиативной помощи и диетологи также могут помочь вам справиться с симптомами.