обзор
Если у вас недавно был диагностирован рак простаты, у вас, вероятно, много вопросов. Перспектива поговорить с врачом о вариантах лечения может показаться ошеломляющей или стрессовой.
Однако чем больше у вас информации о вашем состоянии, тем лучше вы будете готовы принимать решения у своего врача. В свою очередь, ваш врач должен помочь вам чувствовать себя комфортно, задавая любые вопросы о том, чего ожидать во время и после лечения.
«Врач должен предоставить пациенту реалистичные ожидания по всем различным вариантам», - сказал Healthline доктор Герберт Лепор, глава урологии в онкологическом центре Perlmutter NYU Langone Health. Кроме того, он отметил: «Для пациентов очень важно стать самоучками».
Не все имеют одинаковые приоритеты, когда речь идет о лечении. Вот почему это помогает проводить открытые, откровенные обсуждения, прежде чем принимать решение о том, какие методы лечения вам подходят. Эти пять вопросов могут помочь вам начать разговор.
Как изменится моя жизнь во время лечения?
Когда вы рассматриваете варианты лечения рака простаты, вы можете узнать больше о том, как изменится ваша жизнь во время лечения. Там нет простого ответа на этот вопрос. Это сильно варьируется от человека к человеку.
«В конечном счете, в зависимости от лечения, которое выбирается в процессе совместного принятия решения с пациентом и врачом, проблемы будут совершенно разными», - пояснил Лепор.
Насколько может измениться ваша повседневная жизнь, зависит от ряда факторов, в том числе:
- Стадия рака: это относится к размеру опухоли и ее распространению за пределы предстательной железы. Поскольку раковые клетки растут и распространяются, рак становится более сложным для лечения.
- Степень рака: тесты помогают врачу понять некоторые особенности раковых клеток, например, как быстро они растут. Рак более высокого уровня имеет тенденцию распространяться быстрее, в то время как рак более низкого уровня имеет тенденцию расти медленнее.
- План лечения. Рекомендации врача по лечению зависят от многих факторов, таких как ваше текущее состояние здоровья, ваш возраст, а также стадия и степень рака. Некоторые виды лечения могут потребовать от вас свободного времени для восстановления, в то время как другие варианты, такие как активное наблюдение, могут оказать небольшое влияние на вашу жизнь.
- Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами лечения рака предстательной железы являются недержание мочи и проблемы с сексуальной функцией, которые часто улучшаются со временем. Ваш врач может помочь вам справиться с любыми побочными эффектами с помощью таких стратегий, как медикаменты, медицинские приборы и физиотерапия.
Сообщите своему врачу о любых проблемах или приоритетах, которые у вас есть. Lepor рекомендует задать несколько ключевых вопросов, чтобы лучше понять, как различные методы лечения могут повлиять на вашу повседневную жизнь и долгосрочные перспективы. Подумайте над тем, чтобы спросить:
- Каковы возможные осложнения этого лечения?
- Насколько хорошо это лечение должно контролировать болезнь?
- Каковы значения качества жизни для этого лечения?
- Каковы потенциальные риски и последствия более консервативного подхода?
Знание различных вариантов лечения также может помочь вам подготовиться. Например, вы можете получить представление о том, сколько времени отводится для встреч, личной терапии и отдыха. Вы также можете попросить членов семьи и друзей помочь с такими задачами, как домашние дела и поручения.
Во время лечения важно оставаться на связи со своими близкими и соседями. Хотя вы, возможно, и не хотите общаться, семья и друзья могут помочь вам сохранить нормальность в своей жизни.
Какие виды лечения доступны?
Существуют различные методы лечения рака предстательной железы, в зависимости от степени заболевания, вашего возраста, истории болезни и других факторов.
Лепор, который лечил более 5000 человек с раком простаты, подчеркнул, что не существует единого подхода для всех. «Исходя из спектра заболеваний, существует также спектр вариантов лечения», - пояснил он. «Для некоторых пациентов их приоритет связан с лечением болезни, а для других - с качеством их жизни».
Основные виды лечения рака предстательной железы включают в себя:
Активное наблюдение
Если у кого-то есть рак низкого риска, Лепор отметил, что лучшим вариантом может быть активное наблюдение. Это может быть рекомендовано людям с медленно растущим раком или с другими серьезными проблемами со здоровьем.
Этот подход включает мониторинг рака с помощью регулярных анализов и биопсий. Другими словами, сказал Лепор, активное наблюдение означает: «Мы не думаем, что болезнь представляет собой непосредственную угрозу. Давайте просто следовать этому со временем.
Частичное удаление железы
Также известная как «фокальная терапия», частичная абляция железы направлена на лечение только той части предстательной железы, которая поражена раком. Это лечение направлено на то, чтобы избавить области предстательной железы, которые все еще здоровы.
Фокальная терапия еще не является стандартом лечения рака простаты в Соединенных Штатах. Лепор сказал, что исследователи из NYU Langone критически изучают безопасность и эффективность методов фокальной терапии, чтобы определить подходящих кандидатов для этого инновационного подхода.
«Недостатком этого лечения является то, что у нас нет долгосрочных данных по борьбе с раком», - добавил он. «Мы находимся в процессе сбора этого».
Положительным моментом является то, что побочные эффекты и осложнения встречаются гораздо реже, чем некоторые другие виды лечения. «Это амбулаторная процедура, без каких-либо проблем, связанных с осложнениями мочеиспускания и кишечника, и очень минимальное влияние на сексуальную дисфункцию», - сказал Лепор.
Большинство учреждений не предлагают частичное удаление железы. По словам Лепора, NYU Langone является лидером в этой области, и около 20 процентов пациентов являются кандидатами.
Радикальная простатэктомия
Наиболее распространенная операция по поводу рака простаты - радикальная простатэктомия. Эта операция удаляет всю предстательную железу. В некоторых случаях предлагается лучевая терапия.
Лепор назвал радикальную простатэктомию и лучевую терапию «лечебными вмешательствами». Это означает, что если рак локализован в предстательной железе, возможно полное выздоровление. Наиболее распространенными проблемами после этих процедур являются недержание мочи и проблемы с сексуальной функцией.
Если вы планируете операцию, помните, что уровень опыта вашего хирурга может иметь значение. По словам Лепора, для опытных хирургов технические осложнения очень необычны. «Типичный пациент приходит, предстательная железа удаляется хирургическим путем, и на следующий день они возвращаются домой», - сказал он. «Половина наших пациентов вернутся к работе через пару недель».
Лучевая терапия
Лучевая терапия является вариантом для большинства видов рака простаты. Он работает с использованием ионизирующего излучения или фотонов, чтобы убить раковые клетки. Когда рак не распространяется за пределы предстательной железы, лучевая терапия имеет примерно такой же успех, как и операция.
Как и радикальная простатэктомия, Лепор описал лучевую терапию как «лечение всей железы». Это означает, что вся предстательная железа является мишенью.
Гормональная терапия
Гормональная терапия помогает уменьшить и замедлить рост раковых клеток за счет снижения уровня мужских гормонов в организме. Лепор отметил, что его часто используют в сочетании с лучевой терапией.
Гормональная терапия может также использоваться, когда рак человека распространился слишком далеко, чтобы операция или облучение были эффективными.
В более сложных случаях могут помочь различные виды лечения. Например, химиотерапия и биологическая терапия являются одними из вариантов лечения распространенного рака предстательной железы.
Какие побочные эффекты можно ожидать во время лечения и как я могу справиться с ними?
Диапазон побочных эффектов, которые вы можете заметить, зависит от вашего лечения. Важно спросить своего врача, какие побочные эффекты следует наблюдать и контролировать.
В NYU Langone Лепор сказал, что пациенты получают много информации о возможных побочных эффектах. «Мы предоставляем им очень подробные изо дня в день, еженедельно, месяц за месяцем ожидания и подчеркиваем, когда вещи могут быть более срочными».
Если рак локализован или местно распространен, некоторые потенциальные побочные эффекты наиболее распространенных методов лечения включают в себя:
Вопросы сексуальной функции
Многие люди с раком простаты испытывают изменения в сексуальной функции. Эта проблема может возникнуть после операции, лучевой терапии или других методов лечения.
Побочные эффекты, связанные с сексуальной функцией, поддаются лечению. Важно поговорить с врачом, если у вас есть такие симптомы, как:
- трудности с получением или поддержанием твердой эрекции
- Трудность достижения оргазма или дискомфорта во время оргазма
- снижение полового влечения или либидо
Лечение этих симптомов может включать лекарства, физические устройства, которые могут помочь при эрекции, хирургический имплантат или комбинацию подходов. По мере того, как ваше тело восстанавливается, со временем могут также улучшиться проблемы с сексуальной функцией.
Проблемы с мочеиспусканием
Люди, у которых есть радикальная простатэктомия, могут испытывать утечку мочи после операции. В большинстве случаев это уходит менее чем за год. Упражнения на укрепление тазового дна могут иметь большое значение в восстановлении контроля над мочеиспусканием.
Лучевая терапия обычно не вызывает утечки, но может вызвать раздражение в области. Это может привести к ощущению, что вам нужно чаще мочиться. Этот побочный эффект обычно проходит самостоятельно после окончания лечения. Сообщите своему врачу, если это не проходит.
Проблемы с кишечником
В небольшом числе случаев лечение рака предстательной железы может вызвать проблемы с кишечником, такие как диарея, мягкий стул и ректальное кровотечение.
Тем не менее, частота проблем с кишечником, связанных с раком предстательной железы, значительно снизилась, так как FDA одобрило устройство, которое называется ректальной прокладкой. Устройство устраняет большинство ректальных побочных эффектов, вызванных лучевой терапией.
Потеря фертильности
Любой, кто лечит свой рак простаты хирургическим путем, лучевой терапией или гормональной терапией, может испытывать потерю фертильности. Во время радикальной простатэктомии удаляются семенные пузырьки и часть семявыносящего протока. Это нарушает связь с яичками.
Радиация также разрушает семенные пузырьки. Как гормональная терапия, так и химиотерапия также влияют на выработку спермы.
В большинстве случаев потеря фертильности необратима. Перед лечением врач может рассказать вам о таких вариантах, как хранение криогенной спермы. Замораживание спермы может дать вам шанс родить биологических детей в будущем.
Должен ли я внести какие-либо изменения в образ жизни во время лечения?
По словам Лепора, трудно понять, имеют ли изменения в образе жизни долгосрочные изменения для людей, живущих с раком простаты. В целом он считает, что физическая активность и соблюдение сбалансированной диеты, вероятно, окажут положительный эффект.
По крайней мере, он отметил: «Это, безусловно, поможет улучшить общее самочувствие и общее здоровье».
Для людей, которые ранее не были очень активными, Лепор предлагает начать программу упражнений. Когда речь идет о правильном питании, его советы совпадают с рекомендациями Американского онкологического общества по здоровому питанию. Он предлагает:
- устранение обработанных продуктов
- сокращая красное мясо
- есть больше фруктов и овощей
Нет необходимости вносить радикальные изменения. Даже небольшие шаги, чтобы больше заниматься физическими упражнениями и есть более здоровую пищу, могут помочь вам почувствовать себя более занятыми своим здоровьем.
Где я могу найти поддержку?
Никто, проходящий лечение рака предстательной железы, не должен чувствовать, что ему приходится иметь дело с этим в одиночку. Доступны ресурсы, как на местном, так и на международном уровне, которые призваны помочь людям с раком во время лечения и выздоровления.
Ваш врач может предложить широкий спектр сетей поддержки, которые могут помочь. Сюда могут входить группы личной поддержки, онлайн-форумы и индивидуальные консультации со специалистом по психическому здоровью.
Рассказывать о вашем опыте с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может быть полезно. В качестве отправной точки рассмотрите возможности поддержки, предоставляемые Фондом по борьбе с раком простаты.
Еда на вынос
Помните: нет никаких глупых вопросов, когда речь идет о вашем здоровье. «Вы должны быть очень осторожны, принимая взвешенное решение», - сказал Лепор.
Нормально нервничать, рассказывая о вариантах лечения и перспективах на будущее. Задавайте вопросы своему врачу и высказывайте свои опасения, это поможет вам получить информацию, необходимую для уверенности в своем выборе. Это также может помочь вам подготовиться к психическому и физическому уходу.
