Рак ободочной и прямой кишки является третьим наиболее часто диагностируемым раком в Соединенных Штатах для мужчин и женщин.
Но в последние годы новые достижения в раннем выявлении и лечении колоректального рака (также называемого раком толстой кишки) показывают многообещающее будущее для пациентов и их семей.
Эксперты дают обзор того, что вы можете ожидать в области лечения колоректального рака.
Раннее обнаружение
По данным Американского онкологического общества, уровень смертности от колоректального рака снижался в течение десятилетий. В дополнение к новым и улучшенным методам лечения рака толстой кишки, раннее выявление является важной причиной этого.
Метастатический рак толстой кишки на поздней стадии или рак, который распространяется на другие части тела, лечить гораздо сложнее.
Люди с диагнозом рака 4-й стадии имеют 5-летнюю относительную выживаемость около 14 процентов, а это означает, что 14 из 100 человек, у которых рак 4-й стадии, все еще живы через 5 лет.
Для сравнения, у пациентов с раком 1 стадии 5-летняя относительная выживаемость составляет около 90 процентов.
Сегодня существует ряд тестов, которые могут помочь обнаружить ранние признаки рака толстой кишки или даже предрасположенность к его развитию.
Рутинный скрининг
Рутинные обследования, включая колоноскопию, являются ключевыми в выявлении рака толстой кишки на ранней стадии. Как правило, рекомендуется делать первую колоноскопию в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет.
Но если у вас есть семейный анамнез рака толстой кишки или других признаков, которые указывают на более высокий риск для него, ваш врач может порекомендовать более частые обследования, начиная с более молодого возраста.
Скрининг рака толстой кишки важен, потому что он позволяет врачам заглянуть внутрь вашей толстой кишки, чтобы увидеть, как идут дела.
Например, если ваш врач видит полипы или аномальные образования внутри толстой кишки, они могут удалить их и внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что все ваши полипы не являются злокачественными.
Если ткань уже злокачественная, существует большая вероятность остановить рост рака до того, как он станет метастатическим.
В дополнение к колоноскопии вам могут понадобиться другие скрининговые тесты, в том числе:
- виртуальная колоноскопия
- гибкая сигмоидоскопия
- фекальный оккультный анализ крови
- фекальный иммунохимический тест
Тестирование ДНК
Приблизительно от 5 до 10 процентов случаев рака толстой кишки являются результатом генетической мутации, передаваемой от родителей к детям.
Доступно тестирование ДНК, которое может помочь врачам узнать, есть ли у вас более высокий риск развития рака толстой кишки.
Это тестирование включает взятие образца ткани из вашей крови, полипа или опухоли, если вы уже получили диагноз рака толстой кишки.
Минимально инвазивная хирургия
За последние пару десятилетий хирургические методы продолжали развиваться для лечения рака толстой кишки, поскольку хирурги разработали новые методы и узнали больше о том, что нужно удалить.
Например, исследования показывают, что удаление достаточного количества лимфатических узлов во время хирургии колоректального рака помогает повысить вероятность успешного исхода.
Последние достижения в области малоинвазивной хирургии по удалению полипов или раковых тканей означают, что пациенты испытывают меньше боли и сокращают период восстановления, тогда как хирурги пользуются большей точностью.
Примером может служить лапароскопическая хирургия: ваш хирург делает несколько небольших надрезов на животе, через которые они вставляют небольшую камеру и хирургические инструменты.
Сегодня роботизированная хирургия даже используется для хирургии колоректального рака. Это предполагает использование роботизированных рук для выполнения операции. Этот новый метод все еще изучается на предмет его эффективности.
«Многие пациенты теперь возвращаются домой через 1 или 2 дня по сравнению с 5–10 днями 20 лет назад [с минимально инвазивной хирургией]», - говорит д-р Конор Делани, председатель Института пищеварительных заболеваний и хирургии в клинике Кливленда.
«Недостатков нет, но эта минимально инвазивная операция требует опытного хирурга и хорошо обученной хирургической бригады», - говорит он.
Таргетная терапия
В последние годы целевая терапия использовалась вместе с химиотерапией или вместо нее.
В отличие от химиопрепаратов, которые разрушают как раковые ткани, так и здоровые окружающие ткани, лекарственные средства для направленной терапии предназначены только для лечения раковых клеток.
Кроме того, они обычно предназначены для людей с запущенным раком толстой кишки.
Исследователи все еще изучают преимущества лекарств для таргетной терапии, так как они не работают хорошо для всех. Они также могут быть очень дорогими и вызывать их собственный набор побочных эффектов.
Ваша группа по лечению рака должна поговорить с вами о потенциальных выгодах и недостатках использования лекарств для таргетной терапии. Те, которые обычно используются сегодня, включают в себя:
- бевацизумаб (авастин)
- цетуксимаб (эрбитукс)
- панитумумаб (вектибикс)
- рамуцирумаб (кирамза)
- регорафениб (Стиварга)
- зив-афлиберцепт (Zaltrap)
иммунотерапия
Возможно, самое последнее новшество в лечении рака толстой кишки включает иммунотерапию, которая использует иммунную систему вашего тела для борьбы с раком.
Например, разрабатывается вакцина против рака толстой кишки, чтобы повысить реакцию иммунной системы на рак. Но большинство методов иммунотерапии рака толстой кишки все еще находятся в клинических испытаниях.
А что касается следующего в лечении рака толстой кишки, доктор Майкл Кейн, медицинский директор Community Oncology for Atlantic Health System и основатель Atlantic Medical Oncology, говорит, что предстоит еще много работы, но будущее выглядит многообещающим.
«Секвенирование генома человека стало давать большие перспективы в ранней диагностике и более целенаправленном лечении многих видов злокачественных новообразований, включая рак толстой кишки», - говорит Кейн.
По словам Кейна, существует также потенциал в использовании генетического тестирования зародышевой линии для увеличения числа ранних диагнозов и, следовательно, повышения эффективности лечения.
Этот тип тестирования проводится на нераковых клетках, чтобы определить, есть ли у кого-то мутация гена, которая может увеличить риск развития рака или других заболеваний.
Кроме того, Кейн говорит, что достижения в подходах к лечению помогают максимизировать результаты лечения и минимизировать побочные эффекты.
«Секвенирование опухолей толстой кишки и прямой кишки следующего поколения обещает возможность подбора индивидуального пациента с определенным« коктейлем »лечения, которое может привести к повышению эффективности и минимизации нежелательной токсичности», - говорит Кейн.
Кейн подчеркивает, что нам необходимо поощрять разработку дополнительных исследований в области медицины, чтобы расширить подходы к лечению.
