Подагра является распространенным типом артрита. Это внезапное и болезненное воспаление, которое обычно возникает в большом пальце ноги, но может поражать другие суставы. Это редко случается в плечах и бедрах.
Воспаление вызывается скоплением крошечных кристаллов мочевой кислоты в суставах и вокруг них. Ваша иммунная система реагирует, посылая борющиеся с инфекцией клетки в область, вызывая воспаление.
Приступы подагры имеют тенденцию быть спорадическими и могут поражать более одного сустава. Подагра обычно можно лечить с помощью диеты и лекарств. Когда подагра лечится, осложнения редки. Но нелеченную подагру можно отключить.
Есть доказательства того, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к подагре.
Быстрые факты о подагре
- Описание подагры восходит почти 5000 лет назад к древнему Египту. Это считается наиболее хорошо понимаемым типом артрита.
- Приблизительно от 1 до 4 процентов мирового населения страдают подагрой.
- У четырех процентов людей в Соединенных Штатах подагра.
- Заболеваемость подагрой в последние годы увеличивается в развитых странах.
- Название происходит от латинского слова «гутта», что означает падение. В нем говорилось о средневековом убеждении, что один из четырех «юморов», необходимых для здоровья, «упал» в сустав.
- Подагра была названа болезнью королей из-за ее связи с богатой пищей и употреблением алкоголя.
- У Бенджамина Франклина и Томаса Джефферсона была подагра.
Симптомы подагры в вашем плече
Приступы подагры обычно начинаются внезапно. Ваша боль в плече может быть сильной или мучительной.
Кроме того, площадь может быть:
- красный
- вздутый
- жесткий
- горячий или жгучий
- очень чувствителен к прикосновению и движению
Причины подагры в вашем плече
Считается, что избыток мочевой кислоты в крови вызывает подагру, образуя игольчатые кристаллы, которые накапливаются в тканях и суставах. Избыток мочевой кислоты технически известен как гиперурикемия.
Мочевая кислота - это продукт, образующийся в результате расщепления пуринов, химических соединений, которые естественным образом присутствуют в вашем организме Мочевая кислота также вырабатывается при переваривании продуктов, содержащих пурины.
Обычно ваши почки удаляют мочевую кислоту через мочу. Если ваши почки не функционируют должным образом, уровень мочевой кислоты может возрасти в крови.
Кристаллы, которые образуются из этого избытка мочевой кислоты, подвергаются нападению вашей иммунной системы как инородные тела. Инфекционные клетки попадают в область кристаллов, вызывая воспаление.
В обзорной статье о подагре, опубликованной в 2017 году, сообщается, что только 10 процентов случаев вызваны повышенным выделением в организме мочевой кислоты. Остальные 90 процентов вызваны неспособностью почек вывести достаточное количество мочевой кислоты.
Перепроизводство мочевой кислоты
Потребление чрезмерного количества продуктов, которые содержат пурины, может способствовать повышению уровня мочевой кислоты у некоторых людей. Продукты с высоким содержанием пуринов включают в себя:
- красное мясо
- морепродукты
- рыбы
- пиво
- сушеные бобы
Алкоголь, особенно крепкий спирт, также способствует выработке и удержанию мочевой кислоты. Но употребление вина в умеренных количествах не связано с подагрой.
Другие факторы
Только у 1 из 3 человек с высоким уровнем мочевой кислоты в крови развивается подагра. Другие факторы, которые могут быть вовлечены в развитие подагры, включают:
- генетическая предрасположенность
- заболевания крови
- раковые заболевания, такие как лейкемия
- слишком мало синовиальной жидкости в суставах
- кислотность суставной жидкости
- диета с высоким содержанием пуринов
- травма сустава, инфекция или операция
- условия высокого клеточного обмена, такие как псориаз
Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Это включает:
- диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления или болезней сердца
- низкие дозы аспирина
- циклоспорин, препарат, который подавляет иммунную систему
- леводопа, препарат, используемый для лечения болезни Паркинсона
Факторы риска подагры в плече
Любой фактор, который увеличивает уровень мочевой кислоты в крови, может подвергнуть вас риску подагры. Некоторые конкретные факторы риска:
Пол
Подагра встречается примерно в пять раз чаще у мужчин.
Возраст
Подагра обычно возникает у мужчин старше 40 лет и у женщин после менопаузы. У людей старше 80 лет распространенность подагры составляет около 10 процентов мужчин и 6 процентов женщин.
генетика
Наличие других членов семьи с подагрой увеличивает ваш риск. Были идентифицированы специфические гены, которые связаны со способностью почек удалять мочевую кислоту.
Медицинские условия
Медицинские состояния, которые влияют на функцию почек, подвергают вас риску подагры. Если у вас есть операция или травма, это может увеличить ваш риск.
Многие люди с подагрой также имеют другие заболевания. Вызывает ли подагра эти условия или увеличивает риск этих условий, не ясно.
Некоторые медицинские условия, которые повышают риск подагры, особенно если их не лечить, включают:
- повышенное артериальное давление
- сахарный диабет
- болезнь почек
- некоторые виды анемии
- метаболический синдром
- обструктивное апноэ во сне
- псориаз
- отравление свинцом
образ жизни
Избыточный вес или ожирение увеличивает риск подагры. Дополнительный вес увеличивает выработку мочевой кислоты.
Потребление лишних продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов может увеличить риск подагры. Те, кто ест диеты на основе риса и овощей и с низким содержанием пуринов, имеют более низкую частоту подагры.
Диагностика подагры в плече
Ваш врач осмотрит вас, запишет историю болезни и спросит о ваших симптомах. Они могут определить подагру на основании ваших симптомов.
Но доктор захочет исключить другие возможные причины боли в плече, назначив анализы.
Визуальные тесты для вашего плеча включают рентген, ультразвук и МРТ.
Врач также проверит уровень мочевой кислоты в крови. Но высоких уровней или мочевой кислоты недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.
Более конкретный тест - взять образец синовиальной жидкости плечевого сустава с помощью очень тонкой иглы. Это называется артроцентезом или совместной аспирацией. Затем лаборатория будет искать кристаллы мочевой кислоты под микроскопом.
Ваш врач может направить вас к ревматологу для дальнейшего лечения.
Лечение подагры в плече
Существует не лекарство от подагры, но в последние годы были разработаны многие лекарства, которые могут помочь при боли в плече от вспышки и предотвратить будущие вспышки.
Лекарства направлены на уменьшение боли, снижение уровня мочевой кислоты и уменьшение воспаления.
Стандартные лекарства
Ваш доктор может предложить нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, для снятия боли или отпускаемые по рецепту лекарства, которые уменьшают воспаление.
Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, включают индометацин (индоцин) или целекоксиб (целебрекс) и преднизон, кортикостероид. Преднизон обычно вводят в пораженный сустав, но может потребоваться оральный преднизон, когда задействовано много суставов.
В зависимости от степени выраженности ваших симптомов ваш врач может назначить другие препараты, которые:
- ингибировать лейкоциты атаковать кристаллы мочевой кислоты, такие как колхицин (Colcrys)
- уменьшить количество продукции мочевой кислоты, такие как аллопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric), которые называются ингибиторами ксантиноксидазы
- помочь почкам устранить больше мочевой кислоты, такой как пробенецид (пробалан) и лесинурад (зурампик), которые называются урикозуринами
Все эти лекарства имеют побочные эффекты, а некоторые могут взаимодействовать с другими лекарствами или ухудшать другие состояния, которые у вас могут возникнуть. Обязательно обсудите план лечения с вашим доктором.
Другие наркотики
Другие новые препараты находятся в разработке, и вы можете найти клиническое испытание.
Ваш врач может также попытаться использовать новое лекарство «не по назначению» или для целей, которые в настоящее время не одобрены.
Если лекарство одобрено для лечения ревматоидного артрита или другого заболевания и еще не одобрено для лечения подагры, ваш врач может порекомендовать его не по назначению.
Вот некоторые из этих новых лекарств:
- пеглотиказа (Krystexxa), которая уменьшает мочевую кислоту и одобрена в США для лечения тяжелой рефрактерной хронической подагры
- канакинумаб, моноклональное антитело, подавляющее воспаление
- Анакинра, бета-антагонист интерлейкина-1, который подавляет воспаление
Возможно, вам придется проконсультироваться со своим страховым поставщиком для покрытия этих лекарств при использовании не по назначению.
Другое лечение
Данные о диетических изменениях неубедительны, согласно руководству по клинической практике Американской коллегии врачей по поводу подагры в 2017 году.
Исследования показали, что снижение потребления красного мяса, сахара и алкоголя снижает уровень мочевой кислоты. Но не было ясно, что это улучшило симптоматические результаты.
Вы можете получить некоторое облегчение от других методов лечения воспаления, таких как лед и физиотерапия.
Длительность обострения подагры
Начальные вспышки подагры обычно длятся 1-2 недели. Организм выключает воспалительный ответ через некоторое время.
Вы можете испытать повторную вспышку через шесть месяцев или два года или в любое время в будущем, если ваши факторы риска не изменятся. Подагра может стать хронической, особенно если у вас по-прежнему высокий уровень мочевой кислоты.
Подагра также может распространяться на другие суставы. Плечевая подагра может возникнуть у людей, у которых давняя тяжелая подагра.
Ваш врач может назначать медикаменты на низком уровне на постоянной основе, чтобы предотвратить будущие вспышки и возможные осложнения, а также снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Важно придерживаться плана лечения, чтобы свести к минимуму вспышки.
Осложнения подагры в плече
У людей с хронической длительной подагрой могут развиться осложнения. Кристаллы мочевой кислоты со временем могут повредить плечо или другие суставы.
Приблизительно у 15 процентов людей с подагрой развиваются почечные камни, поскольку мочевая кислота накапливается в почках.
Еще одним осложнением хронической подагры является образование узелков мочевой кислоты в ваших мягких тканях, особенно в пальцах рук и ног. Узелок называется тофусом.
Эти узелки обычно не болезненны, но могут стать воспаленными, инфицированными или сочными. Эти узелки могут раствориться при соответствующем медикаментозном лечении.
Профилактика подагры
Меры профилактики подагры включают в себя следующие меры образа жизни:
- здоровое питание, включая ограниченное или умеренное количество продуктов и напитков, в которых много пуринов
- поддержание здорового веса
- регулярно заниматься спортом
- пить много воды
- бросить курить
Возможно, вы захотите отслеживать то, что, кажется, вызывает вспышку вашей подагры плеча, чтобы вы могли избежать будущих вспышек.
Другие состояния, которые вызывают боль в плече и воспаление
Если у вас боль в плече и воспаление, лучше обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Существуют специальные тесты, которые могут выявить подагру.
Некоторые из других условий, которые могут иметь похожие симптомы, включают в себя:
- бурсит
- тендинит
- сухожильные слезы
- остеоартрит
псевдоподагра
Есть также тип артрита, известного как псевдогроза, который поражает в основном пожилых людей. Псевдогаза вызывает внезапный болезненный отек в суставах, но кристаллы мочевой кислоты не участвуют. Псевдогаут вызван накоплением кристаллов дигидрата пирофосфата кальция.
Анализ кристаллов в вашей синовиальной жидкости может определить, является ли воспаление в плече псевдогриптом или подагрой.
Перспективы
Подагра в плече является очень редким состоянием, но лечение и перспективы такие же, как и при подагре в других суставах. При всех видах подагры соблюдение плана приема лекарств и лечения даст вам лучший результат.
Если у вас воспаление плеча и боль, важно обратиться к врачу. Если это подагра, лечение поможет вам справиться с состоянием и предотвратить будущие вспышки. Ваш врач может посоветовать вам о новых методах лечения в стадии разработки.
Возможно, вы захотите связаться с Альянсом по борьбе с подагрой или Фондом артрита, чтобы быть в курсе новых достижений в лечении подагры.
