Что такое задержка зажима шнура?
Если вы ожидаете ребенка, вы, вероятно, узнаете о многих медицинских вмешательствах, часто связанных с родами и родами.
Некоторые из них, например эпидуральные, могут быть вашим выбором. Другие, такие как экстренное кесарево сечение, могут быть необходимы с медицинской точки зрения.
Одна из практик, о которой вы, возможно, слышали, - это задержка зажима шнура. Задержка зажима означает, что пуповина не зажата сразу после рождения. Вместо этого он зажат и отрезан от одной до трех минут после рождения.
В настоящее время большинство больниц в Соединенных Штатах практикуют раннее (немедленное) пережатие пуповины. Это означает, что перерезать пуповину через 10-15 секунд после рождения или раньше.
До середины 1950-х годов было обычной практикой ждать от одной до пяти минут, прежде чем перерезать шнур. Примерно в это же время число родов в больницах стало расти.
Исследования не связывают конкретные преимущества с задержкой зажима. Считалось, что ранний зажим может помешать матерям потерять слишком много крови. Таким образом, медицинские работники начали зажимать раньше после рождения.
В последние годы все больше исследований привлекают внимание к тому, как ожидание зажима шнура может принести больше пользы детям.
Задержка зажима позволяет крови продолжать течь от плаценты к новорожденному ребенку после родов. Исследования показывают, что эта кровь может принести большую пользу новорожденным, особенно недоношенным детям.
Как это работает?
Если вы не планируете рождение лотоса, шнур вашего ребенка будет зажат и отрезан от нескольких секунд до нескольких минут после родов.
Шнур будет зажат в двух местах: возле пупка вашего ребенка и дальше вниз по шнуру. Шнур перерезан между этими зажимами.
Если у вас есть партнер, врач или акушерка обычно спрашивает их, хотят ли они перерезать шнур.
Длина задержки еще не стандартизирована. Медицинское заключение в целом соглашается с тем, что пережатие задерживается, когда оно происходит более чем через 30 секунд после рождения.
Одна минута ожидания позволяет вашему ребенку получить около 80 миллилитров (мл) крови из плаценты. Через три минуты это увеличивается до 100 мл.
До недавнего времени большинство экспертов рекомендовали держать ребенка на уровне или вблизи уровня плаценты (около влагалища), прежде чем зажимать шнур, чтобы увеличить приток крови к ребенку.
Считалось, что поднятие новорожденного выше этого уровня может позволить гравитации втянуть кровь обратно в плаценту, уменьшая приток крови к ребенку.
Из-за этого некоторые врачи и родители могут неохотно откладывать зажим, если это также означает задержку контакта кожи с матерью для матери и ребенка.
Но исследование 2014 года, изучающее влияние силы тяжести на кровоток из плаценты у 391 ребенка, родившегося в трех больницах, не нашло доказательств того, что положение ребенка влияет на кровоток.
Если вы хотите отложить пережатие пуповины, но все еще удерживаете ребенка сразу после рождения, возможно, вам удастся сделать и то, и другое. Для ребенка также безопасно зацепиться и сразу начать кормить грудью.
Обычный уход за новорожденным, например, взвешивание ребенка, происходит после перерезания шнура.
Рождение лотоса против отложенного зажима шнура
Рождение лотоса - один из способов доставки, при котором шнур не сразу зажимается или обрезается. На самом деле, это совсем не срезано. Вместо этого плацента высыхает и отпадает естественным путем. Это может занять от нескольких дней до недели.
Каковы преимущества?
Задержка пережатия пуповины дает наибольшую пользу недоношенным детям, но она также приносит пользу доношенным детям и матерям.
Обзор 2013 года связывал задержку пережатия пуповины с повышенным гемоглобином и железом у доношенных детей. Это может снизить риск развития анемии у ребенка.
В исследовании 2015 года приняли участие 263 4-летних. В целом, дети, чьи шнуры были зажаты через три или более минут после рождения, получили несколько более высокую оценку по оценке мелкой моторики и социальных навыков, чем дети, чьи шнуры были зажаты через 10 секунд или менее после рождения.
Задержка зажатия может снизить потребность в переливаниях крови и улучшить кровообращение у недоношенных детей. Это помогает снизить риск кровотечений в головном мозге и некротического энтероколита, заболевания кишечника, которым страдают почти от 5 до 10 процентов недоношенных детей.
Есть ли риски?
Задержка в пережатии пуповины была связана с более высоким риском желтухи. Но преимущества отсроченного зажима могут перевесить этот риск, если доступно фототерапевтическое лечение желтухи.
По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), отсроченное пережатие не увеличивает риск послеродового кровотечения или чрезмерной кровопотери у матери.
Задержка пережатия пуповины возможна при кесаревом или вагинальном родах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), отсроченные зажимы так же важны для кесарева сечения.
Исследования, изучающие влияние задержки зажима при многоплодных родах, ограничены. В исследовании, проведенном в 2018 году, в котором приняли участие 449 женщин с множественными родителями, не было обнаружено отрицательных последствий отсроченного пережатия пуповины при многоплодных родах.
Это говорит о том, что задержка зажима не создает повышенного риска, если у вас двойня.
Два исследования, одно из 2015 года и одно из 2018 года, показали, что отсроченный зажим безопасен и полезен для недоношенных близнецов.
Немедленное пережатие пуповины, как правило, необходимо, если у вас сильное кровотечение после родов, если ребенок не дышит или если другое беспокойство требует немедленной медицинской помощи.
Что рекомендуют эксперты?
ВОЗ рекомендует отложить от одной до трех минут перед зажимом. ACOG рекомендует задержку по меньшей мере от 30 до 60 секунд для здоровых новорожденных.
Во многих больницах США стандартной практикой является раннее зажатие, поэтому спросите у акушерки или врача, не задерживают ли они зажатие.
Включение отложенного зажима в ваш план родов позволит вашей больнице и бригаде узнать ваши предпочтения. Просто имейте в виду, что в некоторых случаях может понадобиться раннее пережатие пуповины, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.
Влияет ли это на пуповину?
Некоторые родители предпочитают сохранять кровь из пуповины после родов, чтобы улучшить результаты медицинских исследований. Эта кровь является хорошим источником стволовых клеток. Его можно хранить и использовать для лечения таких состояний, как лейкемия и болезнь Ходжкина.
Если вы думаете о банке шнура и хотели бы отложить его, есть несколько вещей, которые следует учитывать.
Задержка пережатия пуповины уменьшает количество крови, которая может быть накоплена. Может быть невозможно задержать зажим пуповины более чем на 60 секунд, а также хранить пуповинную кровь.
Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что по-прежнему возможно собирать пуповинную кровь, когда пережатие происходит через 30-60 секунд после рождения.
Если вы хотите отложить зажим пуповины, а также хранить пуповинную кровь, ваш лечащий врач может дать вам больше информации о ваших возможностях.
навынос
Исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины безопасно и полезно для вас и вашего ребенка. И ВОЗ, и ACOG рекомендуют отсроченный зажим.
Ваш врач или акушерка могут зажимать и обрезать шнур сразу после родов, если только вы не попросите об отсроченном зажиме.
Укажите вашей команде по уходу, если вы хотите отложить зажимы шнура и любые другие предпочтения в родах, которые у вас есть до даты родов. Ваш врач или акушерка могут помочь вам выбрать оптимальный вариант доставки.
