Этапы рака молочной железы: диагностика, лечение, продолжительность жизни

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Рак молочной железы - это рак, который начинается в долях, протоках или соединительной ткани молочной железы.

Рак молочной железы варьируется от 0 до 4. Эта стадия отражает размер опухоли, поражение лимфатических узлов и степень распространения рака. Другие факторы, такие как статус гормонального рецептора и степень опухоли, также учитываются при постановке.

Эта информация имеет решающее значение для принятия решений о лечении и понимания вашего общего взгляда.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как ставится рак молочной железы, как это влияет на лечение и что вы можете ожидать.

Как проходит рак молочной железы?

Врач может заподозрить рак молочной железы после физического осмотра, маммографии или других анализов изображений. Затем они могут рекомендовать биопсию, которая является единственным способом подтвердить диагноз рака молочной железы.

Врач использует результаты вашей биопсии, чтобы назначить «клиническую» стадию.

После операции по удалению опухоли ваш врач сможет поделиться с вами дополнительной информацией о поражении лимфатических узлов, а также дополнительными отчетами о патологии.

Тогда ваш врач назначит более точную «патологическую» стадию, используя шкалу TNM. Вот разбивка того, что означают T, N и M:

Т относится к размеру опухоли.

• TX. Опухоль не может быть оценена.
• T0. Нет признаков первичной опухоли.
• Тис. Опухоль не выросла в здоровую ткань молочной железы (in situ).
• Т1, Т2, Т3, Т4. Чем выше число, тем больше опухоль или тем больше она проникла в ткани молочной железы.

N относится к вовлечению лимфатических узлов.

• Многократное применение Соседние лимфатические узлы не могут быть оценены.
• NO. Отсутствие поражения лимфатических узлов поблизости.
• N1, N2, N3. Чем выше число, тем больше вовлечение лимфатических узлов.

М относится к метастазированию вне молочной железы.

• MX. Не может быть оценено.
• M0. Нет признаков отдаленного метастазирования.
• M1. Рак распространился на отдаленную часть тела.

Категории объединяются, чтобы получить сцену, но эти факторы также могут влиять на постановку:

• статус рецептора эстрогена
• статус рецептора прогестерона
• HER2 / Neu статус

Кроме того, опухоли оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько аномальными являются раковые клетки. Чем выше оценка, тем больше вероятность, что она будет расти и распространяться.

Какие стадии рака молочной железы?

Этап 0

Неинвазивный рак молочной железы включает протоковую карциному in situ (DCIS). Аномальные клетки не проникли в близлежащие ткани.

Этап 1

Этап 1 разделен на этапы 1А и 1В.

На стадии 1А рак молочной железы составляет до 2 сантиметров, но поражение лимфатических узлов отсутствует.

При раке молочной железы стадии 1В опухоль составляет менее 2 сантиметров, но в близлежащих лимфатических узлах есть небольшие скопления раковых клеток.

Рак молочной железы стадии 1В также назначается, если опухоли нет, но в лимфатических узлах есть небольшие скопления раковых клеток.

Примечание: если опухоль является положительной по рецептору эстрогена или по отношению к рецептору прогестерона, она может иметь стадию 1А.

Этап 2

Этап 2 разделен на этапы 2А и 2В.

Этап 2А назначается для любого из следующего:

• опухоли нет, но один-три лимфатических узла под рукой или около грудины содержат раковые клетки
• опухоль до 2 см, плюс рак в лимфатических узлах под рукой
• опухоль от 2 до 5 сантиметров, но без поражения лимфатических узлов

Примечание. Если опухоль является HER2-положительной, а также положительной по рецепторам эстрогена и прогестерона, ее можно классифицировать как стадию 1А.

Этап 2B назначается для одного из следующих действий:

• опухоль от 2 до 5 сантиметров плюс небольшие скопления рака в одном-трех близлежащих лимфатических узлах
• опухоль больше 5 сантиметров, но без поражения лимфатических узлов

Примечание. Если опухоль является HER2-положительной, а эстрогенные рецепторы - и рецепторы прогестерона - положительными, ее можно классифицировать как стадию 1.

Этап 3

Этап 3 разделен на этапы 3А, 3В и 3С.

Этап 3А назначается для одного из следующих действий:

• рак в четырех-девяти близлежащих лимфатических узлах с опухолью или без нее
• опухоль размером более 5 сантиметров плюс небольшие скопления раковых клеток в лимфатических узлах

Примечание. Если опухоль размером более 5 сантиметров относится к классу 2, положительна по рецепторам эстрогена, рецептору прогестерона и HER2, плюс рак обнаружен в четырех-девяти подмышечных лимфатических узлах, ее можно классифицировать как 1B.

На стадии 3В опухоль достигла стенки грудной клетки, плюс рак может иметь:

• расползаться или прорываться сквозь кожу
• распространяться до девяти лимфатических узлов под рукой или около грудины

Примечание: если опухоль является положительной по рецептору эстрогена и положительной по отношению к рецептору прогестерона, то она может быть классифицирована как стадия 1 или 2 в зависимости от степени опухоли. Воспалительный рак молочной железы всегда находится на стадии 3В.

На стадии 3С опухоль в молочной железе может отсутствовать. Но если есть, он может достигнуть стенки грудной клетки или кожи груди, плюс:

• 10 или более подмышечных лимфатических узлов
• лимфатические узлы возле ключицы
• лимфатические узлы под рукой и около грудины

4 этап

Стадия 4 считается запущенным раком молочной железы или метастатическим раком молочной железы. Это означает, что он распространился на отдаленные части тела. Рак может присутствовать в легких, мозге, печени или костях.

Рецидив рака молочной железы

Рак, который возвращается после успешного лечения, является рецидивирующим раком молочной железы.

Влияет ли стадия рака молочной железы на симптомы?

Вы можете не иметь симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы чувствовать. Другие ранние симптомы могут включать изменения в размере или форме груди или соска, выделения из соска или комок под руку.

Более поздние симптомы зависят от того, где рак распространился и могут включать:

• потеря аппетита
• потеря веса
• одышка
• кашель
• Головная боль
• двойное зрение
• боль в костях
• мышечная слабость
• желтуха

Ожидаемая продолжительность жизни по этапам

Даже при разделении на этапы трудно определить ожидаемую продолжительность жизни человека с раком молочной железы по следующим причинам:

• Существует много видов рака молочной железы, и они различаются по уровню агрессивности. Некоторые нацелены на лечение, а другие нет.
• Успешное лечение может зависеть от возраста, других проблем со здоровьем и методов лечения, которые вы выберете.
• Показатели выживания - это оценки, основанные на людях, диагностированных несколько лет назад. Лечение быстро продвигается вперед, поэтому продолжительность жизни может быть лучше, чем у людей, диагностированных даже пять лет назад.

Вот почему вы не должны принимать общую статистику близко к сердцу. Ваш врач может дать вам лучшее представление о том, чего ожидать, основываясь на вашем личном профиле здоровья.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) не отслеживает показатели выживаемости при раке молочной железы по типу или на стадиях от 0 до 4. Относительная выживаемость сравнивает людей с раком молочной железы с людьми в общей популяции.

Ниже приведены пятилетние относительные показатели выживаемости SEER на основе данных о женщинах, диагностированных в период с 2009 по 2015 годы:

Локализованный: не распространяется за пределы груди	98,8%
Региональный: распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие структуры	85,5%
Отдаленный: распространился на отдаленные части тела	27,4%

Варианты лечения по этапам

Стадия является важным фактором при определении лечения, но есть и другие, такие как:

• тип рака молочной железы
• степень опухоли
• рецептор эстрогена и статус рецептора прогестерона
• HER2 статус
• возраст и достигли ли вы менопаузы
• общее самочувствие

Ваш врач учтет все это при рекомендации лечения. Большинству людей нужна комбинация методов лечения.

Этап 0

• Грудосберегающая хирургия (лампэктомия). Ваш врач удалит аномальную ткань плюс небольшой запас здоровой ткани.
• Мастэктомия. Ваш врач удалит всю грудь и, в некоторых случаях, проверит лимфатические узлы на наличие рака.
• Лучевая терапия. Это лечение может быть рекомендовано, если у вас была лампэктомия.
• Операция по реконструкции груди. Вы можете запланировать эту процедуру немедленно или позднее.
• Гормональная терапия (тамоксифен или ингибитор ароматазы). Ваш врач может порекомендовать это лечение, если DCIS является рецептором эстрогена или прогестерона.

Этапы 1, 2 и 3

• люмпэктомия или мастэктомия и удаление близлежащих лимфатических узлов для проверки на рак
• восстановление груди сразу или позже
• лучевая терапия, особенно если вы выбрали лампэктомию вместо мастэктомии
• химиотерапия
• гормонотерапия рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена и по рецептору прогестерона
• целевые препараты, такие как трастузумаб (герцептин) или пертузумаб (перъета) для HER2-позитивных раковых заболеваний

4 этап

• химиотерапия для уменьшения опухоли или замедления роста опухоли
• операция по удалению опухолей или лечению симптомов
• лучевая терапия для облегчения симптомов
• лекарственные средства для лечения рака молочной железы, рецептора эстрогена, рецептора прогестерона или HER2
• лекарства для облегчения боли

На любом этапе вы можете участвовать в клинических испытаниях. Эти исследования могут предоставить вам доступ к терапии, которая еще находится в стадии разработки. Спросите своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.

Ремиссия и риск рецидива

Полная ремиссия означает, что все признаки рака исчезли.

Иногда раковые клетки, оставленные после лечения, в конечном итоге образуют новые опухоли. Рак может рецидивировать локально, регионально или в отдаленных местах. Хотя это может произойти в любое время, скорее всего, в течение первых пяти лет.

После того, как вы закончите лечение, регулярный мониторинг должен включать визиты к врачу, визуализационные тесты и анализ крови на наличие признаков рака.

Еда на вынос

Рак молочной железы варьируется от 0 до 4. После того, как вы знаете тип и стадию, ваша медицинская команда будет работать вместе с вами, чтобы выбрать лучший план действий.