Что такое метастазирование кости?
Когда рак распространяется на кости, он называется костным метастазированием. Это также называется метастатическим заболеванием кости или вторичным раком кости, потому что рак не начинался в костях.
Метастазирование в кости обычно происходит у людей, у которых ранее был диагностирован рак или у которых был запущенный рак. Но иногда боль от костного метастаза может быть первым признаком рака.
Метастазирование кости часто означает, что рак прогрессировал до прогрессирующей стадии, которая не поддается лечению. Но не все костные метастазы быстро прогрессируют. В некоторых случаях он прогрессирует медленнее и может рассматриваться как хроническое заболевание, которое требует тщательного лечения.
Метастазирование в кости, возможно, не излечимо, но лечение может помочь людям жить дольше и чувствовать себя лучше.
Точный механизм того, как раковые клетки метастазируют в кости, полностью не известен. Это очень активная область научных исследований. Новое понимание того, как работает метастаз, продолжает приводить к новым методам лечения.
Типы рака чаще всего распространяются на кости
Наиболее распространенные виды рака, которые распространяются на кости, - это рак молочной железы, простаты и легких. Но многие другие виды рака могут метастазировать в кости, в том числе:
- щитовидная железа
- почка
- меланома
- лимфома
- саркома
- утробный
- желудочно-кишечный
Кость является третьим наиболее распространенным местом распространения рака. Легкие и печень - первые два.
Раковые клетки могут метастазировать только в одну из ваших костей или во многие одновременно. Самые обычные места для метастазов в кости являются вашими:
- позвоночник
- ребра
- бедра
- грудина
- череп
Типы костных метастазов
Обычно ваши кости постоянно меняются. Формируется новая костная ткань, а старая костная ткань распадается на минералы, которые циркулируют в вашей крови. Этот процесс называется ремоделированием.
Раковые клетки нарушают нормальный процесс ремоделирования кости, в результате чего кости становятся слабыми или слишком плотными, в зависимости от типа пораженных костных клеток.
Ваши костные метастазы могут быть:
- остеобласт, если слишком много новых костных клеток (это часто случается с метастазирующим раком предстательной железы)
- остеолитический, если слишком много кости разрушено (это часто случается с метастазирующим раком молочной железы)
В некоторых случаях ваши кости могут иметь оба типа метастазов.
Перспектива, как только рак распространился на кости
Исследования по метастазированию рака быстро растут. Поскольку исследователи лучше понимают механизмы костного метастазирования, разрабатываются новые лекарства и другие методы лечения. Они нацелены на конкретные процессы в клетках, участвующие в том, как раковые клетки внедряются и растут в костях.
Использование наночастиц (миллиардных долей метра) для доставки лекарств очень обнадеживает. Эти крошечные частицы способны доставлять лекарства в кости с минимальной токсичностью для человека, больного раком.
Быстрое лечение метастазов в кости может привести к лучшему результату, уменьшая боль и переломы костей. Это улучшает качество жизни человека с костными метастазами.
Выживаемость костных метастазов
Показатели выживаемости для людей с метастазами в костях сильно различаются в зависимости от типа и стадии рака. Ваше общее состояние здоровья и тип лечения, которое вы получили от первичного рака, являются дополнительными факторами.
Обсудите вашу конкретную ситуацию с врачом. Помните, что показатели выживаемости - это средние показатели, полученные от большого числа людей. Кроме того, данные о выживаемости могут отражать статистику за период до самых последних достижений в лечении.
Крупномасштабное исследование 2017 года по 10 наиболее распространенным видам рака с метастазированием в кости обнаружило:
- Рак легких имел самую низкую 1-летнюю выживаемость после метастазирования кости (10 процентов).
- Рак молочной железы имел наивысшую выживаемость в течение 1 года после метастазирования в кости (51 процент).
- Обнаружено, что наличие метастазов в кости, а также в других местах снижает выживаемость.
Вот некоторые типичные цифры из исследования распространенных видов рака и метастазирования костей в 2018 году:
| Тип рака | Процент случаев метастазирования через 5 лет | 5-летняя выживаемость после метастазирования |
| Предстательная железа | 24,5% | 6% |
| Легкое | 12,4% | 1% |
| почечный | 8,4% | 5% |
| грудь | 6,0% | 13% |
| солдат | 3,2% | 3% |
Варианты лечения, если ваш рак метастазировал
Лечение каждого человека для метастазов в кости индивидуально и требует междисциплинарного подхода. Ваш план лечения будет зависеть от:
- тип первичного рака у вас есть
- стадия вашего рака
- какие кости участвуют
- до лечения рака
- ваше общее состояние здоровья
Скорее всего, у вас есть сочетание методов лечения, которые могут включать в себя:
- радиация, чтобы замедлить рост метастазирования и уменьшить боль
- химиотерапия, чтобы убить раковые клетки и уменьшить размер опухоли
- гормонотерапия для снижения уровня гормонов, связанных с раком молочной железы и простаты
- обезболивающие и стероиды для облегчения боли
- препараты, специально предназначенные для костей
- операция, если необходимо, чтобы стабилизировать кость, исправить перелом и помочь с болью
- физиотерапия для укрепления мышц и мобильности
- сильная жара или холод, которые нацелены на раковые клетки и могут облегчить боль
Лечение костей
Конкретные лекарства, которые нацелены на кости, являются важной частью терапии и развивающейся областью исследований.
Важно начать лечение костей как можно скорее, а не ждать, пока у вас не случится перелом или другая травма кости. Исследование рака молочной железы сообщило о более низком риске осложнений кости у людей, которые начали лечение в течение 6 месяцев после постановки диагноза метастазирования кости.
Используемые в настоящее время препараты для нацеливания на кости включают в себя:
- деносумаб, человеческое антитело, которое эффективно предотвращает потерю костной массы и ее разрушение
- бисфосфонаты, препараты для наращивания костей, аналогичные тем, которые используются при остеопорозе; они укрепляют кости и уменьшают боль от метастазов
- трастузумаб (герцептин), который нацелен на определенные клетки рака молочной железы
- бортезомиб, который ингибирует протеасомы, расщепляющие белки; он одобрен для лечения множественной миеломы и изучается для других видов рака
- радиоактивные элементы (радиофармацевтические препараты), которые вводятся в вену и обнаруживают и убивают раковые клетки в костях
Поскольку мы узнаем больше о механизмах того, как раковые клетки проникают и разрушают кости, ученые разрабатывают новые способы нацеливания и замедления этих раковых клеток.
Обратите внимание, что большинство методов лечения рака имеют побочные эффекты. Обсудите это со своими врачами и оцените преимущества и риски для вашего лечения.
Что делать дальше
Новые разработки
Спросите своих врачей о новых разработках в этой области, которые могут вам помочь. Разработка лекарств от рака является быстро развивающейся областью исследований. В медицинской литературе есть статьи о новых возможностях, которые разрабатываются и тестируются.
Например, использование наночастиц обещает улучшить как текущие лекарства, так и новые лекарства, находящиеся в стадии разработки. Наночастицы могут быть использованы для доставки лекарств в место метастазирования с меньшим количеством побочных эффектов.
Клинические испытания
Вы можете иметь право на клиническое испытание. Клинические испытания проверяют новые лекарства, экспериментируют с новыми методами лечения и сравнивают результаты существующих комбинаций лечения. Там нет никакой гарантии, что новое лечение поможет вам. Но участие в испытаниях помогает создать базу знаний для будущих методов лечения.
У Национального института рака есть сайт, где вы и ваш врач можете искать клинические испытания.
Вы также можете проверить клинические испытания метастазов в костях в CenterWatch, бесплатной службе регистрации. Вы можете подписаться на уведомление, когда клиническое испытание соответствует тому, что вы ищете.
Группы поддержки
По оценкам, в Соединенных Штатах 330 000 человек живут с метастазами в кости.
Американское онкологическое общество (ACS) может помочь вам связаться с другими людьми в вашем районе, у которых есть метастазы в кости, или с лицами, осуществляющими уход за людьми с метастазами. Вы также можете связаться с группой поддержки онлайн. ACS также предлагает помощь в поиске необходимых вам услуг.
Разговор с другими людьми, которые проходят то же лечение (или боль), что и вы, может помочь. Вы можете узнать новые идеи, как справиться, и вы сможете помочь другим.
Сопровождающие лица с метастазами в кости могут также извлечь выгоду из группы поддержки.
