Ревматоидный артрит в колене: симптомы, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Ревматоидный артрит (РА) - это тип артрита, при котором ваша иммунная система атакует здоровые ткани суставов.

Это обычно затрагивает суставы в руках и ногах, но это может также затронуть колени и другие суставы. РА часто симметрична. Например, это означает, что будут затронуты оба колена.

Более 1,5 миллионов американцев имеют РА. Но ваши колени могут не начать проявлять признаки РА значительно позже, даже спустя годы после появления симптомов.

Без лечения РА может вызывать длительное и прогрессирующее воспаление, которое в конечном итоге может привести к повреждению суставов. Почти 60 процентов людей с РА сообщают о невозможности работать через 10 лет из-за их симптомов, если они не получают лечения.

Давайте посмотрим, как РА может повлиять на ваши колени, как распознать симптомы и как вы можете диагностировать и лечить его до того, как он причинит вред.

Как РА влияет на колени

При РА ваша иммунная система атакует и повреждает слизистую оболочку сустава и капсульную ткань, которая окружает сустав. То же самое и с РА на коленях:

1. Иммунные клетки нацелены на синовиальную мембрану, которая выстилает коленный сустав. Эта мембрана защищает хрящ, связки и другие ткани коленного сустава. Это также делает синовиальную жидкость, которая смазывает сустав, чтобы учесть гладкое движение.
2. Мембрана набухает. Это вызывает боль от воспаления ткани. Движение колена также ограничено, так как набухшая мембрана занимает больше места в области колена.

Со временем отек может повредить хрящ и связки коленных суставов. Это помогает вашему колену двигаться и не дает костям соприкасаться друг с другом.

По мере того как они повреждаются, хрящ стирается, а кости начинают давить и прижиматься друг к другу. Это приводит к боли и повреждению кости.

Ущерб от RA также повышает риск перелома или износа костей. Это затрудняет или делает невозможным ходить или стоять без боли или слабости.

симптомы

Отличительным признаком RA является нежность, боль или дискомфорт, которые усиливаются, когда вы стоите, ходите или занимаетесь спортом. Это известно как вспышка. Это может варьироваться от легкой пульсирующей боли до интенсивной, острой боли.

Более распространенные симптомы РА в коленях включают в себя:

• тепло вокруг сустава
• жесткость или фиксация сустава, особенно в холодную погоду или утром
• слабость или нестабильность сустава, когда вы надавливаете на него
• трудности с движением или выпрямлением коленного сустава
• скрип, щелчки или треск при шуме

Другие симптомы РА могут возникнуть:

• истощение
• покалывание или онемение в ногах или пальцах
• сухость во рту или сухие глаза
• воспаление глаз
• потерять аппетит
• ненормальная потеря веса

диагностика

Вот несколько методов, которые ваш доктор будет использовать для диагностики РА в коленях:

Физическое обследование

На физическом осмотре ваш врач может осторожно двигать коленом, чтобы определить, вызывает ли это боль или скованность. Они могут попросить вас надавить на сустав и прислушиваться к скрежету (крепитации) или другим необычным шумам в суставе.

Они будут задавать общие вопросы о ваших симптомах, а также об общем состоянии здоровья и истории болезни.

Анализы крови

Тесты С-реактивного белка (СРБ) или скорости оседания эритроцитов (СОЭ) могут измерять уровни антител, которые указывают на воспаление в вашем организме, которые могут помочь диагностировать РА.

Тесты изображений

Ваш доктор, вероятно, будет использовать визуальные тесты, чтобы лучше рассмотреть сустав:

• Рентген может показать общее повреждение, аномалии или изменения в форме и размере сустава и суставного пространства.
• МРТ предоставляют подробные трехмерные изображения, которые могут подтвердить повреждение костей или тканей в суставе.
• Ультразвук может показать жидкость в колене и воспаление.

Лечение

В зависимости от тяжести и прогрессирования RA в колене, вам могут понадобиться только лекарства, отпускаемые без рецепта.

В запущенных случаях вам может потребоваться операция, чтобы восстановить подвижность или уменьшить боль и скованность в коленном суставе.

Лечение РА, которое не требует хирургического вмешательства, включает:

• Кортикостероиды. Ваш доктор вводит кортикостероиды в коленный сустав, чтобы помочь уменьшить опухоль и боль. Эти инъекции являются только временными. Возможно, вам придется получать их регулярно, обычно несколько раз в год по мере необходимости.
• НПВС. ОТК нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Они доступны практически в любом магазине наркотиков или продуктовом магазине. Ваш врач также может назначить более сильные НПВП, такие как гель диклофенак.
• БПВП. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) уменьшают воспаление, делая симптомы менее выраженными и замедляя развитие РА с течением времени. Обычно назначаемые DMARD включают гидроксихлорохин и метотрексат.
• Биопрепараты. Биологическое средство типа DMARD уменьшает реакцию иммунной системы и уменьшает симптомы RA. Общие биологические препараты включают адалимумаб и тоцилизумаб.

Хирургические варианты для РА включают в себя:

• Восстановление поврежденных связок или сухожилий может укрепить коленный сустав и обратить вспять повреждения от воспаления.
• Изменение формы коленных или суставных тканей (остеотомия) может уменьшить боль от потери хряща и растяжения коленной кости.
• Замена коленного сустава протезом из искусственного пластика или металла может восстановить прочность и подвижность сустава. Это очень успешный вариант - 85 процентов замененных соединений по-прежнему функционируют хорошо через 20 лет.
• Удаление синовиальной оболочки (синовэктомия) вокруг коленного сустава может уменьшить боль от отека и движения, но сегодня это делается редко.

Другие средства правовой защиты

Вот некоторые другие проверенные средства для дома и образа жизни, которые вы можете попробовать уменьшить симптомы РА в коленях:

• Образ жизни меняется. Попробуйте упражнения с низким воздействием, такие как плавание или тай-чи, чтобы снять напряжение с колен. Упражнения в течение более коротких периодов времени, чтобы уменьшить вероятность обострения.
• Диетические изменения. Попробуйте противовоспалительную диету или натуральные добавки, такие как глюкозамин, рыбий жир или куркума, чтобы уменьшить симптомы.
• Домашние средства. Положите теплый компресс на сустав, чтобы помочь восстановить подвижность и уменьшить отечность, особенно в сочетании с НПВП или другим обезболивающим. как ацетаминофен.
• Вспомогательные устройства. Попробуйте индивидуальные вставки для обуви или стельки. Вы также можете использовать трость или носить наколенники, чтобы уменьшить давление на коленные суставы, чтобы облегчить ходьбу.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие проблемы, связанные с коленными суставами:

• неспособность ходить или заниматься повседневными делами из-за боли в суставах или скованности
• сильная боль, которая не дает спать по ночам или влияет на ваше общее настроение или внешний вид
• симптомы, которые влияют на качество вашей жизни, например, мешают вам заниматься любимым хобби или встречаться с друзьями и семьей

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете значительные отеки колена или горячие, болезненные суставы. Это может указывать на основную инфекцию, которая может привести к разрушению суставов.

Суть

РА может повлиять на ваши колени, как и любой другой сустав в вашем теле, и вызвать боль, скованность и отек, которые могут помешать вашей повседневной жизни.

Ключ должен получить лечение рано и часто. Сустав может со временем повредиться и ограничить ваши движения, что затруднит ходьбу или стойку.

Обратитесь к врачу, если боль влияет на качество вашей жизни и затрудняет выполнение основных задач, связанных с коленями.