1. Насколько часто люди считают введение ВМС болезненным?
Некоторый дискомфорт является обычным явлением и ожидается при введении ВМС. Около двух третей людей сообщают о ощущении дискомфорта от легкой до умеренной степени во время процесса введения.
Чаще всего дискомфорт кратковременен, и менее 20 процентов людей нуждаются в лечении. Это происходит потому, что процесс вставки ВМС обычно быстрый и занимает всего несколько минут. Дискомфорт начинает уходить очень быстро после завершения вставки.
Фактическое размещение ВМС, в котором люди чувствуют дискомфорт, обычно занимает не более 30 секунд. Когда их просят оценить ощущение по шкале от 0 до 10 (0 - наименьшая, а 10 - наивысшая оценка боли), люди обычно ставят ее в диапазоне от 3 до 6 из 10.
Большинство людей описывают свою боль как спазмы. К тому времени, когда вставка будет завершена и зеркальное удаление удалено, оценка боли будет снижаться до 0–3.
Как часть назначения для введения ВМС, я говорю своим пациентам, что у них будут три быстрых спазма, которые должны быстро исчезнуть. Во-первых, когда я помещаю инструмент на шейку матки, чтобы стабилизировать его. Во-вторых, когда я измеряю глубину их матки. Третий, когда сам ВМС вставлен.
В редких случаях у некоторых людей могут быть более серьезные реакции. Они могут варьироваться от чувства головокружения и тошноты до потери сознания. Эти типы реакций очень редки. Когда они случаются, они обычно недолговечны и длятся менее минуты.
Если в прошлом у вас была подобная реакция, сообщите об этом вашему поставщику заранее, чтобы вы могли вместе составить план.
2. Почему некоторые люди испытывают дискомфорт, а другие - при введении ВМС?
Если вы думаете о том, какую степень дискомфорта вы можете испытывать при введении ВМС, важно учитывать факторы, которые могут изменить ситуацию.
Люди, у которых были вагинальные роды, как правило, испытывают меньший дискомфорт по сравнению с теми, кто никогда не был беременным. Например, кто-то, родивший вагинально, может описать оценку боли 3 из 10, а кто-то, кто никогда не был беременен, может описать оценку боли 5 или 6 из 10.
Если вы испытываете сильную боль во время осмотра таза или установки зеркала, вы также можете с большей вероятностью почувствовать боль при введении ВМС.
Тревога, стресс и страх могут повлиять на то, как мы чувствуем боль. Вот почему важно, чтобы начать любые вопросы или проблемы, которые у вас есть с вашим врачом, прежде чем начать.
Быть хорошо информированным, понимать, чего ожидать от процесса и чувствовать себя комфортно с вашим провайдером - все это ключевые аспекты положительного опыта введения ВМС.
3. Какие варианты обезболивания обычно предлагаются для процедуры введения ВМС?
Для регулярного введения ВМС большинство медицинских работников будут советовать своим пациентам принимать ибупрофен заранее. Хотя ибупрофен, как было показано, не помогает при болях во время введения ВМС, он помогает уменьшить судороги впоследствии.
Инъекция лидокаина вокруг шейки матки может уменьшить дискомфорт от этой процедуры, но это обычно не предлагается. Недавние исследования показывают, что это может быть полезно для женщин, которые не рожали вагинально, но могут потребоваться дополнительные исследования.
В небольшом исследовании 2017 года исследователи сравнили показатели боли у подростков и молодых женщин, которые никогда не рожали, после процедуры введения ВМС. Около половины группы получили инъекцию 10 мл лидокаина, известного как парацервикальный нервный блок. Другая группа получала лечение плацебо. Оценки боли были значительно ниже в группе, которая получала лечение лидокаином, по сравнению с группой, которая не получала.
Как правило, инъекция лидокаина обычно не предлагается, потому что сама инъекция может быть неудобной. Поскольку большинство людей очень хорошо переносят введение ВМС, в этом нет необходимости. Если вы заинтересованы в этом варианте, не стесняйтесь обсудить его с вашим лечащим врачом.
Некоторые поставщики назначают препарат под названием мизопростол, чтобы принимать перед введением ВМС. Однако многочисленные исследования не показали пользы от применения мизопростола. Это может фактически сделать вас более неудобным, потому что общие побочные эффекты препарата включают тошноту, рвоту, диарею и судороги.
Чаще всего медицинские работники будут использовать «вербокаин» во время введения ВМС. Вербокаин - это общение с вами на протяжении всей процедуры, а также заверение и обратная связь. Иногда просто отвлечение может помочь вам пережить эти пару минут.
4. Я заинтересован в получении ВМС, но меня беспокоит боль во время введения. Как я могу поговорить со своим врачом о моих вариантах? Какие вопросы я должен задать?
Перед началом процедуры важно обсудить ваши проблемы с вашим лечащим врачом. Также важно признать, что некоторый дискомфорт является распространенным явлением и может быть переменным.
Я никогда не говорю своим пациентам, что введение ВМС безболезненно, потому что для большинства людей это не так. Прежде чем мы начнем, я обязательно провожу их через процесс вставки ВМС, чтобы они знали, что произойдет, и как может выглядеть каждый шаг. Попросив вашего провайдера сделать это, вы сможете лучше понять процесс и понять, какие части могут быть для вас трудными.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас раньше не было обследования органов малого таза, у вас были трудности с осмотром органов малого таза или у вас были сексуальные посягательства. Ваш лечащий врач может обсудить с вами стратегии, которые могут помочь во время процедуры.
Вы также можете спросить их, что они могут предложить, чтобы помочь с дискомфортом, а затем обсудить, может ли какое-либо из этих методов лечения помочь вам. Вы можете даже предпочесть сделать это на консультации, прежде чем планировать вставку. Наличие поставщика, который выслушает вас и подтвердит ваши опасения, очень важно.
5. Я обеспокоен тем, что типичных вариантов обезболивания, которые обычно предлагаются для введения ВМС, мне будет недостаточно. Есть ли что-нибудь еще, что может помочь?
Это важный разговор с вашим лечащим врачом, чтобы лечение было индивидуальным для вас. Ваше лечение, вероятно, будет включать комбинацию методов, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Помимо лекарств, обсуждавшихся ранее, пероральный напроксен или внутримышечная инъекция кеторолака также могут помочь при боли при введении, особенно если у вас никогда не было вагинальных родов. Использование актуальных кремов или гелей с лидокаином, однако, дает мало пользы.
Когда люди боятся боли при введении ВМС, некоторые из наиболее эффективных методов лечения включают решение проблемы тревоги поверх традиционных методов лечения боли. Некоторые из методов, которые я использую, включают медитативное дыхание и упражнения по визуализации. Вы также можете играть музыку и иметь с собой помощника.
Хотя это не было изучено, некоторые люди могут извлечь выгоду от приема дозы анти-тревожных лекарств заранее. Эти лекарства обычно можно безопасно принимать с ибупрофеном или напроксеном, но вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой. Обязательно обсудите это с вашим провайдером заранее, чтобы определить, подходит ли вам этот вариант.
6. Как часто возникает ощущение дискомфорта или спазмов после введения ВМС? Каковы наилучшие способы справиться с этим, если это произойдет?
Для большинства людей дискомфорт от введения ВМС начинает улучшаться почти сразу. Но у вас могут продолжаться периодические судороги. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или напроксен, хороши при лечении этих спазмов.
Некоторые люди считают, что облегчение могут также оказать ложа, чаи, теплые ванны, а также грелки или электрогрелки. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, и отдых не помогают, вам следует обратиться к врачу.
7. Если мне вставили ВМС утром, какова вероятность того, что после процедуры мне потребуется отдохнуть от работы?
Опыт введения ВМС варьируется, но большинство людей смогут вернуться к обычной повседневной деятельности после введения ВМС. Принимайте ибупрофен заранее, чтобы помочь с судорогами впоследствии.
Если у вас очень тяжелая работа или работа, требующая большой физической активности, вы можете планировать вставку на время дня, когда вам не нужно будет сразу же идти на работу.
Никаких особых ограничений на активность после введения ВМС нет, но вы должны прислушиваться к своему телу и отдыхать, если вы чувствуете себя лучше.
8. Как долго я могу ожидать, что после введения ВМС все еще будут ощущаться спазмы? Придет ли момент, когда я его вообще не замечу?
Это нормально, если в течение следующих нескольких дней продолжаются легкие спазмы, которые проходят и проходят, пока ваша матка приспосабливается к ВМС. Для большинства людей судороги продолжат улучшаться в течение первой недели и станут менее частыми с течением времени.
Если вы используете гормональный ВМС, вы должны заметить значительное улучшение боли, связанной с менструацией, со временем, и у вас может вообще не быть судорог. Если в любое время ваша боль не контролируется безрецептурными препаратами или если она внезапно усиливается, вам следует обратиться к врачу для оценки.
9. Что еще я должен знать, если я думаю о получении ВМС?
Доступны как негормональные, так и гормональные ВМС. Важно понимать разницу между ними и то, как они могут повлиять на вас.
Например, если у вас начались тяжелые или болезненные месячные, гормональный ВМС может облегчить и уменьшить болезненные месячные с течением времени.
Хотя одним из преимуществ ВМС является то, что они могут длиться долго, вы должны думать об этом как о максимальном, а не минимальном времени. ВМС немедленно обратимы после удаления. Таким образом, они могут быть эффективными столько, сколько вам нужно - будь то один год или 12 лет, в зависимости от типа ВМС.
В конечном счете, для большинства людей дискомфорт от введения ВМС непродолжителен, и стоит того, чтобы воспользоваться безопасным, высокоэффективным, крайне не требующим технического обслуживания и легко обратимым методом контроля рождаемости.
Амна Дермиш, доктор медицины, является сертифицированным акушером-гинекологом, специализирующимся на репродуктивном здоровье и планировании семьи. Она получила медицинскую степень в Медицинском факультете Университета Колорадо, после чего прошла стажировку по акушерству и гинекологии в больнице Пенсильвании в Филадельфии. Она получила стипендию по планированию семьи и получила степень магистра по клиническим исследованиям в Университете Юты. В настоящее время она является региональным медицинским директором по планированию семьи Большого Техаса, где она также курирует их трансгендерные медицинские услуги, в том числе гендерно-подтверждающую гормональную терапию. Ее клинические и исследовательские интересы связаны с преодолением барьеров на пути к полному репродуктивному и сексуальному здоровью.
