Портальная гипертензия: симптомы, причины и риски

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Воротная вена переносит кровь из желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения в печень. Это отличается от других вен, которые все несут кровь к вашему сердцу.

Печень играет важную роль в вашем кровообращении. Он отфильтровывает токсины и другие отходы, которые пищеварительные органы оседают в вашей крови. Когда артериальное давление в воротной вене слишком высокое, у вас портальная гипертензия.

Портальная гипертензия может быть довольно серьезной, хотя поддается лечению, если диагностируется вовремя. Однако не всегда легко диагностировать. Как правило, вы получаете предупреждение о состоянии, когда вы начинаете испытывать симптомы.

Быстрый факт

Артерии несут богатую кислородом кровь от вашего сердца к вашим органам, мышцам и другим тканям. Вены несут кровь обратно к вашему сердцу, за исключением воротной вены, которая переносит кровь к вашей печени.

симптомы

Желудочно-кишечные кровотечения часто являются первыми признаками портальной гипертензии. Черный, смолистый стул может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения. Вы также можете увидеть кровь в вашем стуле.

Другим симптомом является асцит, который является скоплением жидкости в вашем животе. Вы можете заметить, что ваш живот становится больше из-за асцита. Состояние также может вызвать судороги, вздутие живота и одышку.

Кроме того, забывчивость или растерянность могут быть результатом проблемы с кровообращением, связанной с вашей печенью.

причины

Основной причиной портальной гипертонии является цирроз печени. Это рубцевание печени. Это может быть результатом нескольких состояний, таких как гепатит (воспалительное заболевание) или злоупотребление алкоголем.

Аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и первичный желчный холангит, также являются причинами цирроза и портальной гипертензии.

Всякий раз, когда ваша печень повреждена, она пытается излечить себя. Это приводит к образованию рубцовой ткани. Слишком большое количество рубцов затрудняет работу печени.

Другие причины цирроза включают:

• неалкогольная жировая болезнь печени
• накопление железа в вашем теле
• муковисцидоз
• плохо развитые желчные протоки
• инфекции печени
• реакция на определенные лекарства, такие как метотрексат

Цирроз может стать причиной неправильной внутренней гладкости внутренних стенок воротной вены. Это может увеличить сопротивление кровотоку. В результате повышается артериальное давление в воротной вене.

Сгусток крови также может образоваться в воротной вене. Это может увеличить давление кровотока на стенки кровеносного сосуда.

Факторы риска

Люди с повышенным риском развития цирроза имеют повышенный риск развития портальной гипертензии. Если у вас долгая история злоупотребления алкоголем, вы подвержены более высокому риску цирроза печени. Вы подвержены большему риску гепатита, если к вам применимо любое из следующих действий:

• Вы используете иглы для инъекций наркотиков.
• Вы получили татуировки или пирсинг в антисанитарных условиях.
• Вы работаете в месте, где вы могли контактировать с зараженными иглами или зараженной кровью.
• Вы получили переливание крови до 1992 года.
• У твоей матери был гепатит.
• У вас незащищенный секс с несколькими партнерами.

диагностика

Портальную гипертензию трудно диагностировать, если симптомы не очевидны. Скрининги, такие как ультразвуковое доплеровское исследование, полезны. Ультразвук может выявить состояние воротной вены и то, как кровь течет через нее. Если ультразвук не дает результатов, может помочь КТ.

Другой метод скрининга, который становится все более широко используемым, - это измерение эластичности вашей печени и окружающих тканей. Эластография измеряет, как ткань реагирует, когда ее толкают или прощупывают. Плохая эластичность свидетельствует о наличии заболевания.

Если произошло желудочно-кишечное кровотечение, вы, вероятно, пройдете эндоскопическое обследование. Это предполагает использование тонкого, гибкого устройства с камерой на одном конце, которая позволяет врачу видеть внутренние органы.

Артериальное давление в воротной вене можно определить, вставив катетер, оснащенный монитором артериального давления, в вену вашей печени и проведя измерение.

лечение

Такие изменения в образе жизни могут помочь в лечении портальной гипертензии:

• улучшение вашей диеты
• избегать употребления алкоголя
• регулярно заниматься спортом
• бросить курить, если вы курите

Такие лекарства, как бета-блокаторы, также важны для снижения артериального давления и расслабления кровеносных сосудов. Другие препараты, такие как пропранолол и изосорбид, также могут помочь снизить давление в воротной вене. Они также могут снизить риск большего внутреннего кровотечения.

Если вы испытываете асцит, ваш врач может назначить мочегонное средство, чтобы помочь снизить уровень жидкости в вашем организме. Натрий также должен быть строго ограничен, чтобы помочь уменьшить задержку жидкости.

Лечение, называемое склеротерапией или бандажированием, использует решение, которое может помочь остановить кровотечение в кровеносных сосудах вашей печени. Обвязка включает в себя размещение резиновых полос, чтобы блокировать нездоровый кровоток к расширенным венам, известным как варикозное расширение вен или варикозное расширение вен, в вашей пищеварительной системе.

Другая все более популярная терапия называется нехирургическим трансъюгулярным внутрипеченочным портально-системным шунтом (TIPSS). Эта терапия помогает контролировать острое кровотечение. Это создает новые пути для крови течь из воротной вены в другие кровеносные сосуды.

осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с портальной гипертензией, является портальная гипертоническая гастропатия. Состояние влияет на слизистую оболочку желудка и расширяет кровеносные сосуды.

Пути, созданные между кровеносными сосудами в TIPSS, могут стать заблокированными. Это может привести к дальнейшему кровотечению. Если проблемы с печенью сохранятся, у вас могут возникнуть и другие когнитивные проблемы.

прогноз

Вы не можете обратить вспять ущерб, вызванный циррозом, но вы можете лечить портальную гипертензию. Может потребоваться сочетание здорового образа жизни, лекарств и вмешательств. Последующие УЗИ будут необходимы для мониторинга здоровья вашей печени и результатов процедуры TIPSS.

Вы можете отказаться от алкоголя и вести более здоровый образ жизни, если у вас портальная гипертензия. Вам также нужно будет следовать указаниям вашего врача. Это касается лекарств и последующих назначений.

Советы по профилактике

Пейте алкоголь умеренно, если вообще. И принять меры, чтобы избежать гепатита. Поговорите со своим врачом о прививках против гепатита и о том, стоит ли вам их делать. Вы также можете пройти обследование на гепатит, если вы находитесь в группе риска.

Портальная гипертензия вызвана ухудшением здоровья печени, но вы можете избежать этого серьезного заболевания сосудов с помощью здорового образа жизни.

Q & A: Портальная гипертензия без цирроза

Q:

Можете ли вы развить портальную гипертензию без цирроза?

A:

Это возможно, хотя и редко. Портальная гипертензия без цирроза называется идиопатической нецирротической портальной гипертензией (INCPH). Существует пять основных категорий причин INCPH: иммунологические расстройства, хронические инфекции, воздействие токсинов или определенных лекарств, генетические расстройства и протромботические состояния. Многие из этих категорий могут изменить нормальное свертывание и привести к образованию крошечных сгустков, что приводит к INCPH. Люди с INCPH обычно имеют лучшие перспективы, потому что у них нормально функционирующая печень.

Карисса Стивенс, педиатрическая медсестра отделения интенсивной терапии, отвечает за мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.